Bajsar din bebis i kläderna? Låt oss prata om enkopres!

Tänk om ditt barn är väldigt duktigt på att använda toaletten och gör det väldigt bra, och plötsligt börjar kissa på kläderna igen? Du kanske blir arg. Du kanske känner dig väldigt frustrerad och ledsen. "Varför gör mitt barn det här?" kanske du tänker. Men vänta lite. Det här kanske inte är något ditt barn gör med flit. I medicinska termer kallar vi detta tillstånd för enkopres. Låt oss prata om det i enkla ordalag idag.

Vad exakt är enkopres?

Enkelt uttryckt, om ett barn över 4 år, som är vant vid att gå på toaletten, bajsar utanför toaletten, det vill säga i underkläder eller någon annanstans, kallar vi det tillståndet enkopres. Detta är ibland något som sker omedvetet. Vissa barn försöker till och med dölja det genom att bajsa i kläderna.

Vilka är symtomen på detta tillstånd? Hur känner man igen det?

Till en början kan du märka detta genom lukten. Sedan kan du märka att barnets underkläder är lätt smutsiga med lös avföring, liknande diarré. Detta är huvudsymptomet. Dessutom finns det flera andra symtom.

Om du märker dessa symtom hos ditt barn är det en bra idé att föra en liten dagbok. Skriv ner saker som hur ofta ditt barn bajsar, vilken typ av bajs det har och när det bajsar. Denna information kommer att vara mycket viktig när du går till läkaren.

Varför händer detta med små? Vilka är de främsta orsakerna?

Det finns tre huvudkategorier av orsaker som bidrar till detta. Låt oss titta på dem en efter en.

1. Förstoppning – den största boven i dramat!

Orsaken till 95 % av barn som utvecklar detta tillstånd är kronisk förstoppning, vilket innebär torr avföring. Tänk på det så här.

Avföringen i barnets tjocktarm (kolon) samlas och blir hård som stenar. Sedan, när barnet går på toaletten, känner det sig mycket svårt och smärtsamt. Efter att det gjort så här ont en eller två gånger är barnet rädd för att gå nästa gång det ska tömma tarmen. Så det håller inne avföringen och bajsar inte.

När du anstränger dig så här fastnar en hård klump av bajs i tarmarna. Men eftersom det inte finns någonstans för den nybildade flytande avföringen att ta vägen, läcker den fastnade klumpen ut och hamnar i dina underkläder utan att du ens märker det. Det är det som får dig att känna att du har diarré. Vi kallar detta överfyllnadsinkontinens .

Om enkopres uppstår på grund av förstoppning på detta sätt kallas det retentiv enkopres .

2. Andra medicinska orsaker (underliggande medicinska tillstånd)

Detta ses inte särskilt ofta. Men mycket sällan kan detta tillstånd också uppstå som ett symptom på en annan sjukdom. I sådana fall kan barnet, förutom blöjeksem, även uppvisa andra symtom som viktminskning, dålig tillväxt, blod i avföringen och kräkningar .

Det finns flera möjliga orsaker till detta:

• Vissa tillstånd är medfödda - som "(Hirschsprungs sjukdom)", "(tätad ryggmärg)".
• Vissa neurologiska sjukdomar - Cerebral pares, skador på ryggmärgen.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet - `(Celiaki)`, `(Inflammatorisk tarmsjukdom)`.
• Problem relaterade till ändtarmen.

Om detta tillstånd uppstår utan förstoppning kallas det icke-retentiv enkopres .

3. Psykologiska och beteendemässiga orsaker (psykologiska triggers)

Ibland kan detta hända på grund av stress, rädsla eller ett beteendeproblem i barnets sinne.

• Toaletträdsla: Vissa barn är rädda för toaletten, särskilt offentliga toaletter. Det kan bero på att de inte är tillräckligt rena, eller av andra anledningar.
• Livsförändringar: Detta kan orsakas av den stress ett barn upplever, till exempel att börja i en ny skola, få ett nytt syskon eller flytta.
• Kärlek till lek: Vissa barn är för lata för att sluta leka och gå på toaletten, så de håller andan.
• Beteendeproblem: Vissa barn kan ha tillstånd som oppositionell trotssyndrom eller ADHD, vilket kan vara förknippat med att de inte lyder föräldrarnas instruktioner och bryter mot regler.

Doktor, hur hittar du exakt detta?

När du tar ditt barn till läkaren kommer hen att ställa många frågor till dig och ditt barn.

• När började detta?
• Händer det mer under dagen eller på natten?
• Vilken färg och konsistens har avföringen? Finns det något blod?
• Är barnet rädd för att gå på toaletten? Håller han/hon tillbaka?
• Hur är dina mat- och dricksvanor?
• Har det skett någon stor förändring i ditt liv nyligen?

Sedan undersöker läkaren barnet.

• Bukundersökning: Buken palperas och kontrolleras för eventuella avföringsklumpar.
• Rektal undersökning: Kontrollerar analskador och fissurer.
• Digital rektalundersökning: Om barnet är villigt kan läkaren sätta in ett handskbeklätt finger i ändtarmen för att kontrollera om det finns avföring som fastnat inuti.
• Andra tester: Ibland kan saker som en bukröntgen eller ett urinprov (urinanalys) rekommenderas.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Detta är ett behandlingsbart tillstånd. Behandlingen består vanligtvis av två steg.

Steg 1: Tarmrensning

Behandlingen börjar med en fullständig tarmrengöring, vilket innebär att all gammal, hård avföring som fastnat i tjocktarmen utdrivs. Läkaren kommer att ordinera läkemedel för detta.

• Laxermedel: Pulverformiga laxermedel (propylenglykol) eller flytande laxermedel (magnesiumhydroxidlösning) kan ges.
• Suppositorium eller lavemang: Läkemedel som förs in i ändtarmen. Dessa hjälper till att snabbt lossa och få ut fastknuten avföring.

Om avföringen är mycket kraftigt blockerad kan det vara nödvändigt att lägga in barnet på sjukhus för denna rengöring.

Steg 2: Underhållsprogram

Efter att du har rengjort tjocktarmen måste du förhindra att förstoppningen återkommer. Detta kräver ett långsiktigt underhållsprogram.

Ibland kan läkaren också hänvisa barnet till speciella behandlingar, såsom biofeedbackträning , vilket hjälper barnet att kontrollera musklerna runt anus och träna dem att avföra ordentligt.

Hur kan du som förälder hjälpa ditt barn?

Din roll i den här resan är mycket viktig.

• Ha tålamod: Dessa behandlingar kan ta månader. Du kan uppleva visst obehag under processen. Ha tålamod och bli inte arg eller upprörd under denna tid.
• Skyll inte på ditt barn: Säg aldrig saker som "Du är ett så dåligt barn" eller "Skäms du inte?" Detta kommer bara att göra barnet ännu mer deprimerat.
• Uppmuntra: Även om ditt barn sitter på toaletten eller bajsar, beröm deras ansträngningar, oavsett hur små de är. Säg saker som "Det är jättebra", "Du är så smart". Du kan göra saker som att göra en klistermärkeslista, sätta ett klistermärke på den dag ditt barn går på toaletten och ge dem en liten present i slutet av veckan.
• Tala öppet: Säg kärleksfullt till ditt barn: "Det här händer inte bara dig, det händer andra barn också. Låt oss arbeta igenom det här tillsammans."