Ithute ka ho Lokisa le ho Buoa Aneurysm ea Aortic e Ntseng e nyoloha

Mothapo o moholo oa mali o tsamaisang mali ho tloha pelong ea hao ho ea 'meleng oohle oa hao, e leng aorta, o tšoana le phaephe e kholo e tsoang tanka ea rona ea metsi lapeng. Ka linako tse ling phaephe ena e fokola 'me e qala ho ruruha joaloka balune ea khale. Bongaka, re bitsa sena aneurysm. Haholo-holo haeba karolo e haufi le pelo, aorta e nyolohang, e ruruha ka tsela ena, e ka ba kotsi hanyane. Kajeno re tla bua ka opereishene e etsoang bakeng sa boemo bona.

Opereishene ena e etsoa joang?

Ka bokhutšoanyane, boemo bona bo lokisoa ka opereishene e bulehileng ea setso. Ngaka ea hao ea pelo e tlosa karolo e fokolang le e ruruhileng ea aorta ea hao ebe e e nkela sebaka ka tube e entsoeng ka thepa ea maiketsetso, e bitsoang graft. Graft ena e sebetsa e le lesela le lecha bakeng sa aorta ea hao. Ebe mali a phalla ka ho eona ntle le tšitiso. Opereishene ena e etsoa ka phapusing ea opereishene ea sepetlele.

Ke mang ea hlokang opereishene ena?

Haeba aneurysm mothapong wa hao o nyolohang e phatloha kapa e phatloha , ke tshohanyetso. Re bitsa sena karohano ya Mofuta wa A. Ena ke opereishene ya tshohanyetso e lokelang ho etswa hanghang ho pholosa bophelo ba hao.

Hape, haeba o na le aneurysm e kotsing ea ho phatloha kapa ho phatloha, o ka 'na oa hloka ho etsoa opereishene ena. Ngaka ea hau e tla etsa liteko tsa ho nka litšoantšo (joalo ka li-CT scan, li-MRI scan) hang kapa habeli ka selemo ho hlahloba boemo ba eona. Ka linako tse ling, haeba aneurysm e le nyane haholo kapa e ntse e hola butle, opereishene e kanna ea se ke ea hlokahala ka nakoana. Leha ho le joalo, haeba e le kholo kapa e bontša matšoao a ho hola ka potlako , e kanna ea hloka ho lokisoa ka opereishene pele e phatloha kapa e phatloha.

Nako e ntle ka ho fetisisa ea ho buuoa ke efe?

Mabaka a 'maloa a etsa qeto ea nako e ntle ea ho etsa opereishene ena. Ea bohlokoa ka ho fetisisa ho tsena ke hore na u na le matšoao kapa che. Ho phaella moo, mabaka a kang boholo ba aneurysm, hore na e hola ka potlako hakae, boholo ba 'mele oa hau, le maemo afe kapa afe a mang a bongaka ao u ka bang le' ona le 'ona a bapala karolo.

Matšoao a hlokang opereishene ea tšohanyetso

Haeba o utloa bohloko sefubeng, e ka ba sesupo sa hore aneurysm e se e tla phatloha. Maemong a joalo, ho hlokahala opereishene ea tšohanyetso.

Haeba o bona matšoao ana, o se ke wa dieha. Letsetsa tshebeletso ya ambulense ya 1990 hanghang kapa o ye Lefapheng la Kalafo ya Maemo a Tshohanyetso (ETU) la sepetlele se haufi.

Boholo ba aneurysm

Boholo ba aneurysm ke ntlha ea bohlokoa ha ho raloa opereishene. Opereishene e ka hlokahala ha e fihla boholong bo latelang:

• Karolelano: 5.5 cm
• Bakeng sa ba nang le maemo a kang Marfan syndrome: 4.5 cm
• Bakeng sa ba nang le maemo a kang Loeys-Dietz syndrome: 4.0 cm

Lebelo leo aneurysm e holang ka lona

Esita le haeba aneurysm e le nyane ho feta disentimitara tse 5.5, haeba e hola ka potlako, opereishene e tla hlokahala haufinyane.

