Да ли и ви имате проблем са кесицом? Хајде да причамо о Поухитису! (Поухитис)

Да ли сте неко коме је хируршки уклоњено цело дебело црево и ректум због медицинског стања, а на његовом месту створена „илеална кесица“? Ако јесте, понекад можете искусити и извесну нелагодност повезану са овом кесицом. Један од најчешћих проблема који се може јавити је оно о чему данас говоримо, „поухитис“. Не плашите се када ово чујете. Хајде да о свему разговарамо јасно и једноставно.

Шта је Поухитис? Хајде да то једноставно схватимо.

Прво, хајде да погледамо шта је ова „илеална кесица“. Након што вам се дебело црево и ректум потпуно уклоне (тотална проктоколектомија), потребан вам је нови начин да избаците столицу из тела. Једно решење за то је операција илеалне кесице. Овде се дешава да хирурзи користе последњи део вашег танког црева (илеум) да би створили малу структуру сличну кесици.

Дакле, оно што је ваше дебело црево раније радило, а то је било привремено сакупљање и складиштење столице пре него што она изађе, сада ради та кесица. Другим речима, део вашег танког црева сада делује као дебело црево.

Поухитис је када кесица постане отечена или упаљена изнутра. То је стање слично колитису (упали дебелог црева) или проктитису (упали ректума). Ово је уобичајено стање код особа са кесицом.

За већину људи, ово је привремено (акутни паухитис), али за неке људе може бити упорно (хронични паухитис) или понављајуће стање.

Који су симптоми поухитиса?

Ако имате паухитис, можете искусити један или више ових симптома. Важно је бити свестан њих.

Зашто се јавља поухитис?

Тачан узрок овога још увек није 100% познат, али главна теорија је да постоји неравнотежа у врстама бактерија које живе унутар кесице.

Замислите, када део вашег танког црева сада функционише као дебело црево, улазе нове врсте бактерија. Постоји мала „борба“ између ових нових и старих бактерија. Ова промена може навести имуни систем тела да помисли да постоји инфекција. Дакле, као одговор на то, јавља се упала, што значи да кесица отиче.

Понекад се патогене бактерије могу прекомерно размножити и изазвати инфекцију. Ова бактеријска равнотежа се мења након операције, дајући штетним бактеријама већу шансу за раст.

Други фактори који доприносе перзистентном поухитису

Код неких људи, поухитис се задржава или не реагује добро на лечење. То може бити последица других фактора.

• Постојећа медицинска стања (IBD): Ако вам је дебело црево морало бити уклоњено због инфламаторне болести црева (IBD) као што је улцерозни колитис или Кронова болест, имате већи ризик од развоја паухитиса. То је зато што исти основни механизам који је изазвао ту болест може утицати и на кесицу.
• Бактерије отпорне на антибиотике: Неке бактеријске инфекције, као што је C. difficile, тешко је контролисати антибиотицима. Такође, уз континуирану употребу антибиотика, неке бактерије постају отпорне на њих. Ово такође може повећати бактеријски дисбаланс у кесици.
• Друге инфекције: Понекад, упалу кесице могу изазвати и вирусне (цитомегаловирус) или гљивичне (кандидијаза) инфекције.
• Ослабљен имунитет: Ако је имуни систем вашег тела ослабљен због других медицинских стања или одређених лекова, ваша способност борбе против инфекција је смањена.
• Употреба лекова против болова (НСАИЛ): Дуготрајна и прекомерна употреба лекова против болова као што су ибупрофен и аспирин (нестероидни антиинфламаторни лекови - НСАИЛ) може оштетити унутрашњи слој кесице.
• Смањено снабдевање крвљу (исхемија): Иако веома ретко, упала може настати због блокаде снабдевања крвљу у кесици.
• Болест ПСЦ: „(Примарни склерозирајући холангитис - ПСЦ)“ је болест која изазива упалу жучних канала јетре. Људи са овим стањем имају повећан ризик од развоја поухитиса.

Које су могуће компликације поухитиса?

Привремени поухитис ретко изазива веће компликације, али ако стање потраје или не реагује на лечење, може изазвати неке проблеме.

Како тачно знате да ли имате паухитис?

Након што саслуша ваше симптоме, ваш лекар ће обавити неколико тестова како би потврдио стање. Најважнији тест је паушоскопија (ендоскопија) .

Ово подразумева уметање веома танке цеви са камером причвршћеном кроз анус и преглед унутрашњости кесице. Лекар затим може проверити да ли постоји упала или лезије унутар кесице. Истовремено, може се узети мали комад ткива (биопсија) на преглед.

Поред тога, могу се извршити следећи тестови како би се проверило стање кесице и околних структура:

• Контрастна паухографија (паухограм)
• ЦТ скенирање
• Магнетна резонанца

Који су третмани за поухитис?

Могућности лечења зависе од врсте поухитиса који имате.

Лечење акутног поухитиса

Први третман је двонедељна терапија антибиотицима. Код многих људи, ово ће скоро потпуно отклонити њихове симптоме. Чак и ако се ваши симптоми побољшају, важно је да узмете целу терапију лекова коју вам је прописао лекар.

Лечење рекурентног поухитиса

Ако се поухитис поново јави након лечења, лекар ће вероватно преписати исте антибиотике. Међутим, ако се јавља више од три пута годишње, сматра се хроничним стањем и може се започети терапија одржавања како би се спречила рецидив. За ово,

• Давање антибиотика дуго времена у малим дозама.
• Употреба пробиотика: Пробиотици, који садрже корисне бактерије, могу помоћи у обнављању бактеријске равнотеже у кесици.

Лечење поухитиса који не реагује на антибиотике (CARP)

Ако антибиотици не помогну, или ако су раније помогли, стање се назива „хронични паухитис отпоран на антибиотике (CARP)“. У овом случају, лекар ће тражити друге узроке и у складу са тим одлучити о лечењу. Постоје различите опције лечења за ово.

• Клистир који садржи лекове као што су „месаламин“ или „бизмут“
• Кортикостероиди, који смањују упалу
• Имуносупресори који контролишу функционисање имуног система
• Модерни лекови попут „биолошких“ лекова
• Специјализовани третмани као што је „трансплантација фекалне микробиоте (ФМТ)“

Да ли се поухитис може контролисати храном и пићем?

Да, донекле је могуће. Ваша исхрана може помоћи у спречавању развоја паухитиса, а такође и у управљању симптомима када се појаве.

Важно: Дијета са ниским садржајем FODMAP-а није нешто чега би требало да се придржавате трајно. То је нешто чега би требало да се придржавате кратко време, када имате симптоме, под вођством лекара или нутриционисте.

Иако је живот много лакши након операције илеалне торбице, нормално је осећати анксиозност када се појаве проблеми попут паухитиса. Али запамтите, ово је лечиво стање које погађа многе људе. Можете сарађивати са својим лекаром како бисте пронашли најбоље решење за вас.