Elektriska signaler till hjärnan? Vad är djup hjärnstimulering (DBS)? Låt oss prata!

Har du någonsin sett någon vars lemmar skakar och inte kan gå ordentligt, vars anfall är svåra att kontrollera med medicinering? Eller någon som lider av epilepsi som inte ens kan kontrolleras med medicinering? Vi kan inte ens föreställa oss hur svårt det är att leva med sådana tillstånd. Men med den medicinska vetenskapens framsteg finns det nu nya behandlingar som kan ge lindring till sådana patienter. Idag ska vi prata om en sådan specialbehandling. Det är djup hjärnstimulering, eller DBS-behandling förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är djup hjärnstimulering (DBS)?

Det här namnet låter lite läskigt, eller hur? Du kanske tänker: "Är det som att ge hjärnan elektricitet?" Det förklaras faktiskt enkelt så här. DBS är ett kirurgiskt ingrepp som skickar mycket subtila elektriska signaler till en specifik, djup del av hjärnan. Precis som en pacemaker implanteras för att återställa normal hjärtfunktion när hjärtat är oregelbundet, kan du tänka på detta som en pacemaker som placeras i hjärnan .

Det som händer är att mycket tunna trådar (kallade elektroder) förs in i hjärnan där problemet finns. Trådarna ansluts sedan till en liten batteriliknande enhet (kallad pulsgenerator) som implanteras under huden nära nyckelbenet. Enheten skickar ut små elektriska signaler för att stimulera hjärncellerna. Dessa elektriska signaler gör att hjärnan börjar fungera normalt igen.

Varför behöver vi denna DBS-behandling?

Vår hjärna är en fantastisk plats där miljarder nervceller, eller neuroner, samarbetar. Dessa neuroner kommunicerar med varandra genom elektriska och kemiska signaler. Tänk dig att när du vill räcka upp handen går motsvarande signal från hjärnan till handen genom detta nätverk av neuroner.

På grund av vissa sjukdomar minskar dock aktiviteten hos dessa nervceller i vissa delar av hjärnan eller blir oregelbunden. Då kan kroppens funktioner som kontrolleras av den delen inte utföras korrekt. Om till exempel nervcellerna i den del som kontrollerar rörelser inte fungerar korrekt kan saker som darrningar i armar och ben och svårigheter att gå uppstå.

DBS-terapi fungerar genom att artificiellt leverera subtila elektriska signaler för att återaktivera dessa vilande neuroner. Detta kan ge betydande lindring av symtom. Forskare studerar dock fortfarande exakt hur detta sker.

Vilka tillstånd behandlas framgångsrikt med DBS?

DBS-terapi används huvudsakligen för att behandla flera sjukdomar relaterade till hjärnfunktionen. Bland dessa sjukdomar har denna behandling visat sig vara mycket effektiv. Låt oss ta en titt på vad de är.

Vad händer före operationen?

Om du bestämmer dig för att genomgå DBS-operation finns det flera steg du behöver vidta för att förbereda dig för det.

1. Diskussion med läkaren: Först kommer din läkare att förklara alla fördelar, nackdelar och risker med denna operation för dig. Detta är den bästa tiden att få svar på alla dina frågor.

2. Medicinska tester: Flera tester, såsom MR- och CT-skanningar, utförs för att se om din kropp är i lämpligt skick för denna operation. Kirurgen använder bilderna från dessa skanningar för att bestämma den bästa platsen att placera elektroden i din hjärna.

3. Läkemedelsmedvetenhet: Du bör informera din läkare om alla läkemedel du tar för närvarande, särskilt blodförtunnande medel . Han eller hon kan råda dig att sluta ta vissa läkemedel ett tag före operationen. Sluta aldrig ta några läkemedel utan att först prata med din läkare.

4. Fasta: Eftersom operationen kommer att utföras under narkos kommer du att rådas att avstå från mat och dryck några timmar före operationen (fasta).

Vad händer under operationen?

DBS-behandling är egentligen inte en enda operation. Det är vanligtvis en serie av två eller tre operationer som utförs på olika dagar.

Steg ett: Implantering av elektroder i hjärnan

Detta är den viktigaste operationen.

• Först rakas ditt hår. Sedan placeras ditt huvud i en speciell ram för att hålla det stilla. Du får ett lugnande medel som gör dig yr, så att du inte kommer ihåg det.
• Sedan utförs en datortomografi för att identifiera rätt väg för att införa elektroden.
• Kirurgen injicerar medicin för att bedöva hårbotten och skallen, och gör sedan ett mycket litet hål i skallen.
• Vid denna tidpunkt, särskilt om du behandlar rörelsestörningar som Parkinsons sjukdom,Du kanske vaknar. Var inte rädd för detta. Du kommer inte att känna någon smärta, eftersom våra hjärnor inte har förmågan att direkt uppfatta smärta .
• Medan du är vaken kommer läkaren att be dig göra små saker. Till exempel svara på frågor, titta på bilder och röra på dina armar och ben. Detta är för att säkerställa att elektroderna är på rätt plats i din hjärna.
• När elektroden är korrekt placerad förs den exponerade änden under huden på baksidan av huvudet och täcks tillfälligt med en plastduk. Snittet sys sedan igen. Du stannar vanligtvis på sjukhuset över natten och kan åka hem nästa dag.

