Har du ofta magont? Det kan vara magsår! Låt oss prata om det här.

Känner du ofta en brännande känsla i magen, ett obehag i magen? Många av oss glömmer att detta är något normalt, kanske tänker vi att det är "gastrit". Men ibland kan detta obehag vara något lite allvarligare. Det är tillståndet magsår, eller som läkare kallar det, "peptisk sårsjukdom". Så idag ska vi prata om detta lite mer i detalj, som om vi berättade det för en vän. För att vara medveten om detta kan vara mycket viktigt för dig.

Vad är magsår? Enkelt uttryckt...

Enkelt uttryckt är magsår ett öppet sår som bildas på slemhinnan i vårt matsmältningssystem, den del av matsmältningskanalen där vi smälter mat och dryck. Ordet "peptisk" betyder "relaterat till matsmältning". Det kommer från ordet "pepsin", vilket är ett viktigt matsmältningsenzym som produceras i vår mage.

Tänk dig, i vår magsäck har vi magsyra och ett enzym som kallas pepsin. Det är dessa två som hjälper oss att kemiskt bryta ner maten vi äter och smälta den. Denna saft är mycket sur, för att vara exakt, den är frätande. Denna saft hamnar ibland i den första delen av vår tunntarm (tolvfingertarmen).

Titta nu, hela vår matsmältningskanal är klädd med ett skyddande slemhinna, som en sköld som skyddar väggarna från de hårda ämnena inuti. Detta skyddande membran är mycket starkt i magsäcken och den första delen av tunntarmen. Men hos en person med magsår försvagas detta skyddssystem . Då kan de hårda matsmältningssafterna fräta bort väggarna.

Ett magsår är en erosion som är tillräckligt djup för att penetrera alla tre lagren av magslemhinnan. Oftast uppstår dessa sår i magsäcken eller den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen), eftersom det är där matsmältningssafterna är mest aktiva. Men i sällsynta fall kan de uppstå på andra ställen.

Var kan dessa sår uppstå? Finns det några typer?

Ja, dessa sår uppstår huvudsakligen i magsäcken och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen).

• Duodenalsår: Dessa är de vanligaste och står för cirka 80 %.
• Magsår: Dessa ses i cirka 20 % av fallen.

I mycket sällsynta fall kan dock magsyra läcka ut i andra områden och orsaka magsår. Till exempel:

• Matstrupssår: Vissa personer har kronisk sura uppstötningar, vilket innebär att magsyra kommer upp i halsen. Om detta fortsätter kan matstrupens slemhinna gradvis slitas bort och orsaka ett magsår. Detta beror på att matstrupens slemhinna inte är lika motståndskraftig mot syra som magslemhinnan.
• Jejunalsår:Jejunum är den mellersta delen av tunntarmen. Vissa operationer (t.ex. gastrojejunostomi - en operation som förbinder magsäcken direkt med jejunum) kan orsaka skador på denna del.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Världen över utvecklar mellan 5 % och 10 % av befolkningen magsår någon gång i livet. Även om det kan förekomma i alla åldrar är det vanligare hos medelålders personer och män.

Vilka är symtomen på detta? Hur känner man igen det?

Överraskande nog uppvisar cirka 70 % av personer med detta tillstånd inga symtom . Men de vanligaste sakerna som personer som har symtom säger är:

• Epigastrisk smärta: För att vara exakt är det smärta som kommer från mitten av magen , under bröstet.
• Dyspepsi: En samling matsmältningsbesvär som uppstår efter att ha ätit. Detta inkluderar smärta i övre delen av buken, en brännande känsla , en känsla av mättnad efter att ha ätit och en ihållande känsla av mättnad.

Denna brännande känsla är som känslan av magsyra och enzymer som äter upp magslemhinnan. Vissa beskriver det som "som om något gräver sig in i magsäcken". Du kanske till och med kan fastställa den exakta platsen för smärtan.

