Naha urang kedah waspada kana PTLD (Gangguan Limfoproliferatif Pasca-Transplantasi) saatos cangkok organ?

Anjeun atanapi batur anu anjeun kenal sigana parantos ngalaman operasi anu nyalametkeun nyawa, sapertos cangkok organ. Atanapi cangkok sél stém. Saatos hal-hal ieu, aya komplikasi anu jarang sareng teu kaduga. Salah sahiji komplikasi sapertos PTLD, atanapi Gangguan Limfoproliferatif Pasca-Cangkok. Kusabab ieu tiasa rada serius, hayu urang bahas ku cara anu saderhana anu anjeun tiasa ngartos.

Naon sabenerna PTLD téh?

Sacara basajan, PTLD mangrupikeun komplikasi anu ngancam kahirupan anu tiasa kajantenan saatos cangkok organ atanapi cangkok sél stém alogenik. Anu kajantenan di dieu nyaéta hiji jinis sél getih bodas dina awak urang, anu disebut limfosit, ngabagi gancang sareng ningkat teu tiasa dikontrol.

Kaayaan anu disebut PTLD ieu sabenerna mangrupikeun salah sahiji jinis limfoma . Limfoma nyaéta jinis kanker anu berkembang dina sistem limfatik urang. Kaayaan ieu lumangsung nalika sél getih bodas janten kanker sareng tumuh gancang tanpa maot.

PTLD sering disababkeun ku Virus Epstein-Barr (EBV) . Ieu mangrupikeun virus anu aya dina awak urang sadayana. Aya sababaraha jinis PTLD, sareng cara mangaruhan hiji jalma tiasa bénten-bénten. Warta anu saé nyaéta dokter tiasa ngubaranana. Nanging, sakapeung kaayaan ieu tiasa kambuh deui.

Naon waé jinis utama PTLD?

Dokter ngabagi PTLD kana opat jinis utama dumasar kana kumaha sél limfoma katingalina dina mikroskop:

• Lési Awal: Jalma-jalma ieu ngalaman gejala anu sami sareng anu katingali dina virus Epstein-Barr (EBV).
• PTLD Polimorfik: Di dieu, sél limfoma dicampur sareng jinis sél getih bodas anu sanés, sapertos limfosit normal sareng sél plasma.
• PTLD Monomorfik: Ieu mangrupikeun jinis PTLD anu paling umum . Sél limfoma di dieu sami sareng anu aya dina jinis limfoma anu sanés, sapertos "Limfoma Non-Hodgkin". Salaku conto, "Limfoma Sél B Ageung Difus" atanapi "Limfoma Burkitt".
• Limfoma Hodgkin Klasik - tipe PTLD: Ieu mangrupikeun jinis PTLD anu paling jarang .

Sabaraha umum kaayaan ieu disebut PTLD?

Sapertos anu parantos disebatkeun sateuacanna, PTLD mangrupikeun kaayaan anu jarang pisan . Éta hartosna éta henteu kajantenan ka sadayana. Sacara kasar, sakitar 2 ti 100 jalmi anu parantos ngalaman cangkok sél stém (`(2%)`) bakal ngembangkeun PTLD. Jalma anu parantos ngalaman cangkok organ rada langkung condong ngembangkeun PTLD. Tapi éta ogé bénten-bénten gumantung kana organ anu dicangkokkeun.

Coba pikirkeun kieu, sedengkeun sakitar tilu ti 100 jalmi anu parantos ngalaman cangkok ginjal (`(3%)`) ngalaman kaayaan ieu, para ahli nyarios yén sakitar sapuluh ti 100 jalmi anu parantos ngalaman cangkok paru-paru (`(10%)`) tiasa ngalaman kaayaan ieu. Janten, teu aya anu kedah dikhawatirkan, ieu sanés hal anu kajantenan ka kalolobaan jalmi.

Naon waé gejala anu mungkin tina PTLD?

Sababaraha jalmi panginten henteu ngalaman gejala naon waé dina mimitina. Gejala PTLD tiasa muncul iraha waé, ti sababaraha bulan dugi ka sababaraha taun saatos cangkok. Upami gejala muncul, éta tiasa kalebet:

• Ngarasa capé pisan (`Leungiteun tanaga`) : Ngan saukur rasa teu aya kahirupan.
• Demam tanpa alesan .
• Kadaharan teu aya rasa .
• Kaleungitan beurat awak anu teu disangka-sangka .
• Késang peuting kaleuleuwihi ('Késang peuting') .
• Kelenjar getah bening bareuh : Karasa sapertos aya benjolan dina beuheung sareng kelek.

