Да ли сте осетљиви на анестезију? Хајде да сазнамо више о „(недостатку псеудохолинестеразе)“?

Да ли сте се икада осећали помало уплашено због анестезије коју добијате током операције? Нормално је да се неки људи тако осећају. Али замислите шта би се десило ако неки од лекова за анестезију које добијате нису баш прави за ваше тело. Данас ћемо говорити о једном таквом ретком, али веома важном стању на које треба бити свестан. То је стање које се назива „(недостатак псеудохолинестеразе)“.

Шта је „(недостатак псеудохолинестеразе)“? Хајде да то једноставно схватимо, зар не?

У реду, ово име звучи мало дугачко, зар не? Хајде да поједноставимо. „(Псеудохолинестераза)“ је посебан ензим „(ензим)“ у нашем телу. Једна од главних функција овог „(ензима)“ је да разгради (то јест, „(метаболише)“) у телу неке од лекова који се дају за опуштање мишића , посебно када смо анестезирани (ми их зовемо „(холински естри)“). Замислите, током операције, ваши мишићи морају бити парализовани неко време. То су лекови који се дају за то.

Сада, у стању које се назива „(недостатак псеудохолинестеразе)“, дешава се да се овај „(ензим)“ назван „(псеудохолинестераза)“ у вашем телу или не производи довољно или не функционише правилно . Шта се онда дешава? Лекови који се дају за опуштање мишића („(Сукцинилхолин)“ и „(Мивакуријум)“ су два примера овога) се не уклањају брзо из тела. Они остају у телу дуго времена.

Као резултат тога, ваши мишићи могу остати утрнути дуго времена након анестезије, а можете чак имати и отежано дисање. То значи да можда нећете моћи сами да се померате или дишете док дејство лека не престане.

Колико је ово стање често?

Заправо, ово стање названо „(недостатак псеудохолинестеразе)“ није толико често . У просеку, само око једна од 3.200 или 5.000 особа у популацији доживљава ово стање. То јест, веома мали број.

Који су симптоми? Како то препознати?

Већина људи са овим стањем не зна за то док не приме врсту анестетика коју сам раније поменуо, а која се зове „естри холина“. Тада се појављују главни симптоми:

• Мишићи који су прекомерно опуштени (тј. беживотни) дуже него што би се нормално очекивало.
• Чак и мишићи који вам помажу да дишете постају привремено неактивни .

Може потрајати неколико сати да се ови симптоми повуку. Ово време варира од особе до особе. Током овог времена, ваш медицински тим ће вас држати под анестезијом и помоћи вам да дишете помоћу „вентилатора“, вештачког апарата за дисање, док не будете могли сами да дишете.

Који су узроци? Како се ово дешава?

Ово стање (недостатак псеудохолинестеразе) може бити наследно (тј. наслеђено) или се може развити касније у животу..

Наслеђени узроци

Људи који су рођени са овим стањем имају промену, или мутацију, у гену који се зове „(BCHE)“. Овај „(BCHE)“ ген је оно што говори нашем телу да производи ензим „(псеудохолинестераза)“. Дакле, када дође до промене у овом гену, ваше тело или производи веома мало овог ензима, или га уопште не производи.

Узроци који се развијају током живота (стечени)

Понекад се ово стање (недостатак псеудохолинестеразе) може јавити током целог живота. Може бити узроковано разним болестима и одређеним лековима.

Неке болести које могу изазвати ово стање:

• Неухрањеност
• Тешке повреде од опекотина
• Болест бубрега
• Болест јетре
• Хипотиреоза (неактивна штитна жлезда)
• Рак
• Трудноћа

Неки лекови који могу повећати ризик од овог стања укључују:

• МАО инхибитори (нпр. фенелзин (Нардил®))
• Контрацептивне пилуле (орални контрацептиви)
• Ехотиофатне капи за очи
• Метоклопрамид
• Циклофосфамид
• Пиридостигмин

Како лекари дијагностикују ово?

Ако имате потешкоћа са контролом мишића или дисањем након опште анестезије, ваш лекар може посумњати на недостатак псеудохолинестеразе. Да би то потврдио, може урадити анализу крви како би проверио ниво ензима псеудохолинестеразе.