Även om det är svårt att säga exakt om såret sitter i magsäcken eller tunntarmen, finns det några ledtrådar:

• Om du har magsår kan smärtan förvärras strax efter att du har ätit (inom 30 minuter), eftersom det är då som mest magsaft utsöndras.
• Vid tolvfingertarmssår kan smärtan avta efter att man ätit. Efter två till tre timmar kan smärtan dock öka igen när mat och matsmältningsvätska passerar in i tunntarmen. Vissa människor misstar detta för hunger, eftersom ätande ger lindring. Att vakna på natten på grund av smärta är också vanligt hos personer med dessa tunntarmssår.

Utöver detta kan du även se andra funktioner som:

• Uppblåst mage
• Frekvent rapning eller rapningar
• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar

Vad händer om det lämnas obehandlat? Vilka är komplikationerna?

Vissa personer utvecklar symtom efter att tillståndet har utvecklat andra komplikationer. Detta händer om det lämnas obehandlat under en längre tid. Annars kan såren börja blöda , eller så kan väggen bli ännu djupare och bilda ett hål .

Om du har blödning i övre magtarmkanalen kan du uppleva symtom som:

• Blod i avföringen ( svart, tjäraktig avföring )
• Kaffemalen kräkningar
• Yrsel eller svimningskänsla
• Blekhet i huden (Pallor)
• Snabb hjärtfrekvens

Om ett hål i matsmältningskanalen (gastrointestinal perforation) uppstår kan symtom som:

• Plötslig, svår, skarp magsmärta
• Magsvullnad och outhärdlig smärta
• Feber och frossa

Om såren lämnas obehandlade under en längre tid kan de läka och sedan återkomma. Hos vissa personer kan ärrbildning och svullnad i matsmältningskanalen öka, vilket leder till gastrointestinal obstruktion . Detta kan leda till symtom som:

• Uppblåsthet, svullnad och smärta
• Illamående och kräkningar
• Aptitlöshet och viktminskning
• Inkontinens och förstoppning

Varför får vi dessa magsår? Vilka är de främsta orsakerna?

Den skyddande hinnan i vår matsmältningskanal är utformad för att motstå starka syror och enzymer och att reparera sig själv om den skadas. Detta gäller särskilt i magsäcken och den första delen av tunntarmen. Magsår uppstår dock när något stör dessa naturliga försvar.

För att detta skydd ska minskas och för att ett sår ska bli tillräckligt djupt för att penetrera slemhinnan måste ett långvarigt eller pågående tillstånd uppstå. Forskare har identifierat två huvudorsaker som är ansvariga för majoriteten av dessa PUD:

1. H. pylori (Helicobacter pylori) Bakteriell infektion: Denna bakterie lever i magsäcken och/eller tunntarmen hos nästan hälften av världens befolkning. För de flesta människor orsakar den inga problem. Men om bakterierna blir för stora kan de rubba balansen hos andra mikroorganismer där och utlösa ett inflammatoriskt svar . Denna långvariga inflammation försvagar väggen och minskar dess förmåga att reparera sig själv. Ibland kan bakterierna till och med angripa väggen direkt.

2. Överanvändning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Det här är de smärtstillande medel vi köper receptfritt på apoteket, såsom aspirin och ibuprofen. Eftersom de tas utan läkares inrådan tar många dem oftare än de behöver. Detta påverkar den kemiska balansen i magsäcken och tunntarmen. NSAID fungerar genom att minska produktionen av kemikalier som kallas prostaglandiner, vilka reparerar skador på matsmältningskanalens slemhinna.

Förutom dessa två huvudorsaker finns det andra mindre vanliga orsaker:

• Andra infektioner
• Minskad blodtillförsel (ischemi)
• Svår fysisk stress (ofta från en livshotande sjukdom eller olycka)
• Kemoterapi eller strålbehandling
• Zollinger-Ellisons syndrom - ett tillstånd där magsäcken producerar för mycket syra
• Crohns sjukdom - ett inflammatoriskt tillstånd i matsmältningskanalen
• Magcancer

Vem löper högre risk att utveckla detta tillstånd?

Om du har en H. pylori-infektion eller använder NSAID-preparat ofta är det mer sannolikt att du utvecklar dessa magsår. Risken är särskilt hög om du har båda dessa riskfaktorer.

