Хајде да научимо све о НПХ болести (хидроцефалус нормалног притиска) на једноставан начин.

Да ли је вашој старији мајци, оцу или баки изненада тешко да хода? Да ли хода веома споро? Или имате осећај да вам се памћење постепено погоршава? Често ово сматрамо нормалним стварима које се дешавају како старимо. Али понекад то могу бити знаци лечивог стања. Слично томе, НПХ је стање које многи људи погрешно сматрају деменцијом, али је заправо лечиво стање. Хајде да данас сазнамо више о томе.

Једноставно речено, шта је НПХ?

Пуно значење речи НПХ је хидроцефалус нормалног притиска. На синхалском језику то значи „хидроцефалус нормалног притиска“. Али је лакше разумети ту реч када знате да се то дешава мозгу.

Једноставно речено, НПХ је стање у којем се течност у и око нашег мозга (медицински је називамо цереброспинална течност - ЦСТ) накупља и омета функцију мозга. Ова течност, названа ЦСТ, храни наш мозак и помаже у уклањању отпадних производа из мозга. Управо је то течност која штити мозак од ударања унутар лобање и изазивања повреда.

Просечан мозак одрасле особе садржи око 150 милилитара ове течности. Наша тела стално производе ову течност, циркулишу је и реапсорбују стару течност. Све док се овај циклус правилно одвија, нема проблема.

Али у случају НПХ, из неког разлога, реапсорпција или циркулација ове течности је нарушена. Затим, ова течност постепено почиње да се акумулира у коморама унутар мозга. Пошто се то дешава веома често, притисак унутар лобање се не повећава нагло значајно. Зато се то назива „Нормални притисак“. Али временом, ова акумулирана течност почиње да стиска мождано ткиво и оштећује га. Тада се појављују симптоми НПХ.

Ко је највероватнији да развије ово НПХ стање?

НПХ је болест која најчешће погађа особе старије од 65 година. Ризик од развоја ове болести расте са годинама. Просечна старост почетка болести је око 70 година.

Ово не зависи од ствари попут расе, религије или пола. Старење је главни фактор ризика. Према статистици, 0,2% људи између 70 и 80 година и 5,9% људи старијих од 80 година има ову болест. То значи да више од 8 милиона људи широм света пати од ове болести.

Који су главни симптоми НПХ? „Хакимова тријада“

Постоје 3 главна симптома НПХ. Они се појављују постепено током периода од 3 до 6 месеци. Лекари ова три главна симптома називају „Хакимова тријада“. Између 50% и 75% пацијената са НПХ доживљава сва три симптома заједно.

Да видимо које су ове три карактеристике.

Зашто се развија овај НПХ? Који су узроци?

Постоје две главне врсте НПХ, у зависности од узрока.

1. Примарни (идиопатски) НПХ

Ово је најчешћи тип. Око половине пацијената има овај тип. „Идиопатски“ значи да тачан узрок није познат.Тренутно се верује да се то дешава због одређених промена у циркулацији и апсорпцији течности ЦСФ у мозгу како старимо.

2. Секундарни НПХ

Ово се дешава због другог медицинског стања или несреће. То јест, постоји још један разлог који омета проток течности у цереброспиналној течности у мозгу. Неки од тих разлога укључују:

• Трауматске повреде мозга
• Тумори мозга
• Мождани удар
• Интракранијално крварење
• Анеуризма мозга
• Инфекције мозга као што је менингитис
• Операција мозга

Како лекар прецизно дијагностикује НПХ?

Дијагностиковање НПХ може бити тешко јер су његови симптоми веома слични стањима деменције попут Алцхајмерове болести. Понекад, НПХ може бити праћен и Алцхајмеровом болешћу.

Лекар користи неколико тестова да би дијагностиковао ову болест.

