Vad är Hartmanns procedur? Oroa dig inte, låt oss prata om det enkelt.

Har din läkare sagt till dig eller någon i din familj att du behöver genomgå en procedur som kallas "Hartmanns procedur"? Du kanske kände dig lite rädd när du hörde det namnet. Det är mycket vanligt. Men det här är en mycket viktig operation som görs för att rädda liv. Så idag ska vi prata om det väldigt enkelt, på ett sätt som tar bort alla frågor och farhågor du kan ha om det.

Enkelt uttryckt, vad är Hartmanns procedur?

Tänk på vårt matsmältningssystem som ett långt rör. Änden på detta rör är det vi kallar tjocktarmen. Vid en Hartmann-procedur avlägsnas den sjuka och skadade änden av tjocktarmen (kallad sigmoideum) och ibland en del av ändtarmen, där avföringen lagras.

Enkelt uttryckt är detta en operation där en del av tjocktarmen avlägsnas (kolektomi). Specialiteten är dock att efter att en sektion har tagits bort, återförbinds de två återstående delarna av tarmen inte omedelbart.

Istället gör kirurgen något liknande:

1. Tarmänden som är ansluten till ändtarmen sys igen.

2. Den friska delen av din tjocktarm som kommer ut från toppen är ansluten till en liten öppning (kallad stomi) som är gjord i huden på din buk.

Sedan placeras en stomipåse utanför denna öppning. Din avföring kommer sedan att passera ut ur kroppen in i denna påse. Även om detta kan låta som en stor förändring är det vanligtvis tillfälligt. Efter att din tarm har läkt, cirka 6 till 12 månader senare, kan ytterligare en operation utföras för att ta bort påsen och återansluta de två delarna av din tarm.

Varför är det nödvändigt att genomgå den här typen av operation?

Det finns två huvudskäl till att utföra en Hartmann-procedur. Den ena är att ta bort en del av tarmen. Den andra är att placera en stomipåse. Låt oss titta på orsakerna till var och en av dessa.

Varför skärs en del av tarmen ut och tas bort?

En person kan behöva få en del av sin tjocktarm borttagen av följande skäl:

• Tarmobstruktion: Om en del av tarmen är helt blockerad på grund av en tumör, cancer eller annan orsak, måste den delen tas bort.
• Tarmperforation: Om en infektion eller olycka orsakar ett hål i tarmen, vilket gör att avföring läcker ut i bukhålan, är det livshotande. Därför måste den skadade delen avlägsnas omedelbart.
• En okontrollerbar infektion eller sjukdom: För att stoppa spridningen av vissa infektioner (till exempel svår divertikulit) eller sjukdomar som cancer måste den sjuka delen avlägsnas helt.

Varför placeras en stomipåse?

Att ta bort en del av tarmen och återansluta de återstående två sektionerna i samma operation kallas en "primär anastomos". För att göra detta måste dock patientens tillstånd vara mycket gott och det får inte finnas någon risk för infektion.

Men Hartmann-proceduren utförs ofta i en nödsituation.Det vill säga när patienten har en allvarlig infektion eller inflammation i bukhålan. I en sådan riskabel situation, om de två delarna av tarmen är sammanfogade, kan stygnen inte läka ordentligt, och avföringen kan läcka igen, vilket gör situationen ännu värre.

Vilka är de främsta skälen till att utföra Hartmann-kirurgi?

Det finns flera medicinska tillstånd som ofta kräver denna operation.

Hur utförs operationen?

Hartmanns operation kan utföras på två sätt.

1. Öppen kirurgi: I detta utförs operationen genom att göra ett något större snitt i buken och öppna bukhålan.

2. Laparoskopisk kirurgi:Detta kallas även "tithålskirurgi". Operationen utförs genom några små snitt i buken, och en kamera (laparoskop) och specialinstrument sätts in. Denna metod lämnar mindre ärrbildning och har en kortare återhämtningstid.

Beroende på hur allvarligt ditt tillstånd är kan du dock börja med en laparoskopisk metod och sedan byta till öppen kirurgi under ingreppet. Detta kommer att bestämmas av din kirurg.

Vad händer före operationen?

• Du kommer att bli ombedd att sluta äta och dricka 6–12 timmar före operationen.
• Beroende på ditt tillstånd kan du få en speciell dryck för att rensa dina tarmar.
• När du läggs in på sjukhuset sätts en IV-kateter in i en ven i din arm.
• Läkaren kommer att förklara smärtstillande medlen för dig i förväg.

Vad händer under operationen?

Du kommer att få narkos, så du kommer inte att känna någonting. Operationen kan ta ungefär två till fyra timmar. Kirurgen kommer att ta bort den sjuka delen av tarmen, skapa en kolostomi som vi diskuterade tidigare och sy igen snitten.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter operationen kommer du först att föras till ett uppvakningsrum. När ditt tillstånd är stabilt kommer du att flyttas till en avdelning.

• Sjukhusvistelse: Vanligtvis måste du stanna på sjukhuset i cirka 7–10 dagar.
• Mat: Endast flytande mat ges i början. Gradvis introduceras de till vanlig mat.
• Smärta: Intravenösa smärtstillande medel ges de första dagarna, sedan byts de till tabletter.
• Tarmfunktion: Det kan ta några dagar innan tarmarna börjar fungera igen efter operationen.
• Kolostomipåse: En specialutbildad sjuksköterska (stomisjuksköterska) kommer att visa dig hur du använder, rengör och byter den. Oroa dig inte, det kommer att ta lite tid att vänja sig vid.

När kan jag åka hem?

• När saker som din puls och ditt blodtryck återgår till det normala.
• När man kan resa sig upp och gå utan någons hjälp.
• När avföring börjar läcka in i stomipåsen.
• När smärtan kan kontrolleras med piller.
• När du kan byta stomipåsen själv.

Vilka är de möjliga riskerna och biverkningarna?

Som med alla operationer finns det risker, och det är viktigt att diskutera dessa med din läkare.

• Möjliga komplikationer: Sårinfektion, lunginflammation, inre blödningar, blodproppar, bråckbildning etc.
• Biverkningar:
• Tillfällig tarmdysfunktion (ileus): Efter operationen kan det vara försenat för tarmarna att fungera. Under dessa dagar ges näring genom koksaltlösning.
• Rektal flytning: Även om avföringen inte kommer ut, kan en slemliknande vätska ibland komma ut från den återstående delen av ändtarmen.
• Effekter på sexuell funktion: Mycket sällsynta fall kan nervskador i operationsområdet orsaka förändringar i sexuell känslighet eller funktion. Om du har några funderingar kring detta, tala öppet med din läkare.

Kan stomipåsen tas bort igen? (Reversal kirurgi)

Detta är det största problemet som många människor har. Ja, många kan få detta tillbaka till det normala.

Mellan 6 och 12 månader efter Hartmann-ingreppet kommer din läkare att omvärdera din hälsa. Om du återhämtar dig väl och inte har några andra allvarliga medicinska tillstånd kan ytterligare en operation utföras för att ta bort stomipåsen och återansluta de två delarna av tarmen.

Vissa personer kan dock inte genomgå denna andra operation. Till exempel:

• Om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
• Om du har andra allvarliga sjukdomar såsom hjärtsjukdom eller lungsjukdom.
• Om du inte har råd med ytterligare en operation på grund av ålder eller extrem fetma.

Din kirurg är den bästa personen att fatta detta beslut.