Да ли се примећујете како нехотично померате тело? Хајде да причамо о тардивној дискинезији!

Да ли понекад осећате као да се делови вашег тела, попут руке или ноге, или изрази лица, једноставно неконтролисано померају? Или је неко кога познајете развио ове чудне симптоме након узимања одређених лекова? Ако сте чули за тако нешто, онда ће вам стање о коме ћемо данас говорити, названо тардивна дискинезија, бити важно. Иако је реч мало дугачка, хајде да једноставно разумемо шта је то.

Шта је тардивна дискинезија?

Једноставно речено, тардивна дискинезија (ТД) је неуролошки синдром или скуп симптома, у којима се мишићи вашег тела померају невољно, без ваше контроле. Као трзање руке или изненадна промена израза лица.

Главни узрок овог стања је дуготрајна употреба одређених лекова за менталне болести, посебно антипсихотичних лекова прве генерације (неуролептика). Међутим, ови лекови нису једини који могу изазвати ово. Неки други лекови такође могу изазвати ово.

Реч „тардивно“ значи „одложено“ или „касно“. „Дискинезија“ значи невољни, односно неконтролисани покрети мишића. Дакле, код овог стања, ови невољни покрети се јављају након што почнете да узимате лек неко време, понекад и годинама. Међутим, понекад се ово стање може јавити чак и након кратког узимања лека. Ово стање је посебно вероватно код особа старијих од 65 година, чак и уз краткотрајну употребу лека.

Колико је честа ова ситуација?

Истраживачи кажу да најмање 20% људи који узимају антипсихотике прве генерације развија тардивну дискинезију. Тачна учесталост овог стања код других врста лекова није проучавана, тако да је тешко дати тачну бројку.

Који су симптоми тардивне дискинезије?

Тардивна дискинезија може изазвати покрете на местима попут ових које не можете контролисати:

• Мишићи на вашем лицу
• Језик
• Врат
• Мишићи трупа
• Руке и стопала

Невољни покрети лица:

• Покрети мљацкања или усисавања усана.
• Гримасирање или мрштење без разлога.
• Плажење језика или притискање језика на образ.
• Покрети жвакања.
• Надимање образа.
• Брзо трептање очима / блефароспазам. Замислите колико би било досадно када бисте само стално трептали очима.

Други невољни покрети:

• Понављајући покрети прстију, као свирање клавира.
• Гурање или љуљање карлице.
• Ходање ходом попут патке.
• Немогућност мирног седења, стални осећај немира (акатизија). Ово може бити веома непријатно искуство.

Ови симптоми могу бити веома благи и једва приметни код неких људи, али код других могу бити толико озбиљни да могу утицати на свакодневне активности до те мере да постану немогуће .

Лекари могу користити речи попут ових да би описали ове симптоме:

• Дистонија: Неконтролисане контракције мишића.
• Миоклонус: Изненадни, кратки трзај мишића.
• Буколингвална стереотипија: Понављајући покрети који укључују уста и језик.
• Тикови: Уобичајене контракције мишића, посебно у лицу.

Који су узроци тардивне дискинезије?

Истраживачи не знају тачно шта узрокује ово. Међутим, главна идеја је да то може бити узроковано употребом лекова који се називају „антагонисти допамина“ који блокирају рецепторе за неуротрансмитер „допамин“ у мозгу. Ово се може десити без обзира да ли узимате ове лекове кратко или дуго. Међутим, ризик је већи када их узимате дуже време. Понекад се ТД може јавити након престанка узимања ових лекова, промене дозе или чак њеног смањења.

Замислите, када дуго узимате лекове који блокирају допамински рецептор, допамински рецептори у мозгу (посебно они у базалним ганглијама, делу мозга који помаже у контроли покрета) постају екстра осетљиви. Сматра се да је ово неконтролисано кретање узроковано превише допамина или претераном осетљивошћу рецептора.

Поред допамина, сматра се да су укључени и други рецептори неуротрансмитера, као што су серотонин, ацетилхолин и ГАБА . То је можда разлог зашто ТД понекад изазивају и други лекови, а не антипсихотици.

Који лекови изазивају тардивну дискинезију?

Тардивна дискинезија може бити узрокована употребом следећих лекова:

• Антипсихотички лекови / неуролептици: Ово су главни узрок.
• Метоклопрамид или други лекови против мучнине.
• Неки антидепресиви .

Веома ретко, ови лекови такође могу изазвати ТД:

• Литијум.
• Лекови против нападаја.
• Антихистаминици, посебно хидроксизин.
• Антималаријски лекови су лекови који се дају за маларију.

Антипсихотични лекови и ТД

Антипсихотици (неуролептици) се углавном користе за лечење менталних болести као што је шизофренија. Ови лекови су најчешћи узрок ТД.