Dessutom kan rökning, alkoholkonsumtion och vissa andra mediciner du tar också bidra till detta. Även om dessa saker ensamma inte är tillräckligt starka för att orsaka magsår, ökar de i kombination med en H. pylori-infektion eller användning av NSAID-preparat sannolikheten för att utveckla magsår.

Hur diagnostiserar läkare detta?

Om din läkare misstänker magsår baserat på dina symtom och riskfaktorer kommer hen först att undersöka din matstrupe för sår. Hen kommer också att testa för H. pylori-infektion.

För många är en övre esofagusendoskopi (EGD-test) den slutgiltiga diagnosen. Detta innebär att ett tunt rör med en liten kamera i änden förs in genom munnen och matstrupen, magsäcken och den första delen av tunntarmen undersöks. Vid denna tidpunkt kan en liten bit vävnad (en biopsi) också tas från magsäcken för att kontrollera förekomsten av H. pylori.

Endoskopi är mycket användbart eftersom det inte bara låter dig se bilder, utan också låter dig föra instrument genom röret om det behövs och utföra behandling. Om till exempel ett sår blöder kan du behandla det direkt för att stoppa det.

Andra tester:

• En "CT-skanning (datortomografi)" eller "mag-tarmröntgen" kan göras för att upptäcka större lesioner.
• Ett "urea-andningstest" eller ett "avföringstest" kan göras för att upptäcka "H. pylori"-infektion.

Vilka behandlingar finns det?

Den huvudsakliga behandlingen för magsår är en kombination av läkemedel som minskar magsyran, skyddar slemhinnan och hjälper den att läka . Om du har en infektion kan du också behöva antibiotika . Det viktigaste är att hitta och behandla orsaken till såret.

För det mesta kan sår läkas med enbart medicinering. Men om det finns komplikationer, såsom ett blödande sår eller ett perforerat sår, kan ytterligare behandling behövas. Många av dessa komplikationer kan hanteras med enkla medicinska ingrepp, såsom endoskopi.

Mediciner

• Antibiotika: Om du har en infektion med H. pylori eller andra bakterier kommer din läkare att ordinera en kombination av antibiotika för att döda bakterierna. (Exempel: Amoxicillin, Klaritromycin, Metronidazol)
• Cytoprotektiva medel: Dessa läkemedel verkar genom att täcka och skydda magslemhinnan tills den läker. (T.ex.: "sukralfat", "misoprostol", "vismutsubsalicylat")
• Histaminreceptorblockerare (H2-blockerare): Dessa läkemedel minskar magsyran genom att blockera den kemikalie som signalerar till magen att producera syra. (T.ex.: "Famotidin", "Cimetidin")
• Protonpumpshämmare (PPI): Dessa läkemedel minskar magsyran och hjälper magslemhinnan att läka genom att skydda den. (T.ex.: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)
• Alternativa smärtstillande medel istället för NSAID: Om du vanligtvis tar NSAID kan det vara bra att prata med din läkare om ett alternativ. Paracetamol är ett icke-NSAID och har inte samma effekt på magslemhinnan.

Medicinska procedurer

Om du har ett komplicerat, blödande sår behöver din läkare behandla det direkt. Detta kan ofta göras under endoskopin. Blödningen stoppas genom att såret kauteriseras eller genom att medicin injiceras. Om det finns ett hål sys det igen.

I sällsynta fall, om ett magsår har blockerat matstrupen, kan ingrepp behövas för att öppna den igen. Detta kan innebära att suga ut innehållet i magsäcken eller, mycket sällan, kirurgi.

Vad bör vi göra för att skydda oss från den här situationen? (Förebyggande åtgärder)

De viktigaste sakerna du kan göra för att skydda dig mot magsår är:

1. Testa dig för H. pylori-infektion och få behandling: Många har H. pylori-infektion men vet inte om det. Du kan ta reda på om du har det genom att göra ett enkelt ureautandningstest. Om du har det, få behandling innan problem uppstår. Även om du har behandlats tidigare är det en bra idé att testa dig igen, eftersom det ibland kan komma tillbaka.

2. Använd endast NSAID-preparat enligt anvisningarna: Om du är van vid att ta NSAID-preparat mot mindre värk och smärta varje dag, var noga med att inte ta mer än den rekommenderade dosen. Om du har haft magsår är det bäst att undvika att använda dem. Ta dem vid behov tillsammans med ett annat läkemedel som skyddar magslemhinnan.

