Behöver du ett stort snitt för att ta bort tumörer inuti magsäcken? Låt oss prata om endoskopisk submukosal dissektion.

Har din läkare sagt att du har en liten onormal vävnad, tumör eller polyp i ditt matsmältningssystem, det vill säga i magsäcken eller matstrupen? När vi hör det är rädslan som dyker upp i våra tankar: "Åh, måste jag göra en större operation nu?" Men med dagens avancerade medicinska vetenskap finns det ingen anledning att göra operationer som orsakar stora snitt för allt. Det är därför vi ska prata om en underbar behandlingsmetod som kan orsaka minimal skada på kroppen och läka snabbt.

Enkelt uttryckt, vad är endoskopisk submukosal dissektion?

Även om namnet kan låta lite komplicerat är proceduren faktiskt ganska enkel. Endoskopisk submukosal dissektion , eller ESD förkortat, är en icke-invasiv procedur som tar bort onormal vävnad, cellklumpar som kan bli cancerösa eller små tumörer från insidan av mag-tarmkanalen.

Tänk dig att detta görs av en gastroenterolog. Han använder ett långt, flexibelt rör med en kamera i änden. Vi kallar detta ett endoskop.

• Om problemet finns i ditt övre matsmältningssystem (till exempel matstrupe, magsäck) förs detta endoskop in genom munnen.
• Om problemet sitter i din nedre tarmkanal (tjocktarm, ändtarm) förs den in genom anus.

Detta görs med hjälp av ett litet kirurgiskt instrument som förs in i röret och, under ledning av en kamera, används för att noggrant skära ut och ta bort den onormala vävnaden. Det bästa är att allt detta sker inuti kroppen. Eftersom det inte finns några externa snitt kan du återhämta dig snabbare, ha mindre smärta och undvika ärrbildning.

Vilka typer av förhållanden används ESD för?

Denna ESD-behandling används vanligtvis för att avlägsna precancerösa eller tidiga cancerformer i matsmältningssystemet. Låt oss ta en titt på vad de är.

Vad är skillnaden mellan ESD och EMR?

Du kanske har hört talas om en annan liknande procedur, kallad endoskopisk mukosal resektion (EMR) . Även om båda procedurerna är mindre invasiva finns det en liten skillnad.

Väggen i vårt matsmältningssystem består av flera lager. Det innersta tunna membranet kallas slemhinnan.

• EMR-metod: Denna metod tar huvudsakligen bort tumörer som bara finns i det innersta lagret som kallas slemhinnan. Detta innebär att en vätska injiceras under tumören, lyfts upp och skärs av med något som liknar en metallögla.
• ESD-metoden: Detta är en något mer avancerad metod än EMR. Den kan ta bort tumörer som finns i slemhinnan, såväl som tumörer som har spridit sig till lagret strax under den. Den största fördelen med detta är att den onormala vävnaden, oavsett hur stor den är, kan tas bort i ett stycke . Sedan är det enkelt att skicka den till laboratoriet och exakt bekräfta om cancern har tagits bort helt.

Hur ska jag förbereda mig inför denna behandling?

Din läkare kommer att ge dig tydliga instruktioner före denna behandling. Det är mycket viktigt att följa dem noggrant.

• Om du genomgår behandling av övre magtarmkanalen (matstrupe, magsäck) måste du helt avstå från att äta och dricka i flera timmar före behandlingen. Det betyder att din magsäck måste vara tom.
• Om du behandlas för din nedre mag-tarmkanal (tjocktarmen) kommer du att bli ombedd att göra en "tarmförberedelse". Detta innebär att tömma tjocktarmen helt genom att dricka en speciell vätska ( laxermedel ). Detta gör att läkaren kan se insidan tydligt med endoskopet.

Vad händer under behandlingen?

Du kommer inte att känna något obehag eller smärta under denna behandling. Detta beror på att du kommer att vara sövd. Du kan bli helt sövd (allmän anestesi), eller så kan du få en typ av anestesi som gör dig dåsig och avslappnad (övervakad anestesivård).

