අපේ ගෙදර වතුර බට පරණ වෙනකොට ඇතුළේ කුණු, මලකඩ බැඳිලා ටික ටික හිරවෙනවා ඔයා දැකලා ඇතිනේ. හරියට ඒ වගේම, අපේ ශරීරයේ තියෙන රුධිර නාල, ඒ කියන්නේ ලේ ගෙනියන බට ඇතුළේද කාලයත් එක්ක විවිධ දේවල් තැන්පත් වෙලා අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේ විදියට රුධිර නාලයක් හිරවුණාම ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, ඒ හිරවෙලා තියෙන දේවල් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරලා, රුධිර නාලය පිරිසිදු කරන එකට තමයි අපි සරලවම `(Endarterectomy)` කියලා කියන්නේ.
මොකක්ද මේ Endarterectomy කියන්නේ? හරියටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Endarterectomy)` කියන්නේ අවහිර වෙච්ච හෝ පටු වෙච්ච ධමනි (arteries) නැවත විවෘත කරන්න කරන ශල්යකර්මයක්. අපේ රුධිර නාල ඇතුළේ තැන්පත් වෙන මේද සහ කැල්සියම් එකතු වෙලා හැදෙන තද තට්ටුවකට අපි කියනවා ප්ලාක් `(plaque)` කියලා. හරියට වතුර බටයක මලකඩ බැඳෙනවා වගේ තමයි. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, දොස්තර මහත්තුරු රුධිර නාලය විවෘත කරලා, ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන මේ ප්ලාක් තට්ටුව සූරලා අයින් කරන එකයි.
මේ විදියට ප්ලාක් අයින් කරාම, රුධිර නාලය ඇතුළේ ඉඩ වැඩිවෙනවා. එතකොට ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හොඳට සිද්ධ වෙනවා. මේකෙන් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම සහ අංශභාගය `(stroke)` වගේ බරපතළ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම කරන්නේ රුධිර නාලවල ප්ලාක් බැඳෙන `(Atherosclerosis)` කියන රෝග තත්ත්වය දරුණු අතට හැරුණාම, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අයටයි.
මේ සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන්
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ කකුල්වලට හෝ අත්වලට ලේ ගෙනියන ධමනිවල ප්ලාක් තැන්පත් වෙලා අවහිර වෙන එක. මේ නිසා ඇවිදිනකොට කකුල්වල වේදනාව, සුව නොවන තුවාල, සහ දරුණුම අවස්ථාවලදී පටක මැරීයාම `(gangrene)` වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease): මේ කියන්නේ අපේ බෙල්ල දෙපැත්තෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ධමනි දෙකේ `(carotid arteries)` ප්ලාක් බැඳෙන එක. මේ ධමනි පටු වුණොත් මොළයට යන ලේ සැපයුම අඩාල වෙලා අංශභාගය `(stroke)`, තාවකාලික අංශභාග තත්ත්වයන් `(Transient Ischemic Attack - TIA)` හෝ තාවකාලිකව පෙනීම නැතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
Endarterectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කම කරන ස්ථානය අනුව වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න අපි ඒක මේ විදියට බලමු.
| සැත්කම් වර්ගය | අවහිරය ඉවත් කරන ස්ථානය | වැදගත්කම |
|---|---|---|
| කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy) | බෙල්ල හරහා මොළයට ලේ ගෙනියන ධමනි. | බහුලව සිදු කරන සැත්කමක්. අංශභාග අවදානම අඩු කරයි. |
| Aortic සහ Iliac Endarterectomy | උදරයේ සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvis) ඇති ප්රධාන ධමනි. | බහුලව සිදු කරන සැත්කමකි. |
| ෆෙමොරල් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Femoral Endarterectomy) | ඉකිලි ප්රදේශයේ සිට කකුල් වලට දිවෙන ධමනි. | කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්වයට පත් කරයි. |
| Coronary Endarterectomy | හෘදයට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries). | බොහෝවිට බයිපාස් සැත්කම් සමග සිදු කරයි. |
| Pulmonary Endarterectomy | පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනි (pulmonary arteries). | කලාතුරකින් සිදු කරන සැත්කමකි. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා රුධිර නාලයේ අවහිරය කොයි තරම්ද, තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Doppler ultrasound): ශබ්ද තරංග භාවිතා කරලා ලේ ගමනාගමනය සහ අවහිරතා ගැන බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රැෆි (CT angiography): විශේෂිත X-කිරණ සහ අතට දෙන සායම් වර්ගයක් `(contrast dye)` පාවිච්චි කරලා රුධිර නාල වල ත්රිමාණ `(3D)` රූප ලබාගන්නවා.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): කෙලින්ම ධමනියකට සායම් වර්ගයක් විදලා X-කිරණ මගින් රුධිර නාල වල පින්තූර ගන්නවා.
- එම්.ආර්.ඒ. (Magnetic Resonance Angiography - MRA): චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා රුධිර නාල වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්නවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය ගැන උපදෙස් දෙයි. සමහර විට ඔයා ගන්න ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(blood thinners)` වගේ සමහර ඖෂධ තාවකාලිකව නවත්වන්න කියයි. ඒ වගේම, ඇස්ප්රින් `(aspirin)` වගේ සමහර බෙහෙත් පටන් ගන්න කියන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම කරන්න ඕන.