Naha PTLD ieu tiasa kajadian? Naon sababna?

Ieu rada hésé kahartos. PTLD lumangsung kusabab virus anu umum pisan ngamangpaatkeun kalemahan dina sistem imun urang .

Bayangkeun anjeun nuju nyiapkeun cangkok sél stém. Sateuacan éta, anjeun bakal dipasihan kémoterapi pikeun maéhan sél kanker dina sumsum tulang anjeun. Ieu disebut pangondisian. Ieu ngaleuleuskeun kamampuan sistem imun anjeun pikeun ngajaga anjeun tina panyakit. Sacara khusus, pangondisian ngirangan aktivitas sél T (sél-T) anu parantos kainféksi ku EBV sareng janten teu aktip deui.

Teras, saatos sél stém atanapi organ dicangkokkeun, awak anjeun dipasihan ubar imunosupresan pikeun nyegah awak nolak hal anu énggal. Sanaos ubar ieu ngajaga organ atanapi sél énggal, éta ogé ngaleuleuskeun sistem imun urang sorangan, janten langkung rentan ka panyerang asing sapertos virus.

Dina PTLD, agén virus utama nyaéta virus Epstein-Barr (EBV) . EBV parantos dihubungkeun sareng PTLD anu berkembang dina sataun atanapi dua taun saatos cangkok sél stém atanapi organ. Nanging, panyabab pasti PTLD anu berkembang sababaraha taun saatos cangkok masih teu acan dipikanyaho. Para ahli ogé nuju nalungtik naha virus sapertos cytomegalovirus (CMV) atanapi adenovirus (Adenovirus) tiasa maénkeun peran.

Numutkeun para ahli, sakitar 90% populasi urang parantos katépaan EBV dina hiji waktos nalika budak leutik atanapi rumaja. Anjeun tiasa waé ngagaduhan virus ieu tanpa gejala naon waé, sareng anjeun panginten henteu terang éta. Virus EBV ngainféksi sél B urang sareng tetep "saré" di jero awak, nyaéta, dina kaayaan "Laten", tanpa nyababkeun masalah naon waé. (Anjeun ogé tiasa waé kéngingkeun virus ti donor.)

Kusabab anjeun nginum obat imunosupresif éta, sistem imun anjeun teu tiasa ngontrol EBV anu teu aktif éta. Teras, sél B anu kainféksi EBV mimiti ngabagi sareng ngalikeun gancang. Éta anu nyababkeun PTLD.

Saha waé anu résiko langkung luhur ngembangkeun PTLD?

Résiko anjeun ngalaman PTLD tiasa ningkat kusabab alesan ieu:

• Ngagaduhan virus Epstein-Barr (EBV) dina awak anjeun atanapi dina awak jalmi anu masihan organ/sél ka anjeun (`(Donor)`).
• Parantos nampi perawatan ('Kondisi pra-transplantasi') anu ngirangan fungsi normal sél T anjeun sateuacan transplantasi.
• Ngonsumsi ubar imunosupresan pikeun nyegah awak anjeun nolak organ atanapi sél énggal.
• Ngagaduhan variasi dina gén-gén (`(Gen)`) anu tangtu anu ningkatkeun résiko ngembangkeun PTLD.

Kumaha dokter ngadiagnosis kaayaan anu disebut PTLD ieu?

Dokter mimitina bakal ngalaksanakeun pamariksaan fisik sareng mariksa riwayat médis anjeun sacara saksama. Salian ti éta, biasana aranjeunna bakal ngalaksanakeun tés ieu:

• Itungan Getih Lengkep (`Itungan Getih Lengkep - CBC`) .
• Panel Métabolik Komprehensif .
• Kadar laktat dehidrogenase (LDH) .
• Urinalisis , kalebet kadar asam urat.
• Tés pikeun ngadeteksi antibodi anu dihasilkeun dina awak ngalawan virus EBV .
• CT scan ('Tomografi Terkomputerisasi - CT scan') .
• Scan MRI (Pencitraan Résonansi Magnétik - MRI) .
• Scan PET ('Tomografi Émisi Positron - scan PET') .
• Biopsi sumsum tulang .

Tés-tés ieu anu ngamungkinkeun dokter pikeun nangtukeun sacara pasti naha PTLD aya atanapi henteu, sareng upami kitu, kumaha rupana.

Naon waé pangobatan pikeun PTLD?

