Njursvikt? Låt oss prata om dialys i enkla termer.

Har du någonsin hört en läkare prata om ett njurproblem i din familj eller en närstående? När vi hör något i stil med "Båda njurarna har sviktat, och nu måste vi genomgå dialys" känner vi en stor känsla av rädsla och chock. Vad är dialys egentligen? Är det verkligen något att vara rädd för? Kan man leva ett normalt liv med den här behandlingen? Du har förmodligen många sådana frågor i huvudet. Oroa dig inte. Idag ska vi prata om detta väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå mycket väl.

Vad är dialys, enkelt uttryckt?

Enkelt uttryckt är dialys en behandlingsmetod som på konstgjord väg utför det arbete som våra njurar borde göra när de inte fungerar som de ska.

Tänk dig att vår kropp är en stor fabrik. Varje cell i den här fabriken arbetar. Detta arbete producerar olika typer av avfallsprodukter. Våra njurar är som det bästa filtersystemet i den här fabriken. Deras huvudsakliga uppgift är att filtrera bort onödiga avfallsprodukter, gifter och överskottsvatten från blodet och utsöndra dem från kroppen som urin. Saker som kväveavfall (urea) och avfallsprodukter från muskler (kreatinin) avlägsnas på detta sätt.

Tänk dig nu vad som skulle hända om det här filtersystemet gick sönder eller slutade fungera? Allt avfall som produceras i den fabriken skulle ackumuleras och hela systemet skulle bli kaotiskt, eller hur? Det är så, när vi har njursvikt, gifter, avfallsprodukter och onödig vätska börjar ackumuleras i vårt blod. Denna situation är mycket farlig för våra liv.

Det är vad dialys gör. Det vill säga, den utför det arbete med att rena blodet som njurarna inte kan göra, antingen med hjälp av en maskin eller någon annan speciell metod. Precis som när vårt vattenfilter hemma går sönder, tar vi med rena vattenflaskor från affären, när njurarna inte fungerar, renar vi blodet genom en process som kallas dialys.

Vem behöver dialysbehandling?

Inte alla med njursjukdom behöver dialys. Detta behövs endast för personer med njursjukdom i sent stadium, eller njursjukdom i slutstadiet (ESKD).

Det finns generellt fem stadier av njursjukdom. Vid det femte stadiet fungerar njurarna på mindre än 15 % av sin normala nivå. Vid denna tidpunkt kan kroppen inte längre själv avlägsna de gifter som ansamlas i kroppen. Vid den tidpunkten är dialys eller en njurtransplantation absolut nödvändig för att överleva. Vissa personer får dialysbehandling däremellan tills de får en njurtransplantation.

Vilka är de främsta orsakerna till njursvikt?

• Högt blodtryck: Högt blodtryck som inte kontrolleras under lång tid är en viktig orsak till njurskador.
• Diabetes:Höga blodsockernivåer på grund av diabetes skadar de känsliga blodkärlen i njurarna.
• Sjukdomar som lupus: Det här är sjukdomar där kroppens eget immunförsvar attackerar sina egna organ.
• Andra orsaker: Ibland kan en plötslig olycka eller allvarlig infektion orsaka njursvikt. Vissa personer kan också utveckla njursjukdom utan någon identifierbar orsak.

Det finns två huvudmetoder för dialys:

När vi tänker på dialys är det enda som kommer upp i tankarna processen att rena blodet genom att ansluta det till en stor maskin. Men det finns faktiskt två huvudmetoder för dialys. Låt oss helt enkelt förstå skillnaden mellan de två.

1. Hemodialys

2. Peritonealdialys

Din läkare kommer att besluta om dessa två metoder efter att ha beaktat faktorer som ditt hälsotillstånd och din livsstil.

Lite mer om hemodialys

Detta är den vanligaste dialysmetoden i världen. Här är vad som händer:

1. Förberedelse: Eftersom dialysmaskinen behöver pumpa blod snabbt klarar inte våra normala vener det. Därför kommer en kirurg att utföra en liten operation och koppla samman en artär och en ven i din arm för att skapa ett stort, starkt blodkärl (fistel). Det är detta som används för att ta och returnera blod till dialys.