Сматра се да антипсихотици прве генерације („типични“) имају већи ризик од изазивања ТД него антипсихотици друге генерације („атипични“).

Неки примери антипсихотика прве генерације:

• Хлорпромазин (хлорпромазин)
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Халоперидол (Халоперидол)
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид и тардивна дискинезија

Метоклопрамид је лек који се користи за лечење хроничног рефлукса киселине (ГЕРБ), тешког облика гастритиса. Такође се користи за лечење гастропарезе повезане са дијабетесом.

Постоји јака веза између метоклопрамида и ТД. Фактори ризика за развој ТД услед употребе овог лека укључују:

• Имати 65 година или више.
• Бити жена.
• Имати дијабетес.
• Узимање метоклопрамида 12 недеља или дуже.

Антидепресиви и ТД

Антидепресиви се користе за лечење стања као што су депресија, анксиозност и опсесивно-компулзивни поремећај. Ови лекови највероватније изазивају опсесивно-компулзивни поремећај код особа старијих од 65 година. То је зато што се мозак мења са годинама. Ово је обично много ређе од опсесивно-компулзивног поремећаја изазваног антипсихотичним лековима.

Следећи антидепресиви су повезани са `(TD)`:

• Тразодон (ово је модулатор серотонина).
• Амитриптилин, кломипрамин и доксепин (то су трициклични антидепресиви).
• Флуоксетин и сертралин (то су ССРИ).
• Фенелзин и разагилин (то су МАО инхибитори).
• Селегилин (такође МАО инхибитор) је повезан са ТД када се узима са леводопом.

Литијум и ТД

Литијум је лек који се користи за лечење биполарног поремећаја. Такође је повезан са ТД. Међутим, ако узимате литијум заједно са антипсихотичним леком, ризик од развоја ТД је много већи.

Лекови против нападаја и ТД

Антиепилептички лекови се користе за спречавање и контролу напада. Карбамазепин и ламотригин су повезани са ТД, али је мање вероватно да ће изазвати ТД. Фенитоин је такође повезан са ТД.

Антихистаминици и ТД

Антихистаминици помажу код симптома алергије. Хидроксизин је, посебно, повезан са ТД ако се користи дуготрајно.

Особе старије од 65 година које су претходно користиле фенотиазине (типичне антипсихотике) имају већу вероватноћу да развију ТД када узимају хидроксизин.

Антималаријски лекови и ТД

Антималаријски лекови као што су хлорокин и амодиакин су повезани са ТД.

Који су фактори ризика за тардивну дискинезију?

Одређени фактори могу повећати ризик од развоја тардивне дискинезије. Неки од њих укључују:

• Старост: Људи старији од 40 година имају већу вероватноћу да развију ТД. Људи старији од 65 година су посебно изложени ризику због промена у нервном систему које се јављају са годинама.
• Пол: Жене имају већу вероватноћу да развију ТД. Жене у постменопаузи које узимају антипсихотичке лекове око годину дана имају 30% већи ризик од развоја ТД.
• Раса: Неке студије су показале да црнци у Америци имају већу вероватноћу да развију ТД него белци. Такође, људи филипинског и азијског порекла имају мању вероватноћу да развију ТД него они кавкаског порекла. (Потребна су даља локална истраживања како би се утврдило како се ово односи на Шри Ланку.)
• Биполарни поремећај: Особе са биполарним поремећајем могу бити осетљивије на ТД него други када узимају антипсихотичке лекове.

Истраживачи тренутно проучавају и генетске факторе који повећавају или смањују ризик од развоја ТД.

Које су могуће компликације тардивне дискинезије?

Неконтролисани покрети узроковани тардивном дискинезијом могу бити веома непријатни. Такође могу утицати на ваше социјално и емоционално благостање. Ово може имати велики утицај на ваше ментално здравље. Такође може отежати обављање свакодневних задатака.

ТД обично није фатално стање. Међутим,Веома ретко, ако ТД постане тешка и захвати гркљан (где се налазе гласне жице - ларингоспазам) и дијафрагму (мишић који вам помаже да дишете), може изазвати тешкоће са дисањем и бити опасна по живот.

Како се дијагностикује тардивна дискинезија?

Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима, историји болести и употреби лекова. Ваш лекар може посумњати на тардивну дискинезију (ТД) ако узимате лек за који се зна да изазива тардивну дискинезију. Лекар ће обавити физички и неуролошки преглед. Такође можете бити упућени код специјалисте, као што је неуролог, специјалиста за поремећаје кретања или психијатар.

