Хајде да сазнамо тачно о парентералној исхрани, методи обезбеђивања исхране кроз вену некоме ко не може да једе уста.

Да ли сте икада били у болници да видите пацијента који не може да једе на уста, а који добија течност кроз велику кесу, кроз вену? Често то сматрамо физиолошким раствором. Али то није увек само физиолошки раствор. Понекад је то посебна течност која садржи све хранљиве материје које су особи потребне за преживљавање. То називамо „интравенском исхраном“ или, у медицинском смислу, парентералном исхраном .

Једноставно речено, шта је парентерална исхрана?

Једноставно речено, ово је када потпуно заобиђете свој дигестивни систем (читав систем од уста до ануса) и хранљиве материје директно уносите у тело кроз крвни суд. Реч „парентерално“ значи „ван дигестивног система“.

Можда сте чули за ентералну исхрану. Ово подразумева давање течне хране директно у желудац или танко црево кроз сонду уметнуту кроз нос или мали отвор у желуцу. Али код парентералне исхране, цео овај систем се заобилази и хранљиве материје се додају директно у крвоток. У неким медицинским стањима, ова метода може бити потребна кратко или дуже време. Неким људима се ово даје као допуна храни коју једу на уста. Другима је потребно да унесу све своје калорије путем ове интравенске исхране.

Које су главне врсте ове методе?

Ова метода парентералне исхране може се поделити на два главна типа. Један се заснива на количини дате хранљиве материје, а други на врсти вене која се користи за исхрану. Хајде да јасно разумемо оба.

1. Сортирање по количини унетих хранљивих материја

Постоје две главне врсте овога.

2. Класификација по врсти коришћене вене

Шта садржи ова хранљива течност?

Ово је хемијска формула. Али ово није нешто што се даје свима на исти начин. Према потребама вашег тела, на основу резултата анализе крви, добијате прилагођено нутритивно решење.

Може да садржи свих шест есенцијалних хранљивих материја за тело у различитим количинама:

• Вода
• Угљени хидрати (за енергију)
• Протеини (за раст и опоравак тела)
• Масти (за енергију и есенцијалне масне киселине)
• Витамини
• Минералне соли

Ова нутритивна формула је толико комплетна да би, по жељи, особа могла да живи на овом систему до краја живота, а да ништа не узима орално.

У којим ситуацијама се користе ове методе?

Када је делимична исхрана (ППН) неопходна?

ППН се често користи привремено. На пример, користи се да би се некоме дао брз налет енергије пре постепеног преласка на храњење преко сонде или орално храњење. Такође, пацијенти који су хоспитализовани дуже време могу постати неухрањени из различитих разлога. ППН се такође често користи да би им се обезбедила додатна исхрана.

Када је потребна тотална парентерална исхрана (ТПН)?

Ако ваш систем за варење уопште не функционише или ако имате гастроинтестиналну болест која захтева потпуни одмор за тај систем, можда ће вам бити потребна ТПН.

Ево неких специфичних ситуација у којима ТПН може бити неопходан:

• Велика абдоминална операција
• Хемотерапија за рак
• Смањен проток крви у цревима (интестинална исхемија)
• Цревне опструкције у танком или дебелом цреву
• Цревна дисфункција (продужени илеус)
• Гастроинтестинално крварење
• Оштећење црева услед радиотерапије (радијациони ентеритис)
• Изузетно превремени порођај
• Некротизирајући ентероколитис код новорођенчади
• Продужена дијареја
• Упалне болести црева као што је Кронова болест
• Синдром кратког црева (стање које се јавља након што се део црева хируршки уклони)
• Синдром графта против домаћина у цревима

Како се врши припрема и спровођење овог третмана?

Ово је веома испланиран и заједнички напор тима лекара.

Припрема за лечење

Ваш медицински тим (лекари, медицинске сестре и нутриционисти) ће пажљиво прегледати вашу здравствену историју, индекс телесне масе (ИТМ) и резултате анализе крви како би одредио нутритивну формулу која вам је потребна. Ову нутритивну течност припрема специјалиста у дозама које су довољне за 24 сата. Треба је чувати у фрижидеру до дана када вам затреба. Вади се неколико сати пре употребе и оставља се да достигне собну температуру.

