Пејсмејкер за мозак? - Хајде да научимо о стимулацији вагусног нерва (ВНС) једноставним речима

Замислите да члан породице, пријатељ или ви сами имате епилепсију, или да дуго патите од тешке депресије. Без обзира колико лекова узимате и колико третмана покушавате, изгледа да не можете да ставите стање под контролу. Лекари су покушали све што су могли. У таквој ситуацији, можете чути за мало другачији, напреднији третман. То је оно што називамо ВНС, или стимулација вагусног нерва.

Шта је стимулација вагусног нерва (ВНС)?

Једноставно речено, ово је третман који мења начин на који нерви функционишу. Прецизније, то је као пејсмејкер имплантиран у срце. Зато га неки људи називају „пејсмејкером мозга“.

Овај третман подразумева хируршко имплантирање малог уређаја испод коже горњег дела грудног коша. Овај уређај има веома танку жицу причвршћену за посебан нерв који се зове вагусни нерв у вашем врату. Уређај затим шаље веома нежне електричне импулсе у редовним интервалима . Ови сигнали путују дуж вагусног нерва до можданог стабла. Одатле се ови сигнали дистрибуирају у различите делове мозга и почињу да мењају начин на који мождане ћелије функционишу.

Типично, лекар ће размотрити ВНС терапију када сви други третмани не успеју. Тренутно је одобрена широм света за ограничен број пацијената са епилепсијом отпорном на лечење и депресијом отпорном на лечење. Такође је одобрена као помоћ у рехабилитацији за неке пацијенте који су недавно имали мождани удар.

Где се налази вагусни нерв? Чему служи?

Постоји 12 главних парова нерава који преносе електричне сигнале из нашег мозга до различитих делова тела. Њих називамо кранијалним нервима. Вагусни нерв је десети (X) од ових нерава. Ово је најдужи кранијални нерв у нашем телу.

Имамо два вагусна нерва, по један са сваке стране тела. Оба почињу у можданом стаблу. Затим пролазе кроз врат, у груди и у абдомен. Једноставно речено, вагусни нерв је део главног кола које повезује органе у нашем врату, срцу, плућима и абдомену са мозгом.

За која стања се користи ВНС терапија?

Велике агенције, попут Америчке агенције за храну и лекове (FDA), тренутно су одобриле VNS терапију за три медицинска стања. Погледајмо ове информације у табели.

Како овај VNS уређај заправо функционише?

Истина је да научници још увек нису 100% сигурни како тачно овај ВНС уређај функционише, али имају неке добре идеје.

• Контрола епилепсије: Када дође до епилептичног напада, електрична активност мозга се поремети. Верује се да стимулација ВНС-а повећава проток крви у важне делове мозга, мења овај поремећени електрични образац и повећава нивое неуротрансмитера „норепинефрина“ и „серотонина“ у мозгу, који помажу у контроли епилепсије.
• За управљање депресијом: Сматра се да ВНС смањује симптоме депресије променом нивоа одређених неуротрансмитера који контролишу наше расположење.
• За рехабилитацију након можданог удара: Ова стимулација стимулише моторни кортекс, део мозга који контролише покрете наших руку и шака. Ово олакшава мозгу да поново научи те покрете током вежби рехабилитације.

Какав је осећај имати ВНС уређај на телу?

Већину времена нећете ни приметити да је овај уређај укључен. Међутим, неки људи могу осетити малу разлику када је стимулација укључена.

• Осећај голицања у грлу или врату
• Благо промуклост гласа
• Веома благ кашаљ

Чак и ако се тако осећате, обично се временом навикнете. Али ако вам ова стимулација смета, одмах разговарајте са својим лекаром. Он или она могу променити подешавања на уређају и смањити количину стимулације.

Ко не би требало да се подвргне ВНС третману?

ВНС терапија можда није погодна за особе са одређеним здравственим стањима. Ако имате било које од следећих стања, можда нисте добар кандидат за ВНС.

• Ако сте трудни .
• Ако имате проблема са дисањем као што су астма или апнеја у сну .
• Ако имате активни чир на желуцу (пептички улкус) .
• Ако имате инсулин-зависни дијабетес мелитус .
• Ако имате само један вагусни нерв (неки људи се рађају са њим).
• Ако имате стање које се назива дисаутономија, што је абнормална функција аутономног нервног система.
• Ако већ примате друге третмане који стимулишу мозак .
• Ако имате абнормалности срчаног ритма (срчане аритмије) или друге срчане болести.
Ако имате историју менталних болести као што су шизофренија или шизоафективни поремећај.
• Ако вам је део левог вагусног нерва уклоњен у претходној операцији.

