Är det svårt att urinera efter prostataoperation? Det kan bero på blåshalskontraktur!

Har du nyligen genomgått en operation eller cancerbehandling för din prostata? Allt gick bra, och efter ett tag när du kom hem, började du märka några förändringar i din urinering ? Kanske har urinflödet avtagit lite, eller känner du att du måste anstränga dig lite för att urinera ? Om detta har hänt dig kan det bero på ett tillstånd som kallas blåshalskontraktur, vilket vi pratar om idag. Oroa dig inte, vi kommer att prata om detta i enkla termer.

Enkelt uttryckt, vad är blåshalskontraktur?

Okej, för att förstå detta, låt oss först titta på hur urinvägarna i vår kropp fungerar. Tänk på din urinblåsa som en ballong fylld med vatten. Det här är påsen som samlar upp och lagrar din urin . Längst ner i denna blåsa, liksom ballongens mynning, finns det en plats där den ansluter till ett litet rör. Vi kallar detta blåshalsen. När du kissar kommer urinen ut genom denna hals och in i urinröret.

Nu, efter saker som prostatakirurgi eller strålbehandling, kan ärrvävnad bildas vid blåshalsen. Precis som ett ärr bildas när vi har ett sår på huden. Denna ärrvävnad gör att blåshalsen gradvis smalnar av eller drar ihop sig. Det är vad vi kallar blåshalsens kontraktur .

Vilka typer av behandlingar kan orsaka detta tillstånd?

Detta är ofta en biverkning av prostatabehandlingar. Denna risk är särskilt hög efter följande behandlingar:

• Prostatektomi: Kirurgiskt avlägsnande av prostatakörteln.
• Radikal prostatektomi: Fullständig borttagning av prostatakörteln på grund av cancer.
• Transuretral resektion av prostata (TURP): En operation där en anordning förs in genom urinröret för att ta bort delar av prostatakörteln.
• Strålbehandling: Att ge strålbehandling.

Detta är inte ett särskilt vanligt tillstånd. Det uppskattas att ungefär en av tio män som genomgår prostataoperation kommer att utveckla detta tillstånd. Men det är viktigt att du är medveten om detta.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

Dessa symtom börjar ofta uppstå inom tre till sex månader efter prostataoperation. De kanske inte är märkbara till en början, men de kan gradvis öka med tiden. Se om du har några av dessa symtom.

Varför händer detta? Vad är orsaken?

Även om läkare inte kan ge en 100 % definitiv orsak till detta, finns det två huvudorsaker som tros vara orsaken.

1. Postoperativ komplikation: Efter att prostatakörteln har tagits bort kommer läkaren att återansluta blåshalsen till urinröret (detta kallas anastomos). Ibland kan en liten blodpropp (hematom) bildas mellan stygnen där denna förbindelse finns. När detta händer kan stygnen dras ut och lämna små glipor i förbindelsen. När kroppen läker fylls dessa glipor med ärrvävnaden vi nämnde tidigare. Det är denna ärrvävnad som blockerar passagen.

2. Otillräcklig blodtillförsel: Ibland, om stygnen som används under operationen är för hårt åtdragna, kan blodtillförseln till området minska. När blodtillförseln minskar läker inte vävnaden ordentligt, och istället är det mer sannolikt att ärrbildning uppstår.

Risken att utveckla blåshalskontraktur efter prostatakirurgi kan vara något förhöjd, särskilt för personer med andra medicinska tillstånd som påverkar blodcirkulationen i kroppen, såsom diabetes eller hjärtsjukdom.

Hur exakt ställer en läkare diagnosen?

Om du har symtomen som nämns ovan bör du först och främst uppsöka läkare igen. Eller så är det bäst att besöka en urolog. Han eller hon kommer att undersöka dig och göra några tester för att bekräfta tillståndet.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Detta är ett behandlingsbart tillstånd. Beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är kommer din läkare att välja den lämpligaste behandlingen för dig.

• Dilatation: Detta är inte kirurgi. Det är något som kan göras på läkarmottagningen. Tunna, gradvis ökande rör förs in genom urinröret, vilket gradvis vidgar obstruktionsområdet.
• Transuretral procedur: Detta är en mindre operation som utförs under narkos. I likhet med en cystoskopi förs ett kamerautrustat instrument in och en elektrisk ström används för att skära och ta bort ärrvävnaden som orsakar blockeringen.
• Urinvägsrekonstruktion och avledning (större kirurgi): Detta görs mycket sällan och endast i mycket allvarliga fall. Vid denna procedur avlägsnas en del av eller hela urinblåsan och ett annat sätt för urinen att lämna kroppen (t.ex. en liten öppning i buken) skapas.

Blir inte den här situationen bara bättre?

Nej. Blåshalskontraktur läker inte av sig själv .Men om ditt tillstånd är mycket milt, vilket innebär att du kan tömma blåsan helt och det inte finns några skador på dina njurar, kan din läkare rekommendera en "vänta och se"-metod. Det vill säga att vänta ett tag utan behandling för att se om dina symtom förbättras.

När ska jag träffa en läkare? Vilken tid ska jag åka till akutmottagningen?

Detta är en mycket viktig del. Du behöver veta exakt vad det här är.

När du ska träffa din läkare:

• Om du efter prostatabehandling utvecklar något av de symtom vi diskuterade tidigare.
• Om du redan har behandlats för blåshalskontraktur, men symtomen återkommer eller förvärras .

När man ska omedelbart åka till akutmottagningen (ETU):

Om du upplever något av följande, uppsök omedelbart närmaste akutmottagning utan att tänka på något annat.

• Om du inte kan urinera alls.
• Om du upplever svår smärta i magen eller ljumskarna .
• Om du svettas överdrivet mycket .

Det här är nödsituationer, så dröj inte alls.

Kan detta komma tillbaka efter behandling?

För de flesta läker tillståndet helt efter behandling. Ibland kan dock ärrvävnad bildas igen och blockeringen kan uppstå igen. Risken för återfall är särskilt hög i följande situationer:

• Om du har genomgått strålbehandling.
• Om du har genomgått andra operationer som involverar urinröret.
• Om det uppstod en komplikation under den första behandlingen.

Om det händer igen kan du behöva genomgå en ny behandling. Därför är det viktigt att alltid vara medveten om symtomen.