Како убацити катетер у тело

Уметање цеви, која се назива катетер, у ваше тело је мања хируршка процедура. Пре него што се то уради, добићете лек за ублажавање бола и смиривање. Затим ће се подручје где ће катетер бити уметнут темељно очистити и дезинфиковати.

Лекар убацује водич у вену помоћу игле, затим извлачи иглу и провлачи катетер кроз жицу у вену. Ултразвук или рендгенски снимак могу се користити да би се проверило да ли је на правом месту.

Користе се три главне врсте катетера:

• Спољашњи „тунелирани“ катетер: Овај катетер је дизајниран да иде кратко испод коже и излази са друге локације.
• Потпуно имплантирани катетер: Ово је потпуно испод коже. Када је потребно храњење, игла се убацује у посебан отвор испод коже и повезује са њим.
• Периферно уметнути централни катетер (PICC): Убацује се кроз вену у надлактици и провлачи се до главне вене близу срца. Обично се користи за људе којима је потребна исхрана мање од 6 недеља.

Како се обезбеђује и прати исхрана?

Храњење је обично процес који траје 10-12 сати, тако да многи људи то раде ноћу када иду на спавање. Овај третман се може обавити у болници, установи за дуготрајну негу или чак код куће .

Ако ово радите код куће, медицински тим ће вама или вашем неговатељу пружити потпуну обуку, укључујући како препознати знаке инфекције, како одржавати опрему чистом и како мењати цеви.

Медицински тим ће вас стално пратити током лечења.

• Мери количину течности која улази и излази из вашег тела.
• Тежина и висина се редовно проверавају.
• Крвне анализе се раде у редовним интервалима како би се видело да ли су потребне промене у нутритивној формули.

Посебно се фокусирају на ове ствари:

• Електролити и функција бубрега (уреја у крви/креатинин)
• Ниво шећера у крви (избегавајте хипергликемију или хипогликемију)
• Нивои минерала
• Индикатори функције јетре (аминотрансферазе, билирубин)

Које су предности и опасни ризици ове методе?

Као и сваки медицински третман, овај има и предности и ризике.

Предности

Главна предност ове методе је то што вашем дигестивном систему даје одмор који му је потребан за опоравак након тешке болести или операције.Такође помаже у јачању тела обезбеђивањем неопходних исхрана пацијентима који су хоспитализовани дуже време, посебно старијим особама. То је третман који спасава живот онима чији је систем за варење трајно оштећен и превремено рођеним бебама које не могу нормално да једу.

Ризици и компликације

Ова метода носи већи ризик од компликација него ентерална исхрана. Два главна проблема су ризик од уласка клица у крвоток кроз катетер и слабљење дигестивног система услед дужег неупотребе.

Поред тога, постоје и други потенцијални ризици, као што су повреда током уметања катетера, преоптерећење течношћу и осећај глади.

Како поново почети да једете на уста?

Иако се парентерална исхрана може спроводити дугорочно, лекари увек покушавају да вас што пре врате на храњење преко сонде или оралну исхрану. Разлог за то је да би се избегле дугорочне компликације.

Ова транзиција се врши веома постепено и споро јер, као и ваше основно здравствено стање, систем за варење који је неко време био „мирујући“ неће изненада почети да ради.

1. Почните са бистром течном исхраном .

2. Ако тело добро реагује на то, онда пређите на потпуно течну исхрану .

3. На крају, постепено уводите чврсту храну .

Чак и након прекида овог лечења, медицински тим ће наставити да прати вашу тежину и ниво исхране још неко време.

Парентерална исхрана је медицински третман који се користи у најтежим случајевима, али понекад је неопходна да би се спасао живот. Ако је ово неопходно за вас или вољену особу, може бити помало тешко и ново искуство. Али после неког времена, постаће део ваше свакодневне рутине. Најважније је да тачно пратите упутства медицинског тима и да их обавестите о свим проблемима.