• Ka karolelano: 1 cm ka selemo kapa 0.5 cm ka likhoeli tse 6.
• Bakeng sa batho ba nang le maemo a itseng (mohlala, bicuspid aortic valve): Haeba e hola ka 0.5 cm ka selemo.

Lintho tse ikhethang ho uena

Ngaka ea hau e tla boela e nahane ka boholo ba 'mele oa hau le maemo a mang a bongaka. Mohlala, aneurysm e nyane ho motho e monyane e ka ba kotsi, leha e le nyane. Hape, haeba u etsoa opereishene e 'ngoe ea pelo, ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa hore u lokise aneurysm ka nako e le' ngoe le opereishene eo. Sena se ka thusa ho thibela liopereishene tsa nakong e tlang.

Na mekhoa e meng (endovascular) e ke ke ea sebelisoa bakeng sa see?

Ho lokisa methapo ea mali ea thoracic endovascular aortic (TEVAR) ke mokhoa o sebelisoang ho lokisa li-aneurysms tsa methapo ea mali e theohelang ka tlas'a sefuba. Leha ho le joalo, mokhoa ona ha o sebelisoe hangata ho methapo ea mali e nyolohang, e leng mothapo o qalang pelong. Lebaka ke hobane sebopeho le khatello ea mali ea likarolo tsena tse peli li fapane.

Leha ho le jwalo, maemong a tshohanyetso, TEVAR e sebediseditswe ho pholosa bophelo ba mokuli ya fokolang haholo hore a ka etswa opereishene ya setso. Bafuputsi ba ntse ba ntshetsa pele disebediswa tse ntjha tse lekanang le aorta e nyolohang. Kahoo mokgwa ona o ka nna wa ata haholo nakong e tlang. Empa hajoale, kalafo e ntle le e tloaelehileng ke opereishene e bulehileng.

Ho etsahala'ng pele ho opereishene?

O tla hloka ho bona ngaka ea hao libeke tse 'maloa pele ho opereishene. Bophelo ba hao bo tla hlahlojoa 'me ho tla etsoa liteko tse ling tse hlokahalang.

Liteko tse etsoang hangata:

• Liteko tsa mali: Hlahloba ts'ebetso ea liphio.
• CT kapa MRI ea Pelo: E hlahloba likarolo tsohle tsa aorta. Haeba ho na le bothata ka valve ea aorta, e ka lokisoa nakong ea opereishene ena.
• Angiography ea pelo: Ho hlahloba mafura a mangata (atherosclerosis) methapong ea mali e fanang ka mali pelong.
• Duplex ultrasound: E hlahloba boemo ba methapo ea mali molaleng (methapo ea carotid). Mathata ka tsena a ka eketsa kotsi ea stroke nakong ea opereishene.

Lintho tseo u lokelang ho li buisana le ngaka:

• Meriana eo u e nkang: U lokela ho bolella ngaka ea hao ka meriana eohle, livithamine le meriana ea litlama eo u e nkang. Meriana e meng e ka 'na ea hloka hore u khaotse ho e nka pele ho opereishene.
• Mafu a mang: Haeba o na le mafu a kang khatello e phahameng ea mali, a hloka ho laoloa hantle pele opereishene.
• Kamoo u ikutloang kateng: Bolella ngaka ea hao haeba u na le boloetse leha e le bofe, bo kang sefuba, ntaramane, kapa herpes.
• Ho tsuba: Ho tsuba ho lokela ho emisoa ka botlalo bonyane khoeli pele ho opereishene.

Ngaka ea hau e tla u fa litaelo tse hlakileng letsatsing la opereishene ea hau. Ho latela litaelo tseo hantle-ntle ho bohlokoa haholo bakeng sa katleho ea opereishene ea hau.

Ho etsahala'ng nakong ea opereishene?

