En speciell pacemaker implanterad i hjärtat: Allt om den biventrikulära pacemakern

Du kanske har hört läkare ibland prata om en speciell apparat för någon vars hjärtfunktion har blivit svag, det vill säga vars hjärtsvikt har blivit allvarlig. Det finns tillfällen då medicin ensam inte räcker till för dem som har svårt att andas även vid minsta ansträngning och som känner sig trötta hela tiden. Det är då vi behöver hjälp av denna biventrikulära pacemaker.

Enkelt uttryckt, vad är denna biventrikulära pacemaker?

Detta är också en typ av pacemaker som implanteras i hjärtat. Men den skiljer sig lite från en vanlig pacemaker, och den har en speciell funktion. Vanligtvis har en pacemaker som används för att korrigera hjärtrytmrubbningar (arytmier) en eller två trådar. Men denna biventrikulära pacemaker har tre trådar (elektroder).

Nu kanske du undrar: "Varför finns det tre trådar?" Det är väldigt enkelt. Vårt hjärta har fyra huvudkammare. Två på toppen och två på botten. En av dessa tre trådar är ansluten till höger förmak, hjärtats övre kammare, och de andra två trådarna är anslutna till de två kamrarna, hjärtats nedre kammare.

Vid svår hjärtsvikt drar sig inte hjärtats två nedre kammare samman samtidigt eller i samma rytm. Den ena drar ihop sig och den andra inte. Det är som två personer som arbetar tillsammans, men istället för att arbeta tillsammans turas de om. Detta gör att hjärtat inte kan pumpa blod effektivt genom kroppen. Det är då vi känner oss trötta och andfådda.

Denna biventrikulära pacemaker skickar elektriska signaler till båda nedre kamrarna samtidigt, vilket får dem att dra ihop sig i samma rytm. Detta förbättrar hjärtats pumpförmåga avsevärt. Läkare kallar denna behandling för Cardiac Resynchronization Therapy , eller CRT .

Hur fungerar den här enheten?

Detta är en anordning som implanteras inuti kroppen efter en mindre operation. Den har två huvuddelar.

1. Pulsgenerator: Det här är den del som ser ut som en hjärna. Den har ett batteri och en liten dator inuti.

2. Elektroder: Det här är de tre trådarna vi pratade om. Dessa ansluts från pulsgeneratorn till lämpliga kammare i hjärtat.

Varje gång hjärtat slår skickar den här apparaten ut en mycket subtil elektrisk signal. Denna signal färdas längs tråden och får hjärtats två nedre kammare att dra ihop sig samtidigt. För det mesta känner vi inte ens denna elektriska signal. Men hjärtats arbete sker precis som det ska.

Vem skulle behöva en sådan pacemaker?

En läkare kommer att titta på flera faktorer innan hen rekommenderar den här apparaten till dig. Tabellen nedan förklarar detta ytterligare.

Vilka är fördelarna med att installera den här enheten?

Det finns många fördelar med detta. Den främsta är att det förbättrar livskvaliteten.

• Minskning av symtom: Saker som trötthet och andnöd minskar avsevärt.
• Förbättrad livskvalitet: Dagliga sysslor blir enklare och bekvämare.
• Minskade sjukhusinläggningar: Behovet av tätare sjukhusinläggningar på grund av försämrade hjärtproblem minskar.
• Förbättrad hjärtfunktion: Hjärtats förmåga att pumpa blod förbättras.
• Ökad förväntad livslängd: Detta hjälper dig att leva ett hälsosammare liv längre, även med hjärtsjukdom.

Vilka är riskerna med detta?

Som med alla operationer finns det risker. Vissa komplikationer kan uppstå även efter att enheten har implanterats. Till exempel:

• En fast tråd i rörelse.
• Tråden tas bort från hjärtat eller pulsgeneratorn.
• Enheten fungerar inte korrekt.

Det är också viktigt att komma ihåg att inte alla som får den här apparaten kommer att få samma resultat. Grovt sett kanske ungefär tre av tio personer som får den inte märker någon signifikant skillnad i sina symtom. Prata med din läkare om detta öppet.

Kan inte alla installera den här enheten?

Ja, det finns tillfällen då vissa personer inte kan installera den här enheten. Här är några sådana fall:

• Förekomsten av en aktiv infektion i kroppen.
• Har en blödningsrubbning.
• Sjukdomar som demens.
• Att ha en annan allvarlig sjukdom som kan vara dödlig inom ett år.
• Förekomsten av avvikelser i huvudvenerna där pacemakertrådarna sätts in.

Din läkare är den bästa personen att avgöra om detta är rätt för dig eller inte.

Hur vet jag om det är ett problem med enheten?

Ibland kan apparaten pipa. Eller så kan din läkare upptäcka ett problem under din månatliga kontroll. Utöver det kan din kropp också ge dig vissa signaler. Du bör vara särskilt oroad om symtomen du hade innan pacemakern kommer tillbaka.

Vad ska man vara försiktig med när man lever med en pacemaker?

Ja, det här är väldigt viktigt. I grund och botten måste du hålla dig borta från saker som har starka magnetfält. Vanligtvis står det att man ska hålla ett avstånd på minst 15 cm. Eftersom dessa magnetfält kan störa signalerna från din pacemaker.

Saker att vara särskilt noga med:

• Mobiltelefoner och hörlurar: Använd högtalartelefon när du pratar i telefon. Eller håll telefonen mot örat på motsatt sida av pacemakern. Bär aldrig telefonen eller hörlurarna i skjortfickan.
• Metalldetektorer: Metalldetektorer på flygplatser och i köpcentra kan utlösa larm. Visa därför ditt pacemaker-ID-kort för säkerhetspersonalen innan du går in och begär en separat kontroll.
• Andra medicinska och tandvårdsbehandlingar: Detta är oerhört viktigt. Oavsett om du besöker en läkare för något annat tillstånd eller går till tandläkaren, är det första du bör berätta att du har en pacemaker. Det är särskilt viktigt att informera din kardiolog innan du genomgår några ingrepp som MR-undersökningar, behandling av njursten, TENS-behandling för smärta eller strålbehandling för cancer.