Лекари користе Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (DSM-5) за дијагнозу тардивне дискинезије. Према DSM-5 , да би се дијагностиковала тардивна дискинезија, симптоми морају да трају најмање један месец након престанка узимања лекова. Ако имате 40 година или мање, морате да узимате лекове најмање три месеца, или ако имате више од 40 година, морате да узимате лекове један месец.

Ваш лекар може да затражи друге тестове како би потврдио Хантингтонову болест (ТБ) или искључио друга стања са сличним симптомима, као што је Хантингтонова болест. То може да укључује лабораторијске тестове и тестове снимања, као што су ЦТ скенирање или МРИ мозга. Међутим, ТБ је обично клиничка дијагноза. То значи да лекари постављају дијагнозу на основу детаљне медицинске анамнезе и темељног физичког прегледа, без додатних тестова.

Који су третмани за тардивну дискинезију?

Студије о лечењу тардивне дискинезије показале су помешане резултате. Неке студије показују да се симптоми побољшавају када се доза антипсихотичних лекова смањи или прекине. Друге показују да нема разлике.

Ваш лекар може препоручити прекид узимања лека који узрокује вашу ТД, ако је могуће. Нажалост, то није увек могуће. То је зато што прекид узимања лека може погоршати основно стање које је лек контролисао.

Ако развијете ТД док узимате антипсихотик прве генерације, ваш лекар вас може пребацити на антипсихотик друге генерације.

Поред прекидања или промене антипсихотика, најјачи докази за лечење ТД тренутно су доступни за класу лекова који се називају ВМАТ инхибитори. Деутетрабеназин и валбеназин су се сада показали као безбедни и ефикасни. Ако имате умерену до тешку ТД која утиче на квалитет вашег живота, ваш лекар може препоручити ове лекове.

Може ли се тардивна дискинезија излечити? (Може ли се преокренути?)

Нажалост, већина случајева тардивне дискинезије је хронична, што значи да траје дуго. Иако лекови могу помоћи у управљању симптомима, они не могу потпуно излечити или преокренути стање.

Шта могу да очекујем ако имам тардивну дискинезију?

Тардивна дискинезија не погађа све на исти начин. Симптоми могу варирати од благих до тешких. Такође, док лечење помаже неким људима да управљају својим симптомима, другима можда неће. Ваш лекар ће сарађивати са вама како би пронашао најбољи план лечења. Он вам може дати добру представу о томе шта да очекујете.

Може ли се тардивна дискинезија спречити?

Тардивна дискинезија је тешко предвидети стање. Неће је развити свако ко узима одређене лекове.

Ако имате факторе ризика који повећавају вероватноћу развоја овог стања, разговарајте са својим лекаром. Тардивну дискинезију можете спречити употребом другог лека. Да бисте смањили ризик од развоја ТД, ваш лекар ће вам прописати најнижу ефикасну дозу антипсихотичног лека у најкраћем могућем року.

Ако узимате лек за који се зна да изазива ТД, разговарајте са својим лекаром о редовним прегледима за поремећаје кретања. Рано откривање симптома ТД може помоћи у смањењу њихове тежине. Најбоље је да се ови прегледи обаве у року од три до шест месеци од почетка узимања лека који може изазвати ТД.

Како могу да се бринем о себи ако имам тардивну дискинезију?

Ваш лекар ће сарађивати са вама како би прилагодио ваш план лечења према потреби. Ево још неких корака које можете предузети за управљање ТД:

• Редовно проверавајте симптоме код свог лекара свака три до шест месеци.
• Водите евиденцију о својим симптомима. Ако развијете нове симптоме, обавестите свог лекара.
• Вежбајте бригу о себи, укључујући физичку активност. Вежбање може помоћи у ублажавању неких симптома кретања.
• Разговарајте са својим лекаром о својим свакодневним активностима и квалитету живота.
• Ако ваше ментално и социјално здравље пати од ТД, потражите помоћ саветника за ментално здравље .

Када треба да одем у хитну помоћ?

Ако имате отежано дисање због тардивне дискинезије, одмах позовите 911 (1990 у Шри Ланки) или идите у најближу хитну помоћ.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Тардивна дискинезија (ТД) различито погађа људе. Код неких, може имати значајан утицај на квалитет њиховог живота. Али запамтите, ваш лекар ће сарађивати са вама како би пратио и управљао вашом ТД. Он може препоручити и изменити план лечења како би одговарао вашим потребама и предложити стратегије самопомоћи које могу помоћи. Никада не престајте да узимате лекове или мењајте дозу без савета лекара. Разговарајте са својим лекаром о свим питањима или недоумицама које имате.

Тардивна дискинезија, невољни покрети, нежељени ефекти лекова, антипсихотици, неуропатије, допамин, ВМАТ инхибитори