Хајде да причамо о ексентерацији карлице, једној од највећих операција за рак, једноставним речима.

Знамо колико је тешко борити се против рака. Речи не могу описати бол који осећате када се рак врати након свих третмана и операција. У таквој ситуацији, ваш лекар вам може говорити о великој операцији која се зове „карлична екзентерација“. Нормално је да се осећате уплашено и шокирано када чујете ово име. Али не брините. Данас ћемо јасно и једноставно говорити о томе шта ово заправо значи, зашто се ради и са чиме ћете се морати суочити након тога.

Једноставно речено, шта је карлична екзентерација?

Егзентерација карлице је веома велика и сложена операција за лечење рака унутар карлице. Обично се изводи као последње средство када сви други третмани (као што су хемотерапија и радиотерапија) нису успели да контролишу рак или када се рак вратио.

Ова операција углавном подразумева уклањање репродуктивних органа где се рак проширио. Најчешће се ова операција изводи код жена. Међутим, у неким случајевима, и мушкарци морају да се подвргну овој операцији.

Ово подразумева уклањање органа као што су вагина, материца и грлић материце. У зависности од тога колико се рак проширио, делови уринарног тракта и дигестивног тракта, као што су бешика и црева, такође могу бити уклоњени.

Које су главне врсте ове хируршке интервенције?

Операција екзентерације карлице код жена може се поделити на три главне врсте: предњу, задњу и тоталну. Ваш лекар ће одредити врсту операције која је најбоља за вас на основу локације и обима вашег рака.

Без обзира на врсту операције коју имате, ваши репродуктивни органи ће бити уклоњени. Можете добити јасну представу о томе из табеле испод.

Шта ако се ова операција изводи код мушкараца?

Ако се мушкарац подвргне овој операцији због рекурентног карличног рака (као што је рак уретре), хирурзи уклањају бешику, ректум, анус и део дебелог црева. Поред тога, могу се уклонити и делови репродуктивног система, као што су простата и семене кесице.

Зашто се препоручује тако велика операција?

Пошто је ово веома велика операција, лекари је препоручују само као последње средство. Главни разлози су:

• Када други третмани (зрачење, хемотерапија) не могу излечити рак.
• Чак и ако се канцерогени тумор уклони хируршким путем, рак се може вратити на исто подручје или проширити на оближње органе.

Ова операција се често изводи код гинеколошких карцинома. На пример:

• Вагинални рак
• Рак материце
• Рак грлића материце
• Рак вулве

Шта се дешава пре операције?

Пре веће операције попут ове, бићете темељно прегледани. Ваш лекар ће вероватно затражити тестове попут магнетне резонанце или компјутеризоване томографије како би добио јасне слике ваших карличних органа. Ове слике ће им помоћи у планирању операције.

Поред тога, такође вам говори да урадите ствари као што су:

• Неке лекове, посебно лекове за разређивање крви, можда ће бити потребно прекинути неколико дана пре операције.
• Кажу вам да не једете нити пијете ништа ноћ пре операције.
• Ваш лекар ће вам дати јасна упутства о свему овоме.

Шта се дешава током операције?

Пре почетка операције, добићете општу анестезију (лек који се даје интравенозно у руку). То значи да ћете спавати током целе операције, тако да нећете осећати никакав бол.

Детаљи операције ће се разликовати у зависности од врсте операције коју имате. Хирург ће направити неколико резова на вашем абдомену и пажљиво уклонити канцерогене репродуктивне органе и, ако је потребно, друге органе. Понекад се може извести минимално инвазивна процедура.

Нови начин ослобађања урина и фецеса

Ово је највећа разлика у овој операцији.

• Ако вам је бешика уклоњена: Мораћете да направите нови пут за избацивање урина из тела. Понекад се узима део вашег црева и користи за стварање нечега попут нове бешике. Или се цеви које воде од ваших бубрега повезују са малим отвором на кожи вашег абдомена. Ово се назива уростомија . Урин се сакупља у кесицу која је повезана са овим отвором.
• Ако се уклони део црева и ануса (дебело црево/ректум/анус): Нови пут за излаз столице се ствара на исти начин. Преостали део црева је повезан са отвором направљеним на кожи абдомена. Ово се назива колостомија . Кеса повезана са њом сакупља столицу.

Читава ова операција обично може трајати око 12 сати .

Шта се дешава након операције?

Након операције, мораћете дуго да останете у болници. Неки људи морају да остану у болници неколико недеља. Током овог времена, лекари и медицинске сестре ће пажљиво пратити ваше здравље и давати вам лекове за контролу бола.

Неке жене се одлучују за вагиналну реконструкцију ( вагинопластику ) након ове операције. Ако сте заинтересовани за ово, можете разговарати са својим лекаром о томе.

Након што одете кући, болница ће вам дати детаљна упутства о томе како да се бринете о хируршким резовима и како да их одржавате чистима ако имате колостому или уростому. Веома је важно пажљиво пратити упутства како бисте избегли било какве компликације.

Које су предности и ризици ове операције?

Међутим, као и код свих већих операција, постоје неки ризици. То укључује:

• Опструкција црева , што значи да се храна не креће правилно.
• Инфекција.
• Проблеми са новим отворима (остомама) створеним да би се омогућио излаз урина и столице.
• Ширење инфекције у крвоток ( сепса ).
• Тешко крварење или крвни угрушци.
• Хируршке ране отекну, поцрвене или се поново отворе.
• Вагинална фистула је отвор између вагине и других унутрашњих органа (нпр. бешике).
• Иако веома ретко, постоји ризик од смрти након ове операције. Ваш лекар ће о томе отворено разговарати са вама.

Колико је времена потребно да се излечи?

Ово је најтежи део. Период опоравка је дуг и изазован.

• Мораћете потпуно да се одмарате неколико недеља након операције. Не препоручује се бављење било каквом физичком активношћу.
• Док се не будете осећали мало боље, свакако ће вам бити потребна помоћ члана породице око ствари попут купања, облачења и ходања.
• У зависности од врсте операције коју сте имали, можда нећете моћи да седите око 8 недеља. Можда ћете моћи да стојите и савијате се, али ће вам бити тешко да стојите дуже време.
• Неким људима је тешко да седе усправно месецима, чак и годинама, након операције. То је зато што је уклоњен велики број органа и ткива који су пружали структурну потпору вашем абдомену и карлици.
• Питајте свог лекара о вежбама и физикалној терапији које можете да радите како бисте ојачали мишиће трбушних мишића и леђа.
• Такође је веома важно да останете ментално јаки током овог периода. Саветовање и разговор са групама за подршку са људима који су прошли кроз ову операцију попут вас биће одличан извор снаге.

У којим ситуацијама је потребно одмах посетити лекара?

Након операције, потребно је редовно посећивати лекара ради контрола. Међутим, ако приметите било који од доле наведених симптома, одмах позовите лекара.

• Крварење или прекомерно отицање из подручја абдомена.
• Грозница, црвенило и оток око хируршке ране (то су знаци инфекције).
• Неподношљив бол у стомаку.
• Тешкоће или немогућност контроле мокрења или дефекације.
• Мучнина и повраћање.
• Затвор.

Екзентерација карлице је операција која мења живот. Али може бити опција која спасава живот и може спасити живот. Пре него што донесете ову одлуку, важно је да разговарате о свим својим забринутостима са својим лекаром и добијете јасно и реално разумевање.