Kommer dessa sår att läka utan medicin?

Om orsaken till såret avlägsnas kan såret läka. En läkarundersökning behövs dock vanligtvis för att fastställa orsaken. Om orsaken är en H. pylori-infektion eller ett annat medicinskt tillstånd krävs behandling för att eliminera det.

Om orsaken helt enkelt är NSAID-preparat kan såret läka av sig självt om du slutar ta dem. Du bör dock uppsöka läkare för att bekräfta detta. Du kan också ha en H. pylori-infektion, och NSAID-preparat kan förvärra en tidigare ofarlig infektion.

Vad händer efter behandlingen? Hur lång tid tar det att återhämta sig?

De flesta magsår läker inom några veckor . De flesta behöver ta medicinen i ungefär två månader. Denna medicin är mycket effektiv. Personer med långvariga tillstånd som Zollinger-Ellisons syndrom kan dock behöva ta medicinen resten av livet.

Efter behandlingen kommer läkaren att göra uppföljande tester för att säkerställa att såret har läkt helt och att infektionen är borta. H. pylori är en svår bakterie och kan ibland komma tillbaka. Om tillstånden som orsakade såret fortsätter kan det också komma tillbaka.

Mycket sällsynt kan vissa personer få ihållande magsår som inte läker med behandling. Dessa kan orsaka komplikationer såsom långvarig smärta och omfattande ärrbildning. I sådana fall kan kirurgi vara nödvändig (t.ex. för att ta bort ärrvävnad (pyloroplastik) eller för att skära av en nerv som kontrollerar magsyraproduktionen (vagotomi)).

Behöver du göra förändringar i din kost och livsstil?

Mat och dryck orsakar inte magsår, men om du har magsår kan vissa livsmedel och drycker (särskilt kryddstark och sur mat) förvärra dem . Om du har symtom eller tidigare har haft magsår bör du helt undvika alkohol och rökning .

Prata med din läkare om alla läkemedel du tar (särskilt NSAID-preparat). Vissa läkemedel kan orsaka problem när de tas tillsammans.

Kan inte detta botas med hjälp av antacida hemma?

Antacida fungerar genom att neutralisera syra och minska symtom som halsbränna, halsbränna och matsmältningsbesvär. De kan tillfälligt göra att ett magsår känns bättre, men de läker inte såret . Om du har haft magsår tidigare kan antacida hjälpa till att förhindra att de kommer tillbaka.

Vilka är de bästa tiderna att träffa en läkare?

Om du misstänker att du har magsår, se till att uppsöka läkare . Receptfria läkemedel kan visserligen tillfälligt kontrollera dina symtom, men de botar inte magsåret. Den bakomliggande orsaken måste identifieras och behandlas.

Ett obehandlat magsår, även om du inte har svåra symtom, kan leda till allvarliga komplikationer. Infektion med H. pylori, som är den främsta orsaken till magsår, kan också leda till andra komplikationer (såsom risk för att utveckla magcancer).

Om du ser tecken på allvarliga komplikationer som dessa, uppsök omedelbart akutmottagningen:

• En konstant, svår smärta.
• Tecken på blod i avföringen (svart avföring) eller blodiga kräkningar.
• Tecken på allvarlig blodförlust (blekhet, svimning).

Det viktigaste vi behöver komma ihåg (meddelande att ta med hem)

Magsår är ett allvarligt tillstånd som påverkar matsmältningssystemet. Det uppstår när ditt naturliga försvarssystem försvagas. Tillståndet tar tid att utvecklas och kräver vanligtvis medicinsk behandling för att läka.

Magsår är ett vanligt och behandlingsbart tillstånd. Det är dock viktigt att söka behandling även om du inte har allvarliga symtom.Om såren lämnas obehandlade kan de bli djupare och allvarligare. Så tveka inte att prata med en läkare om dina symtom. Din hälsa är värd det!

` Magsår, peptiska sår, maginflammation, H. pylori, NSAID, gastrit, matsmältningsbesvär