Nakong ea opereishene, u tla beoa tlas'a anesthesia e akaretsang. Kahoo u ke ke ua utloa letho. Ngaka e tla etsa opereishene ea sternotomy bohareng ba sefuba sa hau, e tlose karolo e fokolang ea aorta ea hau, ebe e e nkela sebaka ka graft. Nakong e 'ngoe nakong ea opereishene, u tla hokeloa mochining oa bypass oa pelo le matšoafo. Opereishene ena hangata e nka lihora tse ka bang 3-4.

Ho etsahala'ng ka mor'a opereishene?

Kamora opereishene, o tla amohelwa yuniting ya tlhokomelo e matla (ICU). Ha o le moo o tla bewa leihlo matsatsi a mmalwa. Kamora moo, o tla fetisetswa wateng e akaretsang. Kakaretso ya ho dula sepetlele e ka ba matsatsi a 4 ho isa ho a 10.

Ha ke ntse ke le sepetlele,

• U tla kenngoa catheter ea moroto.
• Meriana (li-anticoagulant) e fanoa ho thibela ho hoama ha mali.
• Likausi tse khethehileng tsa khatello li aparoa ho thibela ho koaleha ha mali maotong.
• O ka nna wa hokelwa mochineng ho o thusa ho hema.
• Ho tla fanoa ka meriana e kokobetsang bohloko ho fokotsa bohloko.

O hloka ho qala ho tsamaya butle mme o boele o be le matla. Empa ntho e nngwe le e nngwe e lokela ho etswa butle, ho ya ka ditaelo tsa ngaka. Kaha o ke ke wa kganna koloi ha o le tseleng e yang hae, ho bohlokwa hore o be le motho ya tla o tsamaya le wena.

Melemo, likotsi le nako ea ho hlaphoheloa ha opereishene ena

Lintho tse lokelang ho lateloa nakong ea ho hlaphoheloa

• Qoba ho khanna: U se ke ua khanna ho fihlela ngaka ea hao e u fa tumello.
• Qoba ho phahamisa litšepe: U se ke ua phahamisa boima bo fetang lik'hilograma tse 4.5 ka libeke tse 4-6.
• Boikoetliso: Qoba boikoetliso bo boima bo etsang hore u ikutloe u haelloa ke moea. Botsa ngaka ea hao hore na ke boikoetliso bofe bo u loketseng.
• Tlhokomelo ea ho Seha: Boloka sehalo se hloekile. E hlahlobe letsatsi le letsatsi bakeng sa matšoao a bofubelu, ho ruruha, kapa boladu. Ho tšoara mosamo sefubeng sa hau ha u khohlela kapa u thimola ho tla thusa ho fokotsa bohloko.

Na ke hloka ho fetola mokhoa oa ka oa bophelo ka mor'a opereishene?

E. Ho bohlokoa haholo ho etsa liphetoho tse ling tsa mokhoa oa bophelo ho fokotsa kotsi ea lefu la pelo nakong e tlang.

• Ja lijo tse phetseng hantle tse nang le pelo: haholo-holo fokotsa letsoai (sodium).
• Boikoetliso: Botsa ngaka ea hau ka boikoetliso bo u loketseng.
• Haeba o tsuba, emisa hang-hang: Ho tsuba ho baka tshenyo e kgolo methapong ya hao ya madi.
• Laola khatello e phahameng ea mali, k'holeseterole le lefu la tsoekere.

Ke lokela ho bona ngaka neng?

Ela hloko 'mele oa hau nakong ea ho hlaphoheloa ha hao. Haeba u e-na le matšoao afe kapa afe a latelang, letsetsa ngaka ea hau hang-hang.

Ho tloaelehile ho ba le lipotso tse ngata pele o etsoa opereishene e kang ena. Bua le ngaka ea hau ka tsona kaofela pepeneneng. Ha ngaka e khothaletsa opereishene ena, ba re likotsi tsa ho se etsoe opereishene li phahame haholo ho feta ho e etsa. Batho ba folang ka mor'a opereishene e reriloeng ba tsoela pele ho phela bophelo bo tloaelehileng. Kahoo ka sehlopha se nepahetseng sa bongaka le tlhokomelo e nepahetseng, u ka fola kapele 'me ua khutlela bophelong ba hau bo tloaelehileng.