Har din lilla flicka samma kloaköppning? Låt oss vara uppmärksamma på denna kloakmissbildning.

Du måste ha blivit väldigt rädd och chockad när läkaren berättade att ditt nyfödda barn bara har en öppning där slidan, urinröret och anusen ska vara. Det är väldigt vanligt. Ingen är beredd att höra något sådant här. Men oroa dig inte. Detta är en mycket sällsynt fosterskada som framgångsrikt kan korrigeras med operation. Låt oss prata om allt enkelt och tydligt.

Enkelt uttryckt, vad är kloakal missbildning?

Kloakmissbildning är en mycket sällsynt fosterskada som bara drabbar flickor. Normalt sett bör en flickas könsdel och anus (vi kallar detta område perineum) ha tre öppningar . De är,

1. Urinrör ( röret genom vilket urinen kommer ut)

2. Vaginan , där menstruation och samlag sker.

3. Anus ( den passage genom vilken avföring kommer ut)

Ett barn med kloakmissbildning har dock bara en öppning istället för dessa tre. Det betyder att urin, avföring och vaginala sekret alla lämnar kroppen genom denna enda öppning. Detta är ett speciellt tillstånd som tillhör gruppen av fosterskador som kallas "(anorektal missbildning)".

Tänk dig att under de första veckorna av ett barns utveckling under graviditeten är de tre systemen – tarmsystemet, urinvägarna och reproduktionssystemet – alla anslutna till en gemensam kammare som kallas "kloak". Allt eftersom barnet växer delar sig denna kammare gradvis i tre delar, vilket skapar de tre öppningarna vi nämnde tidigare. Ibland sker inte denna delningsprocess korrekt. Det är då alla tre systemen är anslutna till ett gemensamt rör som mynnar ut ur kroppen genom en enda öppning.

Behandlingen för detta tillstånd är att kirurgiskt skapa tre separata öppningar istället för denna gemensamma öppning. Denna operation utförs vanligtvis inom barnets första levnadsår.

Finns det olika typer av detta tillstånd?

Ja. Svårighetsgraden av kloakmissbildningen bestäms av längden på den "gemensamma kanal" som förbinder de tre systemen vi diskuterade. Denna gemensamma kanal kan vara allt från 1 centimeter till 10 centimeter lång. Denna längd avgör komplexiteten hos den operation som barnet behöver.

• Att ha en kort gemensam kanal: Detta är när de tre systemen möts mycket nära öppningen utanför kroppen. Det betyder att den gemensamma kanalen är kort. I sådana fall är det lättare för avfall att passera ut ur kroppen. Operationen är också relativt enkel. Dessutom är barnets framtida hälsa mycket bättre.

• Att ha en lång gemensam kanal:Detta är den mest komplexa situationen. Här sammanfogas de tre systemen djupt inne i kroppen. Därför är den gemensamma ductus communis längre. Detta gör det svårt för avfall att lämna kroppen. Operationen blir också mer komplicerad.

Detta tillstånd är mycket sällsynt och förekommer hos ungefär en av 25 000 till 50 000 nyfödda.

Vilka är symtomen på detta tillstånd och andra problem som är förknippade med det?

Det viktigaste och mest uppenbara kännetecknet är att ett flickebarn föds med endast en öppning istället för de tre som borde finnas. Dessutom kan detta tillstånd också orsaka andra hälsoproblem. Låt oss titta på det i den här tabellen.

Varför hände detta mitt barn? Vad är orsaken?

Det är naturligt att den här frågan dyker upp. Men läkare är inte helt säkra på vad som orsakar det. Forskare tror att det är en slumpmässig händelse, utan någon specifik orsak.

Hur känner man igen detta tillstånd?

Detta tillstånd kan diagnostiseras före och efter födseln.

Före födseln (under graviditeten)

Ibland kan detta tillstånd upptäckas under en ultraljudsundersökning, som görs runt 20 veckor av graviditeten. Läkare misstänker detta om ultraljudet visar en vätskefylld, svullen säck i barnets slida. För att bekräfta denna misstanke kan en magnetisk resonanstomografi (MRT) utföras under graviditeten.

Efter födseln

Detta tillstånd diagnostiseras ofta efter att barnet är fött. Barnläkaren som undersöker barnet kommer att märka att det bara finns en öppning istället för tre. Barnet kan också ha en svullen mage. Sedan kommer flera tester att göras för att förstå exakt vad som händer inuti kroppen.

• Ultraljudsundersökning: Kontrollera tillståndet hos barnets njurar, urinblåsa och ryggrad.
• Röntgen: Speciella röntgentekniker, såsom fluoroskopi, kan användas för att se hur urinvägarna fungerar.
• Ekokardiogram: Detta test görs för att se om det finns några problem med hjärtat.

