När man badar eller byter blöja på ett nyfött barn händer det ibland att man lägger märke till en liten grop eller ett veck i korsryggen, precis ovanför rumpan. I medicinska sammanhang kallas detta för en sakralgrop (Sacral Dimple). Att upptäcka denna grop kan göra föräldrar oroliga och väcka frågor om huruvida det rör sig om ett allvarligt medfött ryggmärgsbråck. Lyckligtvis är den stora majoriteten av alla sakralgropar helt normala och helt ofarliga anatomiska variationer som inte kräver någon behandling.
I denna medicinska guide förklarar vi vad en sakralgrop är, hur du ser skillnad på en enkel (ofarlig) grop och en atypisk (utredningskrävande) grop, samt när barnläkaren rekommenderar ett ultraljud av ryggmärgen.
Vad är en sakralgrop och varför uppstår den?
En sakralgrop är en liten inbuktning i huden över korsbenet (sakrum), placerad alldeles ovanför skinkornas slut. Dessa gropar bildas tidigt under fosterstadiet när hud- och nervsystemet utvecklas och sluts över ryggraden. En sakralgrop återfinns hos ungefär 2 % till 5 % av alla friska nyfödda barn.
Enkel kontra atypisk sakralgrop: Vad är skillnaden?
Barnläkare delar in sakralgropar i två huvudkategorier baserat på hur de ser ut, vilket avgör om barnet behöver utredas vidare eller inte:
1. Enkel sakralgrop (Simple Sacral Dimple)
Mer än 95 % av alla sakralgropar är enkla och ofarliga. En enkel sakralgrop kännetecknas av följande:
- Den är mycket liten (mindre än 5 millimeter i diameter).
- Den är ytlig – du kan enkelt se botten av gropen genom att försiktigt sträcka ut huden runt den.
- Den sitter lågt – nära eller inuti själva stjärtvecket (mindre än 2,5 cm ovanför analöppningen).
- Det finns inga andra avvikelser i huden runt eller i gropen.
2. Atypisk sakralgrop (Atypical Sacral Dimple)
En atypisk grop kräver uppmärksamhet eftersom den kan indikera en underliggande ryggmärgsavvikelse, såsom stängningsdefekter i ryggraden (spinal dysrafism). Gropen anses atypisk om den uppvisar något av följande tecken:
- Den är stor (mer än 5 mm bred) eller mycket djup (botten kan inte ses).
- Den sitter högt upp på ryggen (mer än 2,5 cm ovanför stjärtvecket).
- Den åtföljs av hudförändringar, till exempel: en hårtofs (tuft of hair), en liten flik (skin tag), ett smultronmärke (hemangiom), färgförändringar i huden eller en mjuk fettknöl (lipom) under huden.
Jämförelsetabell: Enkel vs Atypisk sakralgrop
| Egenskap | Enkel sakralgrop (Ofarlig) | Atypisk sakralgrop (Bör utredas) |
|---|---|---|
| Storlek | Mindre än 5 mm | Större än 5 mm eller mycket djup |
| Placering | Lågt (nära stjärtvecket) | Högt (mer än 2,5 cm ovanför stjärtvecket) |
| Gropens botten | Synlig vid lätt hudsträckning | Djup, bottnen kan inte ses |
| Hudförändringar | Inga (normal hud) | Hårtofs, hemangiom, hudflik eller fettknöl |
| Utredning | Krävs ej (normalt fynd) | Ja: Remiss för ultraljud av ryggmärgen |
Vilka är riskerna med en atypisk sakralgrop?
I sällsynta fall kan en atypisk sakralgrop vara ett yttre tecken på en dold missbildning i ryggraden eller ryggmärgen. De vanligaste tillstånden inkluderar:
- Spina bifida occulta (Dolt ryggmärgsbråck): En lindrig form av ryggmärgsbråck där ryggradens kotor inte har slutit sig helt runt ryggmärgen, men utan att ryggmärgen eller nerverna buktar ut.
- Tethered cord syndrome (Fjättrad ryggmärg): Normalt hänger ryggmärgen fritt i ryggmärgskanalen. Vid fjättrad ryggmärg har ryggmärgen vuxit fast i omgivande vävnad. När barnet växer sträcks ryggmärgen, vilket kan leda till nervskador, känselbortfall, gångsvårigheter eller problem med blås- och tarmkontroll.
Diagnos och ultraljudsundersökning
Om BVC-sköterskan eller läkaren upptäcker en atypisk sakralgrop under en rutinkontroll, remissas barnet för ett ultraljud av ryggmärgen (Spinal Ultrasound). Denna undersökning är mycket effektiv och smärtfri på barn under 5-6 månaders ålder. Detta beror på att bebisens kotor fortfarande till stor del består av brosk, vilket gör att ultraljudsvågorna kan passera igenom och avbilda ryggmärgen. Hos äldre barn har kotorna förkalkats till hårt ben, och då krävs oftast en magnetkameraundersökning (MR) för att få en tillförlitlig bild.
⚠️ Skötselråd från barnläkaren: Om ditt barn har en djup sakralgrop är det viktigt att hålla området extra rent. Avföring och smuts kan samlas i gropen vid blöjbyten, vilket kan leda till hudirritation eller infektioner. Om barnet visar tecken på svaghet i benen, nedsatt känsel eller försenad motorisk utveckling bör läkare konsulteras. Ring 112 vid akuta nödsituationer (Sverige).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න