2. Behandling: När du kommer till dialyscentralen sätter en sjuksköterska in två nålar i det skapade blodkärlet. En av dem tar blod ur din kropp och skickar det till dialysmaskinen. När det passerar genom ett artificiellt filter som kallas dialysator inuti maskinen avlägsnas avfallsprodukter och överskottsvatten från blodet. Sedan återförs det renade blodet till din kropp genom den andra nålen. Denna process tar cirka 3 till 4 timmar. Under denna tid kan du sitta i en stol och göra något som att läsa en bok eller titta på TV.

Detaljer om peritonealdialys

Den här metoden är lite annorlunda. Den använder inte en stor maskin. Istället använder den något i vår egen kropp som ett filter.

1. Förberedelse: Innan behandlingen påbörjas kommer en kirurg att föra in en permanent, mjuk slang (kateter) i buken, precis ovanför hudytan.

2. Behandling: En speciell rengöringsvätska som kallas "dialysat" hälls in i bukhålan genom detta rör. Membranet som kallas "peritoneum" och som täcker bukväggens innervägg har många fina blodkärl. När den vätskan är i bukhålan fungerar den som en magnet för att attrahera slaggprodukter och överskottsvatten från blodet. Efter några timmar tas den vätska som har samlats i slaggprodukterna ut igen genom samma rör och avlägsnas. Denna process kallas ett "utbyte".

Det finns två sätt att göra detta:

• CAPD (Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys):I det här fallet måste du byta vätska ungefär 3–5 gånger om dagen. När en vätskepåse hängs högre än din axel kommer gravitationen att få vätskan att rinna ner i magen. Detta tar cirka 30–40 minuter.
• APD (Automatiserad peritonealdialys): Detta är bekvämt för de flesta. Innan du går och lägger dig på kvällen är du ansluten till en liten maskin. Medan du sover byter maskinen automatiskt vätska flera gånger under natten.

Hur är livet med dialys? Finns det några problem?

Det här är några av de viktigaste frågorna en person som ska börja dialys står inför. Låt oss titta på var och en en efter en.

Gör dialys ont?

• Hemodialys: Det finns endast en lätt stickande känsla när nålen förs in i venen. Därefter finns det ingen smärta under behandlingen.
• Peritonealdialys: Det är inte smärtsamt. Men eftersom vätskan fyller buken kan den kännas lite full och tung.

Vilka är riskerna med dialysbehandling?

Liksom all medicinsk behandling finns det vissa risker med dialys.

• Vid hemodialys: Det finns risk för infektion vid insugningsstället. Blodproppar kan också blockera blodkärlet. Ibland kan blodtrycket också sjunka. Men oroa dig inte, maskinerna har säkerhetssystem. Om något går fel ljuder ett larm och maskinen stannar, så det blir ingen större skada.
• Vid peritonealdialys: Den största risken är peritonit. Detta kan inträffa om bakterier kommer in i området där sonden förs in. Därför måste denna process utföras med största möjliga renlighet. Med tiden kan också bukmusklerna försvagas och bråck uppstå.

Kommer dialys att göra mina njurar bättre igen?

Det här är en fråga som många ställer sig. Dialys botar inte njursjukdom . Det tar bara över njurarnas funktion tillfälligt. Njursjukdom i slutstadiet (ESKD) är ett tillstånd som inte kan reverseras. Därför krävs dialys resten av livet tills du får en njurtransplantation.

Hur länge kan någon som är i dialys leva?

Det finns inget entydigt svar på detta. Det varierar kraftigt från person till person. Det beror på många faktorer, såsom din ålder, allmänna hälsa och det underliggande tillståndet som orsakade njursvikt. Men det finns många människor som, med rätt behandling och efter läkarens instruktioner, lever lyckliga i åratal, till och med årtionden.

Kan jag arbeta normalt med dialys?

Självklart kan du det.Dialys betyder inte att ditt liv är över. De flesta människor sköter sina dagliga liv, sköter sina jobb och tar hand om sina familjer. Du kan till och med resa. Om du genomgår hemodialys kan du prata med ett dialyscenter i ditt område och ordna med att få din behandling där. Om du genomgår peritonealdialys är det ännu enklare eftersom du kan ta med dig dina egna vätskepåsar.

Var uppmärksam på dessa symtom: Kontakta omedelbart läkare

Om du får dialysbehandling, kontakta omedelbart din läkare eller behandlingscenter om du upplever något av följande symtom.