• Физички и неуролошки преглед: Лекар ће проверити ваш ход, равнотежу, рефлексе и снагу мишића.
• Питање о симптомима и историји болести: Питајте чланове породице како су ови симптоми почели и колико дуго трају.
• Скенирање мозга: Ово је најважнији тест. МРИ скенирање (магнетна резонанца) може јасно да види да ли су коморе, где се акумулира течност у цереброспиналној течности, увећане. Понекад се ради и ЦТ скенирање (компјутеризована томографија) како би се искључила друга стања.
• Спинална пункција / Лумбална пункција: Ово је такође веома важан тест. Овде се мала игла убацује у кичмену мождину и узима се узорак цереброспиналне течности. Ово се може користити за проверу других инфекција. Такође, што је најважније, важно је видети да ли се пацијентови симптоми, као што су отежано ходање, привремено побољшавају након уклањања дела вишка цереброспиналне течности. Ако се то деси, то је јак показатељ да је присутан НПХ.

Да ли постоји лек за ово? Може ли се излечити?

Да! Ово су добре вести о НПХ. Иако може изгледати као деменција, НПХ је често болест која се може лечити . Лекови нису баш ефикасни. Главни и најефикаснији третман је хируршки.

Ова операција подразумева повезивање малог уређаја налик цеви који се назива шант са мозгом.

• Замислите ово као цев која испушта додатну воду.
• Један крај овог шанта је повезан са комором у мозгу где се сакупила течност ЦСФ.
• Други крај се убацује испод коже у трбушну дупљу (желудац) или груди.
• Вишак течности из цереброспиналне течности која се акумулира у мозгу затим путује низ ову цев и празни се у место попут трбушне дупље, где тело може поново да апсорбује течност.

Након ове операције, симптоми пацијената почињу драматично да се побољшавају у року од неколико сати или дана. Ово резултира веома добрим резултатима, посебно код отежаног ходања.

У случају секундарне НПХ, прво се лечи болест која је изазвала НПХ (нпр. тумор на мозгу).

Које компликације могу настати након лечења?

Иако је шантна операција генерално безбедна, као и свака операција, постоје неки ризици.

• Инфекција.
• Шант је блокиран или неисправан.
• Шант се налази на верру.
• Прекомерно одвођење течности из цереброспиналне течности из мозга (ово може изазвати симптоме као што су главобоље).

Уколико се нешто овако деси, може се брзо идентификовати и лечити. Стога је веома важно да се након операције тачно придржавате упутстава лекара и да идете у клинике у заказаним терминима.

Шта можете очекивати када живите са НПХ?

Исход НПХ често зависи од тога колико брзо се болест дијагностикује и лечи . Што се касније примени лечење, већа је вероватноћа да ће оштећење мозга бити трајно.

Пошто пацијент можда није свестан својих симптома, породица и вољени имају велику одговорност у томе. Ако приметите ове симптоме код своје вољене особе, веома је важно да је одведете код лекара, уместо да претпостављате да је то нормалан део старења.

Ево су шансе да се симптоми нестану након лечења:

• Тешкоће у ходању: Око 85% пацијената се опорави.
• Уринарна инконтиненција: Око 80% пацијената се опорави.
• Поремећај размишљања и памћења: Око 80% пацијената се опорави.

Погледајмо факторе који утичу на исход НПХ болести у табели испод.

Када треба да посетим лекара? У које време треба ићи на ЕТУ?

Ако неко у вашој породици има шант, требало би да будете посебно свесни одређених симптома. То могу бити знаци проблема са шантом или инфекције.

• Јака главобоља: Ако се ваша главобоља погорша, посебно када седите или устајете, то би могао бити знак да је дренажа из шанта прениска или превисока.
• Грозница или језа: Ово би могао бити знак инфекције након операције. Никада не игноришите ове врсте инфекција јер се могу брзо ширити.
• Укочен врат.
• Бол у пределу грудног коша или стомака где пролази шантна цев.
• Поновна појава старих симптома НПХ (тешкоће у ходању, проблеми са мокрењем).