Dokter biasana ngamimitian ku cara ngirangan jumlah ubar imunosupresan anu diinum . Kadang-kadang ieu tiasa ngajantenkeun bédana anu ageung. Salian ti éta, aya pangobatan sanés sapertos:

• Kemoterapi : Ubar anu maehan sél kanker.
• Terapi radiasi : Ngancurkeun sél kanker nganggo sinar énergi anu luhur.
• Imunoterapi nganggo antibodi monoklonal : Ieu ngalibatkeun panggunaan protéin khusus (antibodi monoklonal) pikeun nyerang sél kanker.
• Bedah : Ieu jarang dilakukeun. Bedah ngan dipertimbangkeun upami PTLD aya di lokasi anu tangtu sareng tiasa dicabut kalayan aman. Salaku conto, upami amandel kapangaruhan ku PTLD, amandelna tiasa dicabut.

Aya anu tiasa urang laksanakeun pikeun nyegah PTLD berkembang?

Teu aya anu tiasa urang laksanakeun pikeun nyegah PTLD sacara langsung. Nanging, dokter sareng panaliti nuju nalungtik sababaraha ubar anu tiasa dianggo sateuacan sareng/atanapi saatos cangkok pikeun ngirangan résiko PTLD. Janten, aya harepan yén bakal aya solusi anu langkung saé pikeun ieu di hareup.

Naon anu kajantenan upami anjeun ngalaman PTLD? Naha éta tiasa diubaran?

Kumaha anjeun bakal ngaréspon PTLD tiasa bénten-bénten ti jalma ka jalma. Éta gumantung kana seueur hal.

Contona, sakapeung PTLD ningkat sanajan dokter ngan saukur ngirangan imunosupresan.

Panilitian anyar nunjukkeun yén antara 60% sareng 70% jalmi anu ngalaman limfoma saatos cangkok organ sareng diubaran ku imunoterapi sareng kémoterapi ngalaman panurunan atanapi ngaleungitna gejala (remisi) .

Naha PTLD tiasa diubaran? Leres, PTLD tiasa diubaran ku 'Imunoterapi' nyalira atanapi digabungkeun sareng 'Kemoterapi'. Panilitian nunjukkeun yén antara 50% sareng 60% jalmi anu nampi perawatan ieu pulih sapinuhna . Janten, ieu hal anu kedah dipiharep.

Naon patarosan anu paling penting anu kedah kuring tanyakeun ka dokter kuring?

Upami anjeun ngagaduhan PTLD, langkung sae naroskeun patarosan ka dokter anjeun sapertos kieu:

• Naha ieu kajadian ka abdi?
• Kumaha PTLD diubaran?
• Upami abdi ngirangan ubar imunosupresan, kumaha kamungkinan awak abdi nolak organ/sél énggal éta?
• Upami pangobatan abdi suksés, kumaha kamungkinan kaayaan ieu kambuh deui?

Salian ti patarosan ieu, tong sieun naroskeun ka dokter naon waé anu aya dina pikiran anjeun.

Iraha abdi kedah pendak sareng dokter?

Upami anjeun ngagaduhan PTLD, dokter anjeun bakal ngawaskeun kaséhatan anjeun sacara saksama . Aranjeunna bakal milarian tanda-tanda yén kaayaan anjeun beuki parah. Upami anjeun nuju dirawat pikeun PTLD, dokter anjeun bakal ngajelaskeun parobihan naon anu anjeun alami atanapi upami gejala anjeun beuki parah. Penting pikeun langsung ngawartosan dokter anjeun upami ieu kajantenan.

Pamungkas, hal-hal anu kedah diinget

Cangkok organ sareng cangkok sél stém sakapeung tiasa nyalametkeun nyawa atanapi manjangkeun umur . Nanging, kusabab ieu mangrupikeun prosedur médis utama, éta tiasa ngagaduhan résiko. PTLD mangrupikeun salah sahiji komplikasi anu jarang, tapi berpotensi serius.

Upami anjeun calon pikeun cangkok organ atanapi sél stém, tim kasehatan anjeun bakal nyarioskeun ka anjeun ngeunaan résiko PTLD anjeun , ogé seueur faktor résiko anu sanés. Dokter sareng panaliti milarian cara pikeun ngirangan résiko PTLD. Anu paling penting nyaéta waspada kana ieu sareng naroskeun ka tim kasehatan anjeun patarosan naon waé anu anjeun gaduh.

`PTLD, Gangguan Limfoproliferatif Pasca-Transplantasi, Transplantasi Organ, Limfoma, Virus Epstein-Barr, Imunologi, Kanker