Ако неко у вашој породици има ово стање, лекар може да уради генетско тестирање како би утврдио да ли га и ви имате. То подразумева узимање узорка крви и проверу да ли имате мутацију гена (BCHE).

Ако ваш лекар посумња да имате ово стање, користиће друге врсте мишићних релаксаната који се не ослањају на ензим „псеудохолинестеразу“.

Шта је третман?

Ако развијете симптоме „(недостатка псеудохолинестеразе)“ након што сте примили општу анестезију, можда ће вам бити потребна хитна медицинска помоћ. Медицински тим ће вас пажљиво пратити док се не опоравите. Ако је потребно, држати вас под анестезијом и користити апарат за „механичку вентилацију“ како би вам помогли да дишете док не будете могли сами да дишете.

Шта треба да очекујете ако имате ово стање?

Ако вам је дијагностикован „(недостатак псеудохолинестеразе)“, најбоље што можете да урадите јесте да о томе обавестите своје лекаре – посебно лекаре који ће вас прегледати због операције .

Такође, треба да обавестите своју породицу о овоме., онда се такође могу тестирати да се види да ли имају мутацију гена „(BCHE)“. Ако је тако, требало би да обавесте своје лекаре пре него што се подвргну било каквој операцији.

Такође је добра идеја да носите медицинску наруквицу са идентификацијом како би лекари могли да знају да ли вам је потребна хитна операција.

Може ли се ово спречити?

Дефицијенција псеудохолинестеразе је урођено стање које се не може спречити. Међутим, ако га неко у вашој породици има, можете се тестирати на мутацију гена BCHE пре него што се подвргнете општој анестезији. Ово може помоћи у спречавању компликација током операције.

Ако имате генетску мутацију, ваш лекар ће вероватно прескочити холинске естре и изабрати други анестетик. Рокуронијум је најчешће коришћени анестетик за особе са недостатком псеудохолинестеразе.

Можда ћете моћи да смањите ризик од развоја стеченог недостатка псеудохолинестеразе касније у животу лечењем основних стања, као што су неухрањеност или хронична болест бубрега (ХББ). Такође, ако узимате било које лекове који смањују производњу ензима псеудохолинестеразе, можда ћете желети да разговарате са својим лекаром о промени лека.

Које су контраиндикације, односно које лекове није добро користити људима са овим стањем?

Ако вам је дијагностикован „(недостатак псеудохолинестеразе)“, требало би да избегавате следеће врсте анестетика :

• Сукцинилхолин `(Сукцинилхолин)`
• Мивакуријум
• Прокаин
• Хлорпрокаин
• Бензокаин
• Тетракаин

Питања која треба поставити свом лекару

Ако имате стање које се назива „дефицит псеудохолинестеразе“, без обзира да ли сте се са њим родили или сте га касније развили, можда ћете желети да поставите свом лекару нека питања као што су:

• Које су тачно контраиндикације за мене, односно које лекове треба да избегавам?
• Да ли је ово стање нешто са чиме сам урођен или је узроковано неком другом болешћу?
• Да ли је добра идеја да се генетски тестира моја породица?

Одлазак на операцију може бити помало стресан. Многи од нас су толико фокусирани на операцију да чак ни не размишљамо о могућности нежељене реакције на анестезију. Не постоји лек за недостатак псеудохолинестеразе. Међутим, сазнање да ли га имате може вам помоћи да избегнете привремену слабост мишића и отежано дисање које се могу јавити након операције. Ако имате недостатак псеудохолинестеразе, обавестите чланове своје породице о томе. Они такође могу да се тестирају на ген и избегну све непотребне компликације које могу настати током њиховог здравственог пута.

Коначно, ствари које треба запамтити

Дакле, „(недостатак псеудохолинестеразе)“ је помало застрашујући назив, али је веома важно бити свестан тога. Посебно ако ћете имати операцију или ако је неко у вашој породици доживео нешто слично , најбоље је да о томе разговарате са својим лекаром. Запамтите, свест је често најбољи штит који нас може спасити од непотребних проблема!

Анестезија , псеудохолинестераза, недостатак ензима, хируршке компликације, генетско стање, мишићна дисфункција, анестетички лекови