Да ли би ваша беба требало да има Норвудову процедуру? Хајде да причамо о томе једноставно.

Колико сте се морали осећати уплашено и шокирано када су вам лекари рекли да ваше дете има сложену урођену срчану ману? Када су вам рекли да морате да се подвргнете „Норвудовој процедури“, вероватно нисте ни разумели ту реч. Веома је честа. У оваквим тренуцима, хиљаду питања вам пада на памет. Не брините, разговараћемо о овоме веома једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је Норвудова процедура?

Једноставно речено, Норвудова процедура је прва и највећа операција која се изводи да би се спасили животи беба рођених са веома сложеним конгениталним срчаним манама. Ово срчано стање називамо синдромом хипопластичног левог срца (СХЛС) .

Сада погледајте, здраво срце има четири главне коморе. Десна страна је одговорна за слање крви сиромашне кисеоником из тела у плућа. Крв богата кисеоником из плућа долази у леву страну срца. Лева страна је одговорна за пумпање ове чисте крви богате кисеоником по целом телу.

Међутим, лева страна срца бебе са HLHS није у потпуности развијена. То значи да главни део који пумпа чисту крв у тело не функционише. Стога је таквој беби тешко да преживи.

Тада лекари изводе Норвудову процедуру. Ова процедура омогућава десној страни бебиног срца, која већ добро функционише, да обавља посао који би требало да обавља лева страна. То јест, проток крви у срцу се мења тако да десна комора пумпа крв у плућа, док истовремено пумпа оксигенисану крв по целом телу.

Коме је потребна ова операција?

Ова операција је углавном потребна бебама са HLHS стањем о коме смо раније говорили. Овим бебама је потребна ова операција у прве две недеље од рођења.

Замислите, када је беба у материци, ова слабост срца није проблем јер оно добија кисеоник из пупчане врпце. Чак и након рођења, првих неколико дана, мали део срца, сличан цеви, између главних крвних судова (аорте и плућне артерије) (патентни артеријски канал) остаје отворен. Ово омогућава да део крви тече у тело.

Међутим, ова цев се природно затвара за неколико дана. Тада беба има потешкоћа са дисањем и њен живот је у великој опасности. Због тога јој лекари дају посебан лек како би спречили затварање цеви. У међувремену, беба се припрема за ову Норвудову операцију.

Понекад, за бебе које су превремено рођене, имају малу порођајну тежину или друге озбиљне здравствене проблеме, ова операција можда неће бити могућа одједном. У таквим случајевима, лекари могу прибећи другим привременим методама.

Шта се дешава током операције?

Ово је веома сложена операција која траје неколико сати, понекад чак и цео дан. Ево шта лекар ради, једноставно речено:

1. Повећање отвора између горњих комора (преткомора) срца: Ово помаже да оксигенисана крв из плућа лакше тече у десну страну срца.

2. Реконструкција главне артерије (аорте): Мала, неразвијена аорта бебе повезана је са плућном артеријом, артеријом која носи крв у плућа, а посебан фластер се убацује да би се створио један, велики, јак крвни суд.

3. Повезивање нове артерије са десном комором: Сада је ова новостворена велика аорта повезана са десном комором, јединим радним делом срца. Сада десна страна може да пумпа крв по целом телу.

4. Постављање шанта за слање крви у плућа: Пошто сада сва крв иде кроз нову аорту до тела, потребно је створити посебан пут за слање крви у плућа. То се ради помоћу мале цеви која се зове шант. Она је повезана од нове аорте до плућних артерија (Блалок-Таусигов или БТ шант) или од десне коморе до плућних артерија (Сано шант).

Током целе ове операције, срце и плућа бебе се привремено управљају помоћу посебне машине која се зове кардиопулмонални бајпас .

Шта се дешава након операције?

Након операције, ваша беба ће бити примљена на одељење интензивне неге (ЈИН) , где ће се о беби бринути специјално обучени лекари и медицинске сестре 24 сата дневно.

Видећете да постоји много цеви и жица повезаних са телом бебе. Користе се да би се беби дали неопходни лекови, кисеоник, храна и стално мерење функција тела. Не бојте се да их видите , све су ту за добробит бебе.

Чак и након операције, као што смо раније поменули, бебина кожа и усне могу имати благо плавкасту нијансу због мешања крви са високим и ниским садржајем кисеоника. То је нормално у овом тренутку.

Након отприлике недељу дана на одељењу интензивне неге, када се бебино стање побољша, бићете пребачени на редовно одељење. Пре него што одете кући, лекари и медицинске сестре ће вам детаљно објаснити како да се бринете о беби, како да јој дајете лекове и на које симптоме треба обратити пажњу.

Комплетна хируршка серија за HLHS стање

Норвудова процедура је само први корак на овом путовању. Да би беба са HLHS-ом имала нормалан живот, потребно је да се подвргне серији од три операције.

Који су могући ризици и компликације?

Као и свака већа операција, Норвудова процедура носи одређене ризике. Ваш лекар ће вам их објаснити. Главне компликације које се могу јавити су:

• Сужавање крвних судова: Након операције, реконструисана аорта или артерија која преноси крв у плућа може се сузити (стеноза).
• Проблеми са шантом: Шант који шаље крв у плућа може се блокирати или не радити исправно.
• Абнормални откуцаји срца: Срчани ритам се може променити (аритмија).
• Ослабљена функција срца: Пумпна способност срца или функција његових залистака могу бити нарушене.
• Неуроразвојна кашњења: Постоји мала шанса да ће развој мозга бити погођен, што ће довести до проблема у учењу или понашању (неуроразвојно кашњење).

Какви су резултати и преживљавање?

Ово је највеће питање које сваки родитељ има. Истина је да пре него што је ова операција откривена 1980-их, није постојао третман за бебе рођене са HLHS-ом. Норвудова процедура је шанса за ове бебе да живе.

Према статистици, шанса за преживљавање у болници након ове операције је 90%.Петогодишња стопа преживљавања након операције је између 60% и 75%. Неке бебе, нажалост, изненада умиру пре него што достигну фазу друге операције.

Међутим, ако све три операције буду успешне, ова деца могу одрасти у младе одрасле особе. Имаће прилику да иду у школу, играју се и живе нормалним животом.

Када треба да посетим лекара?

Након што доведете бебу кући, имате велику одговорност. Морате бити веома пажљиви у вези са следећим стварима. Ако приметите нешто слично, одмах позовите свог лекара.

• Ако беба не добија на тежини како треба.
• Ако ниво кисеоника ваше бебе падне испод нивоа који вам је рекао лекар (добићете уређај за мерење кисеоника код куће).
• Ако беба не реагује добро на прописане лекове.
• Ако имате било каквих питања или недоумица о томе како да се бринете о својој беби.

Пошто је HLHS ретко стање, веома је важно изабрати искусног лекара и болницу која често обавља ову врсту операције. Немојте се плашити или стидети да стално питате свог лекара о било чему што не разумете.