Hur behandlas det? Låt oss lära oss om kirurgi

Behandlingen av kloakmissbildning är kirurgi . Huvudmålet är att skapa tre separata öppningar (anus, vagina och urinrör) istället för en enda öppning. Målet är att ge barnet möjlighet att avföra och urinera normalt och att kontrollera detta.

Detta är inte något som kan göras med en enda operation. Vanligtvis måste en serie operationer göras. För detta är det viktigt att söka hjälp av en barnkirurg och en barnurolog.

Behandlingsprocessen kan delas in i tre huvudsteg.

Steg 1: Första operationen (inom 48 timmar efter förlossningen)

Huvudmålet med detta är att skapa ett sätt för avfall (avföring och urin) att lämna barnets kropp på rätt sätt.

• Kolostomi: Eftersom barnet inte har något sätt att avföra sig utförs ett kirurgiskt ingrepp för att skapa en öppning i buken genom att föra en del av tarmen till hudytan. En påse fästs vid denna öppning, så att avföringen kan samlas.
• Urininkontinens: En kateter används för att tömma urin eftersom blåsan är svullen eller blockerad.
• Vagina: Om det finns vätskeansamling i slidan kommer kirurgen att ta bort vätskan.

Steg 2: Större rekonstruktiv kirurgi (mellan 6 och 12 månaders ålder)

Denna större operation utförs efter att barnet är lite äldre och dess hälsa har stabiliserats. Det som händer här är att den gemensamma kanalen delas upp i sektioner, vilket skapar en separat anus, vagina och urinrör. Om den gemensamma kanalen är kort är denna operation relativt enkel. Om den gemensamma kanalen är lång blir operationen mer komplicerad.

Steg 3: Återföring av kolostomien

Efter huvudoperationen, när den nyskapade anusen har läkt, avlägsnas den ursprungliga kolostomien. Det innebär att öppningen som skapats i buken stängs och tarmarna återansluts till sin normala position. Barnet kan sedan göra avföring genom den nyskapade anusen.

Vissa barn kan behöva ytterligare operationer i framtiden, vilket din läkare kommer att förklara för dig.

Hur kommer barnets framtid att se ut?

Det här är den största frågan som alla föräldrar funderar över. Den goda nyheten är att resultaten oftast är mycket bra .

• Kontroll över tarm och blåsa: Barn med en kort, mindre komplicerad tarmgång har 90 % chans att ha fullständig kontroll över tarm och blåsa. Det betyder att de kan gå på toaletten normalt. Även barn med en lång, mer komplicerad tarmgång har 70 % chans att ha god kontroll. Vissa barn kan ha svårt att kontrollera sin urin (urininkontinens). I sådana fall kan de behöva använda en sond flera gånger om dagen för att tömma blåsan.

• Sexliv och graviditet: Många barn med detta tillstånd kan ha normala och tillfredsställande sexliv som vuxna. De kan också bli gravida. Det kan dock vara svårare än för en normal kvinna. Om de blir gravida rekommenderas ofta kejsarsnitt för att förlossa barnet.

Vad kan du göra som förälder?

Ditt bidrag är mycket viktigt på den här resan.

• Samarbeta nära med läkarteamet: Håll regelbunden kontakt med ditt barns kirurg, urolog och barnläkare.
• Se till att gå på uppföljningar:Efter operationen behöver ditt barn regelbundet besöka kliniken för att säkerställa att deras kroppssystem fungerar korrekt. Missa inte någon av dem.
• Förespråka ditt barns rättigheter: Om ditt barn växer upp och har problem med urinvägarna eller tarmarna, var inte blyg och berätta det för läkaren.
• Ställ frågor: Ställ eventuella frågor eller funderingar till din läkare. Det är din rätt.

Några frågor du kan ställa till läkaren:

• Hur utförs denna operation? Vid vilken ålder?
• Känner mitt barn smärta?
• Vad kan jag förvänta mig när mitt barn återhämtar sig efter operationen?
• Kommer barnet att behöva fler operationer när han blir äldre?
• Kommer det att bli problem med anus, urinrör eller vagina i framtiden?
• Kommer mitt barn att kunna få ett barn på ett tryggt sätt i framtiden?

Chocken, rädslan och ångesten som följer med att lära sig något sådant här kan inte uttryckas med ord. Men kom ihåg att medicinsk vetenskap är mycket avancerad idag. Kirurgi kan framgångsrikt korrigera detta tillstånd och ge ditt barn möjlighet att leva ett normalt och lyckligt liv precis som andra barn.