Under behandlingen kommer din läkare att följa dessa steg:

1. Endoskopet förs in genom munnen eller ändtarmen.

2. Med hjälp av kameran skickas endoskopet till den plats där den onormala vävnaden finns.

3. Med hjälp av en anordning som förs genom endoskopet görs ett märke runt tumören som ska tas bort.

4. Därefter injiceras en speciell vätska i membranet under tumören. Detta skapar en kudde under tumören som lyfter upp den från den omgivande friska vävnaden. Detta gör det lättare att separera och skära ut den.

5. Slutligen, med hjälp av en speciell apparat, såsom en högfrekvent elektrisk kniv, skärs tumören försiktigt längs den markerade linjen och avlägsnas.

Hela proceduren kan vanligtvis ta mellan en och tre timmar , beroende på storleken och platsen för den vävnad som tas bort.

Vad händer efter behandlingen?

Efter avslutad behandling skickas den borttagna vävnaden till ett laboratorium där en patolog undersöker den för att se om den innehåller några cancerceller och om den har tagits bort helt.

Du kommer att föras till ett uppvakningsrum en kort tid efter behandlingen. När effekterna av anestesin har avtagit helt kan du eventuellt få åka hem samma dag, eller så kan du behöva stanna på sjukhuset över natten. Du bör absolut åtföljas hem av någon , eftersom det kan ta upp till 24 timmar innan effekterna av anestesin har avtagit helt.

Finns det biverkningar och risker?

Som med all medicinsk behandling finns det mindre biverkningar och mycket sällsynta risker.

Möjliga mindre biverkningar

Dessa försvinner vanligtvis helt inom en dag eller två.

• Att fylla magen
• Magont
• Gas och smärtan den orsakar
• Illamående eller kräkningar
• Halsont (om endoskopet fördes in genom munnen)

Det kan vara normalt att ha en mycket liten mängd blod i avföringen, men det bör upphöra inom 24 timmar.

Sällsynta komplikationer

Sannolikheten för att dessa inträffar är mycket låg, men det är viktigt att vara medveten om dem.

• Blödning: Blödning från platsen där vävnaden har tagits bort.
• Gastrointestinal perforation: En perforering av mag-tarmkanalens vägg med ett endoskop eller instrument.
• Ärrbildning: Speciellt vid behandling av matstrupen kan ärrbildning som uppstår under läkning leda till förträngning av matstrupen (esofagusstrikturer).

Vilka är fördelarna med den här metoden?

ESD-metoden har många fördelar jämfört med öppen kirurgi.

• Mindre smärta: Det är mycket mindre smärta eftersom det inte finns några snitt.
• Snabb återhämtning: Du kan återgå till ett normalt liv och arbeta snabbt.
• Inga ärr: Inga ärr syns på utsidan av kroppen.
• Färre komplikationer: Det finns lägre risk för komplikationer än öppen kirurgi.
• Organbevarande: Denna metod kan undvika saker som att ta bort en del av magen eller tarmen som annars skulle göras under en större operation.

När ska man omedelbart uppsöka läkare?

Om du upplever några varningssymtom när du åker hem efter behandlingen är det mycket viktigt att du kontaktar din läkare eller åker till närmaste akutmottagning utan dröjsmål .

Hur lång tid tar det att läka?

De flesta kan återgå till arbetet efter cirka fem dagar. Men om du utför ett mycket ansträngande arbete, som att lyfta tunga föremål, kan din läkare råda dig att vila lite längre. Det kan förekomma små förändringar i tarmvanorna i ungefär en vecka efter behandlingen.

Du kommer vanligtvis att träffa din läkare igen om ungefär två veckor. Då kommer hen att förklara resultaten av laboratorierapporten för dig och avgöra om ytterligare behandling behövs eller inte.

ESD är en mycket framgångsrik behandling. Vissa studier har visat att risken för att en tumör ska återkomma på samma plats hos personer som har genomgått denna behandling är så låg som 1 %.