Шта треба да знате о ТАВР процедури (Транскатетерска замена аортног вентила), која замењује вентил без отварања срца

Када чујете реч „операција срца“, шта вам пада на памет? Већину времена помислимо на велику операцију која укључује отварање грудног коша, зар не? Али са напретком медицинске науке, сада постоје много једноставнији, мање ризични третмани за неке срчане проблеме. Данас ћемо говорити о једном таквом новом, успешном третману.

Шта је ТАВР? Хајде да то једноставно схватимо.

Пуно значење TAVR-а је транскатетерска замена аортног залистка . Понекад се назива и TAVI (транскатетерска имплантација аортног залистка). Оба ова назива се односе на исту методу лечења.

Једноставно речено, TAVR је метода замене аортног залистка срца кроз веома мали рез, без отварања грудног коша.

Замислите наше срце као водену пумпу у кући. Ова пумпа шаље крв целом телу кроз главну цев. Ова главна цев се назива аорта. Када крв иде из срца у ову аорту, постоји нешто попут капије која контролише тај проток крви. То називамо аортним залистком. Ако се овај залистак не отвори или не затвори правилно, настају озбиљни проблеми у протоку крви у целом телу. TAVR подразумева замену оштећеног и неисправног залистка новим залистком.

Коме је потребна TAVR процедура?

Овај третман је најпотребнији људима са стањем које се назива аортна стеноза . То јест, аортни залистак о коме смо раније говорили је сужен. Као зарђала капија, овај залистак се не отвара потпуно.

Постоји неколико главних разлога зашто се вентил сужава на овај начин:

• Старење: Често код људи старијих од 70 година, наслаге калцијума се накупљају у вентилу, што узрокује његово задебљање и укоченост.
• Друга медицинска стања: Овај залистак се такође може брзо оштетити због стања као што су реуматска болест срца или одређене урођене срчане мане (нпр. бикуспидални аортни залистак).

Када се залистак сузи, срце мора да ради више него раније да би пумпало количину крви која је телу потребна. То је као да мотор мора да пумпа више воде кроз зачепљену цев. Временом, ово додатно оптерећење на срце може ослабити срчани мишић, што на крају доводи до срчане инсуфицијенције.

Шта се дешава пре TAVR-а?

Пре него што се подвргнете TAVR-у, ваш лекар ће обавити неколико тестова како би прецизно проценио ваше стање. Ови тестови могу дати јасну слику о томе како крв тече кроз ваше срце и да ли постоје неки други проблеми.

Ово су тестови који се обично раде:

• Крвне анализе
• Ехокардиограм - Ово је као скенирање срца.
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• ЦТ скенирање или МРИ скенирање
• Срчана катетеризација - Овом процедуром се проверавају блокаде у коронарним артеријама које снабдевају срце крвљу.

Након што се сви ови тестови ураде, лекар ће разговарати са вама и објаснити вам све о лечењу, шта да очекујете после и како ће вам се дати анестезија. У том тренутку можете поставити сва питања која имате.

Од вас ће се тражити да престанете да једете и пијете 4-6 сати пре третмана. Такође, требало би да питате свог лекара да ли треба да престанете да узимате неке лекове и када.

Како се изводи TAVR третман

Ово је веома једноставан поступак. Добићете анестезију тако да нећете осећати бол. Такође ћете добити лекове за спречавање стварања крвних угрушака.

Затим, интервентни кардиолог прати ове кораке:

1. Прављење малог реза: Прави се веома мали рез, обично близу главног крвног суда (феморалне артерије) у горњем делу бутине, близу препона.

2. Уметање катетера: Кроз рез, веома танка, флексибилна цевчица названа катетер се провлачи дуж крвног суда све до срца.

3. Постављање новог вентила: Нови вентил се увлачи кроз овај катетер, поставља унутар вашег старог, оштећеног вентила и шири. Нови вентил се затим поставља тачно на то место. Стари вентил се помера у страну новим и остаје тамо.

4. Тестирање: Нови вентил се проверава да ли исправно ради и да ли има цурења.

5. Уклањање и шивење: Ако је све у реду, катетер се пажљиво уклања, мали рез који је првобитно направљен се зашива и ставља се фластер.

Обично, цео овај процес траје око један или два сата.

Које су предности овога?

TAVR има много предности у односу на традиционалну операцију отвореног срца.

Упркос овим предностима, операција на отвореном срцу може бити прикладнија за неке пацијенте. Требало би да разговарате са својим лекаром да ли је TAVR или отворена операција најбоља опција лечења за вас.

Да ли нема нежељених ефеката? Хајде да разговарамо и о ризицима

TAVR је веома успешан третман. Са напретком технологије, компликације су сада ретке. Међутим, као и код сваке медицинске процедуре, постоје неки мањи ризици.

• Електрични систем срца је погођен, што захтева уградњу пејсмејкера .
• Крварење око новог вентила.
• Мождани удар.
• Крварење.
• Инфекција.
• Оштећење бубрега, срца или крвних судова.

Ваш лекар ће вам детаљно објаснити ове ризике. Пошто то ради веома искусан медицински тим, ризици су веома мали.

Да ли TAVR поступак није погодан за свакога?

Иако је овај третман веома користан, није погодан за свакога. Ваш лекар можда неће препоручити TAVR некоме са следећим стањима:

• Ако сте имали срчани удар у року од месец дана.
• Ако имате сложене урођене срчане мане.
• Ако постоје проблеми са другим срчаним залисцима (нпр. митрална регургитација).
• Ако сте недавно имали мождани удар или ТИА (транзиторни исхемијски напад).
• Ако имате озбиљну болест бубрега.

Ваш лекар ће одредити најприкладнији третман за вас на основу вашег општег здравственог стања.

Колико је времена потребно да се излечи?

Већина људи може да се врати кући из болнице у року од дан или два након TAVR третмана. Време потребно за потпуни опоравак варира од особе до особе.

• Обично можете наставити већину својих свакодневних активности у року од неколико дана.
• Морате сачекати око недељу дана пре него што радите ствари попут дизања тегова.
• Можете ићи на посао за око две недеље, а возити за око месец дана.
• Може потрајати између 6 и 10 недеља да се потпуно опорави.

Ваш лекар ће вас саветовати колико вам је одмора потребно, шта да радите, а шта не. Праћење тог савета је веома важно за брз опоравак.

Поред тога, можете бити упућени на програм кардиолошке рехабилитације , што је низ посебних вежби за јачање вашег срца. Ово ће убрзати ваш процес опоравка.

Када треба да посетите лекара?

Након TAVR третмана, биће вам затражено да идете на контролне прегледе, отприлике једном месечно, а затим једном годишње. Ове контролне посете су веома важне како бисте били сигурни да нови залистак исправно функционише. Међутим, ако приметите било који од доле наведених симптома, одмах треба да позовете свог лекара.

У случају нужде као што је јак бол у грудима или јаке отежано дисање , одмах идите у одељење за хитне случајеве најближе болнице.