Шта је лежање на стомаку? Може ли лежање на стомаку спасити живот? (Ложење)

Да ли сте икада чули лекаре како кажу: „Пронираћемо пацијента“ када је неко од ваших рођака или пријатеља на одељењу интензивне неге? Или се можда сећате речи „пронирање“ која се често користила током пандемије COVID-19. Иако је ово многима ново, то је заправо веома важна и дугогодишња техника коју лекари користе да би спасили животе пацијената са тешким респираторним тегобама. Дакле, данас ћемо о свему томе говорити на веома једноставан начин, на начин који можете разумети.

Једноставно речено, шта је „пронинг“?

Лежање на стомаку је веома једноставна ствар. То је окретање пацијента који је у лежећем положају у кревету у положај који се повлачи. То је као да се окрећемо на стомак да бисмо спавали. Али то није нешто што радимо опуштено, то је нешто што медицинско особље у болници ради веома пажљиво и намерно.

Ово се често ради код пацијената са тешким респираторним тегобама , посебно код оних на механичкој вентилацији. Ово повећава количину кисеоника која доспева у тело пацијента.

Иако је постала популарна током пандемије COVID-19, ово није ништа ново. Лекари користе ову методу деценијама. Истраживања су чак показала да рана пронација код пацијената са тешким респираторним болестима који су на вентилатору може значајно смањити смртност .

За које врсте медицинских стања се користи ова метода?

Метода лежања у положају на стомаку се углавном користи за помоћ пацијентима са тешким респираторним болестима где тело не добија довољно кисеоника (хипоксија). Најчешће од ових стања је синдром акутног респираторног дистреса (ARDS).

Једноставно речено, АРДС је накупљање течности у сићушним ваздушним кесама унутар наших плућа, алвеолама. Замислите то као сунђер који упија воду и затвара празнине. Када се ове ваздушне кесе напуне течношћу, нема простора за ваздух за дисање. Ово је веома озбиљно стање. АРДС се може јавити као тежак случај болести попут упале плућа и COVID-19.

Зашто се оксигенација побољшава када окренете стомак?

Ово је најважнија ствар. Како се ниво кисеоника повећава када се окренете на стомак? Постоје два главна разлога за то. Разлог је тај што наше тело није симетрично.

1. Смањена тежина и притисак на плућа (побољшана вентилација)

Због облика нашег тела, имамо више плућног ткива на леђима него на грудима.Када спавамо на леђима, тежина нашег срца и других абдоминалних органа пада директно на плућа. Такође, код стања попут ARDS-а, течност која се накупља у плућима такође врши притисак на ваздушне кесице са спољашње стране због гравитације. Ово смањује способност плућа да се потпуно напуне ваздухом.

Међутим, када је пацијент окренут на стомак (лежећи положај), тежина срца и других органа не пада на плућа, већ на грудне кости. Такође, течност у плућима се сакупља у малом, предњем делу плућа. Ово ослобађа велики део плућа на леђима. Тада ваздух може добро да уђе у тај део, омогућавајући плућима да се прошире до свог максималног капацитета.

2. Побољшана ефикасност размене гасова у плућима

Код стања попут ARDS-а, постоји несклад између количине ваздуха који улази у плућа (вентилација) и количине кисеоника који се апсорбује у крв (перфузија). Код здраве особе, ова два процеса су добро координисана.

У било ком положају у којем се налазимо, задњи део плућа добија већи проток крви него предњи. Сада замислите шта се дешава када се пацијент окрене на стомак.

• Према првој тачки, спољашње плућне коморе су добро отворене и испуњене ваздухом.
• Друга ствар је да део леђа који се пуни ваздухом такође има најбољу снабдевање крвљу.

Једноставно речено, тамо где има највише кисеоника, проток крви је такође добар. То је као да се роба доставља тачно тамо где треба. Ово чини процес дисања много ефикаснијим.

Како „наслоните“ пацијента у болници?

Ово је нешто што се планира и ради веома пажљиво. Није као да некога једноставно предате одједном. То укључује тим лекара, медицинских сестара и респираторних терапеута који раде заједно. Ево шта се обично дешава:

• Прво, све цеви и жице повезане са пацијентом (на пример, цеви за физиолошки раствор, цеви за вентилатор, ЕКГ жице) пажљиво се постављају тако да се не олабаве или запетљају.
• Респираторни терапеут чврсто држи ендотрахеалну цев у глави и устима пацијента.
• Затим остатак тима припрема пацијента тако што испод њега ставља чаршав, а преко њега ставља јастуке и још један чаршав.
• Затим, сви заједно, истовремено, према датом сигналу, окрећу пацијента на једну страну кревета, па на другу страну.
• У међувремену, поново проверавамо да ли су све цеви и жице на свом месту.
• Коначно, пацијент се потпуно окреће на стомак и удобно смешта на јастуке који су претходно постављени. Јастуци се такође постављају за главу и врат како би се створио удобан положај.

Ово се може мало разликовати од болнице до болнице, а понекад се у ту сврху користи посебна опрема.

Колико дуго треба да га држим овако?

Код неких пацијената ниво кисеоника почиње да се побољшава већ за сат времена. Међутим, да би се осигурало трајно побољшање, лекари обично држе пацијента у лежећем положају 12 до 18 сати у континуитету . Ако се стање пацијента побољша, држе га у овом положају најмање 16 сати дневно, а затим се враћају у лежећи положај за остатак времена.

Који су ризици и користи од лежања у стомаку (proning)?

Као и сваки медицински поступак, пронинг носи одређене ризике, али користи далеко надмашују те ризике.

Шта је „будни положај у положају који лежи“?

Можда сте и ви чули за ово. Будни положај на стомаку је процес у којем се свесном пацијенту који није повезан на вентилатор наређује да се окрене на стомак. Ово се ради у мање тешким случајевима, са циљем да се спречи потреба за вентилатором.

Али ово је веома важно. Ово није нешто што можете сами да урадите. Требало би да то урадите само ако је ваш лекар пажљиво прегледао стање пацијента и препоручио вам то. Чак и тада, медицинско особље ће вам помоћи да научите како да безбедно пређете у тај положај.

Видети вољену особу у болници, посебно на одељењу интензивне неге, у критичном стању је веома застрашујуће и узнемирујуће искуство. Са свим жицама, цевима и апаратима који звуче, може бити потресно. Можда не разумемо неке ствари које лекари раде. Лежање у стомаку је само један од важних алата које лекари користе да би спасили живот пацијента. Иако није сваки третман 100% ефикасан, истраживања су показала да је лежање у стомаку одличан начин да се спасу животи пацијената са тешким респираторним болестима и убрза њихов опоравак.

лежање на стомаку, лежање на стомаку на синхалском, положај на стомаку, ARDS, синдром акутног респираторног дистреса, вентилатор, јединица интензивне неге, ниво кисеоника, хипоксија, лечење ковида-19, респираторни дистрес, ниво кисеоника, јединица интензивне неге