Шта се дешава пре и током ВНС операције?

Ово није велика, застрашујућа операција. Обично траје око сат и по.

Припрема за операцију

Пре операције, ваш лекар ће обавити комплетан физички преглед. Он или она може такође обавити неколико анализа крви како би се уверио да нема других здравствених проблема који би могли ометати операцију.

Како се операција изводи

На дан операције, добићете антибиотике како би се смањио ризик од инфекције. Затим ћете добити анестезију. Можда ћете бити утрнути само у пределу врата и грудног коша где ће се операција изводити, или ћете добити општу анестезију и успавати се.

Хирург прави два веома мала реза: један на левој страни врата (да би дошао до вагусног живца) и други на горњој левој страни грудног коша.

1. Танка жица са електродама се убацује кроз рез на врату и пажљиво омотава око вагусног нерва.

2. Затим се жица уводи испод коже до реза на грудима.

3. Из реза на грудима, мало већег од новчића од пет рупија,Стимулатор сличан батерији (генератор импулса) се убацује и поставља у мали простор створен изнад грудног мишића.

4. Коначно, жица из врата је повезана са овим стимулатором.

Када је све повезано, хирург ће тестирати уређај. Подесите га на веома ниско подешавање и укључите га око 30-90 секунди да бисте видели да ли стимулација исправно функционише. Ако је све у реду, резови ће бити затворени и шавови ће бити постављени.

Шта се дешава након операције?

Руковање и подешавање уређаја

Мораћете поново да посетите лекара 2-4 недеље након операције. Тада ће уређај бити правилно активиран. Лекар ће користити рачунар и посебан уређај (штапић за програмирање) да прилагоди подешавања вашем стању. (На пример, колико дуго ће бити укључен, колико дуго ће бити искључен, колико ће јака бити стимулација итд.).

Не можете променити ова подешавања, али ћете добити магнет који можете држати у руци .

• За особе са епилепсијом: Када је пред нападајем, овај магнет се може превући преко уређаја на грудима. Ово ће пружити додатну стимулацију и може зауставити напад или смањити његову тежину.
• За особе које се подвргавају рехабилитацији након можданог удара: Када превучете овај магнет пре почетка вежбања, стимулација ће бити активирана 30 минута.
• Привремено заустављање уређаја: Ако држите магнет изнад уређаја, стимулација ће се зауставити. Када уклоните магнет, он ће поново почети да ради како је програмирао лекар.

Трајање батерије

Батерија уређаја обично траје око 6 година (неки трају од једне до 15 година). Када се батерија испразни, цео стимулатор мора бити замењен. Ово такође захтева мању операцију која се изводи кроз мали рез на грудима.

Који су ризици и нежељени ефекти ВНС третмана?

Као и сваки медицински третман, ВНС може имати неке ризике и нежељене ефекте. Већина њих обично није озбиљна и временом ће се повући.

Колико је времена потребно за зарастање? Какви су резултати?

Можете се вратити нормалним активностима два дана (48 сати) након операције. Конци се растварају, тако да нема потребе да их сечете.

Али потребно је време да се виде резултати. Може потрајати годину дана или више да бисте тачно знали колико ћете имати користи од VNS-а.

• Епилепсија:ВНС не лечи епилепсију у потпуности. Не зауставља у потпуности нападе. Мораћете да наставите да узимате лекове за епилепсију. Циљ ВНС-а је да смањи учесталост, тежину и трајање напада. У једној студији, око 43% пацијената је доживело смањење учесталости нападаја од 50% или више у року од три године.
• Депресија: Ефикасност виртуелне неуропсије (VNS) за депресију се још увек истражује. Стога се разматра тек након што лекови и психотерапија не успеју. У неким студијама, само 20%-30% пацијената је доживело значајно побољшање.
• Рехабилитација након можданог удара: У једној студији, пацијенти који су прошли рехабилитационе вежбе са ВНС стимулацијом имали су значајно побољшане покрете руку и шака у поређењу са онима који су вежбали без ВНС-а.

У које време треба да посетим лекара?

Ако имате било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара.

• Симптоми инфекције:
• Ако је рез црвен, отечен или болан на додир.
• Ако посекотина лоше мирише или из ње цури течност слична гноју.
• Ако осећате грозницу или сте прехладени.
• Други озбиљни симптоми:
• Ако глас и даље буде промукао.
• Ако је стимулација болна, што узрокује отежано дисање или гутање.
• Ако се осећате веома поспано.
• Ако се чини да уређај не ради исправно или постоји сигнал да је батерија празна.
• Ако се ваше здравствено стање (епилепсија, депресија) погорша.