Steg två: Implantering av pulsgeneratorn

Denna operation utförs vanligtvis en annan dag efter den första. Du kommer att vara fullsövd.

• Kirurgen gör ett litet snitt i huden strax under nyckelbenet.
• Ett litet utrymme (påse) skapas under huden och pulsgeneratorn, som är som ett batteri, placeras inuti det.
• Sedan förs en annan tråd (förlängningstråd) under huden från elektroden på huvudet för att ansluta till denna pulsgenerator.
• Allt detta är sammankopplat och snittet sys igen. Eftersom detta är en relativt enkel operation kan du åka hem samma dag.

Vad händer efter operationen?

Efter att operationen är över börjar den viktigaste delen: programmering av enheten .

Några veckor efter operationen kommer din läkare att ringa dig. Det är då pulsgeneratorn slås på och programmeras.

Det här är som att ställa in en radio på en specifik kanal. Du måste justera inställningarna för de elektriska signalerna för att ge maximal lindring av dina symtom och minimera biverkningar. Detta kan kräva flera läkarbesök.

Batterierna i dessa pulsgeneratorer håller vanligtvis i 3–5 år. Vissa kan laddas upp och de kan hålla i upp till 9 år. Att byta batteri kräver också ett mindre ingrepp, men det är mycket enklare än det första ingreppet.

Vilka är fördelarna med DBS-behandling?

• Ett bra alternativ för patienter som inte kan kontrolleras med medicinering: DBS är ett stort hopp för livet när medicinering inte fungerar eller biverkningarna av medicinering är outhärdliga. Det hjälper också till att minska dosen av medicinering för Parkinsonspatienter.
• En livsförändrande behandling: För någon som inte ens kunnat utföra grundläggande uppgifter på grund av svåra symtom är det fantastiskt att kunna göra sitt arbete på egen hand igen.
• Justerbar: Om ditt tillstånd förändras med tiden kan du justera pulsgeneratorns inställningar så att de passar.
• Reversibel:Om denna behandling inte är lämplig för dig på något sätt, eller om du upplever outhärdliga biverkningar, kan anordningen tas bort helt vid en annan operation.

Finns det inga risker och komplikationer med denna operation?

Precis som med alla operationer kan DBS-kirurgi medföra risker och komplikationer. Din läkare kommer att förklara dessa för dig i detalj.

Återhämtningstid och saker att vara medveten om

Det kan ta flera veckor att helt återhämta sig från operationen. Under denna tid är det mycket viktigt att noggrant följa läkarens instruktioner.

• Vila: Undvik all ansträngande aktivitet i ungefär två veckor efter båda operationerna. Lyft inte något tyngre än 2,5 kilogram.
• Träning: Undvik träning eller ansträngande arbete i 4–6 veckor.
• Var försiktig: Undvik att lyfta armarna under några dagar efter att pulsgeneratorn har satts in.
• Att hålla såret rent: Håll sår på huvudet och bröstet rena och torra. Byt förband enligt läkarens anvisningar. Använd ett milt rengöringsmedel som babyschampo när du badar. Klia inte på såret.

När man ska omedelbart kontakta en läkare

Eftersom DBS är en hjärnkirurgi bör du vara mycket uppmärksam på vissa varningssignaler. Om du upplever något av följande symtom, kontakta din läkare omedelbart eller åk till akutmottagningen på närmaste sjukhus.

Några fler vanliga frågor om DBS

Kan jag inte använda elektroniska apparater om jag har DBS?

Normalt sett orsakar hushållsapparater som mikrovågsugnar, datorer och smartphones inga problem. Däremot kan metalldetektorer på flygplatser och stöldskyddsskannrar i vissa butiker påverkas av den här enheten. Läkaren kommer att ge dig ett särskilt ID-kort att använda i sådana fall.

Viktigast av allt: Efter att en DBS-enhet har implanterats kan medicinska tester och behandlingar som MR-skanningar, transkraniell magnetisk stimulering (TMS) och diatermi inte utföras.

Botar DBS sjukdomen helt?

Nej. DBS är inte ett botemedel, det är en behandling . Det används för att kontrollera symtom. Många av de tillstånd som behandlas med denna behandling är livslånga.

Kan jag sluta ta medicin efter DBS?

Du kan eventuellt minska dosen av medicinen du tar, men det är sällan möjligt att sluta helt. DBS-behandling är mest effektiv när den används i kombination med medicinering och andra behandlingar.