සැත්කමට කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව (කිසිම දෙයක් නොකා නොබී) ඉන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ ගැන නිර්වින්දන වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. බොහෝ දෙනෙක්ට දෙන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(general anesthesia)`. ඒ කියන්නේ ඔයාට සැත්කම අතරතුර නින්ද ගිහින් තියෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම `Carotid Endarterectomy` වගේ සැත්කමකදී, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ලේසි වෙන්න, ඔයාව ඇහැරවලා තියලා, අදාළ ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා `(local anesthesia)` සැත්කම කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධවෙන දේ පියවරෙන් පියවර කිව්වොත්:
1. සම කැපීම: අවහිර වෙච්ච ධමනිය තියෙන තැනට කෙලින්ම උඩින් සමේ පොඩි කැපුමක් දානවා.
2. ප්ලාක් ඉවත් කිරීම: ධමනිය විවෘත කරලා, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන ප්ලාක් තට්ටුව පරිස්සමෙන් සූරලා අයින් කරනවා.
3. ධමනිය වැසීම: ඊට පස්සේ ධමනිය මැහුම් දාලා වහනවා. සමහර වෙලාවට, ධමනිය ආයෙත් පටු වෙන එක නවත්තන්න, ඒ තැනට පොඩි පැච් එකක් `(patch)` තියලා මහනවා. මේ පැච් එක කෘත්රිමව හදපු එකක් වෙන්නත්, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් නහරයකින් ගත්ත කෑල්ලක් වෙන්නත් පුළුවන්.
4. සම වැසීම: අන්තිමට, සමේ දාපු කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා.
සාමාන්යයෙන් `Carotid Endarterectomy` සැත්කමකට පැයක් හෝ දෙකක් විතර යනවා. අනිත් වර්ගවලට යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න ඕන කියලා නිර්දේශ කරනවා නම්, ඒ කියන්නේ සැත්කම නොකර ඉන්න එකෙන් ඇතිවෙන අවදානමට වඩා සැත්කම කරන එකේ වාසි ගොඩක් වැඩි කියන එකයි.
ප්රධාන වාසි:
- අවහිරය ඉවත් කරලා, රුධිර නාලය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
- රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙන නිසා කකුල්වල වේදනාව, සුව නොවන තුවාල වගේ දේවල් සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අංශභාගය `(stroke)` ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු වෙනවා.
- බොහෝ වෙලාවට සැත්කමේ ප්රතිඵල අවුරුදු ගාණක් පවතිනවා.
ඇතිවිය හැකි අවදානම්:
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මෙහිදීත් සුළු අවදානම් තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වහනය වීම
- හෘදයාබාධ වැනි හෘද රෝග ගැටළු
- ආසාදන තත්ත්වයන්
- ස්නායු වලට හානි වීම (බොහෝ විට තාවකාලිකයි)
- සැත්කම් කළ ධමනිය නැවත පටු වීම
- අංශභාගය
හැබැයි බොහෝ දෙනෙක්ට බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය, කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | රෝහලේ ඉන්න වෙන සාමාන්ය කාලය |
|---|---|
| Carotid Endarterectomy | දින 1ක් |
| Femoral Endarterectomy | දින 2-4ක් |
| Aortic හෝ Visceral Endarterectomy | සතියක් පමණ |
| Pulmonary Endarterectomy | දින 10ක් පමණ |
ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට විවේක ගන්න එක සහ බෙහෙත් හරියට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. සති 4කින් විතර ඔයාට follow-up visit එකකට, ඒ කියන්නේ සායනයට එන්න කියයි. එතකොට කැපුම පරීක්ෂා කරලා බලයි. සාමාන්යයෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට මේ සායන පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ නැවත රැකියාවට යන්න පුළුවන්.
හැබැයි බර වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙනකම් මාසයක් දෙකක් විවේක ගන්න සිද්ධ වෙයි. විශේෂයෙන්ම උදරයේ සැත්කමක් කළා නම්, මාස දෙකක් යනකම් කිලෝ 5කට වඩා බර උස්සන්න හොඳ නෑ.
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවා නම්
- කැපුම දාපු තැන ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්
- ඇඟේ හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලතාවයක් දැනෙනවා නම්
- පෙනීමේ වෙනසක්, කතා කිරීමේදී පැටලෙන ගතියක් හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් ඇද වෙනවා වගේ නම්
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Endarterectomy කියන්නේ රුධිර නාල ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටු (plaque) ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරලා, රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ක්රමයක්.
- මේ සැත්කමෙන් අංශභාගය වැනි බරපතළ රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මෙය ප්රධාන ශල්යකර්මයක් වුණත්, සුදුසුම රෝගියාට සිදු කළ විට ලැබෙන ප්රතිලාභ ඉතා ඉහළයි.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම්කිසි අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න