Har du alltid ont i halsen? Det kan bero på laryngofaryngeal reflux (LPR)!

Känner du ofta att det finns en klump i halsen, som att något har fastnat i den? Känner du ofta för att harkla dig och säga "Mm... Mm..."? Du kanske tror att det är en förkylning eller en dammallergi. Men om det inte har lagt sig på flera månader kan orsaken vara något lite annorlunda och djupare än du tror. Idag pratar vi om ett "dolt" problem som många inte känner till, men som många har. Vi kallar detta LPR, eller Laryngopharyngeal Reflux.

Vad är LPR? Kallas detta även "tyst reflux"?

Okej, låt oss hålla det enkelt. Du kanske har hört talas om "gastrit" eller "sura uppstötningar". Det är när magsafterna som hjälper till att smälta maten rinner tillbaka upp i matstrupen. Vanligtvis, när detta händer, känner vi en brännande känsla i bröstet eller magen. Vi kallar detta tillstånd GERD (gastroesofageal refluxsjukdom).

Men LPR är ett något annorlunda specialfall. Det som händer här är att syran som kommer upp från magsäcken inte stannar vid bröstet, utan snarare färdas vidare upp i halsen (svalget) och larynxen (lådan där dina stämband sitter).

Enkelt uttryckt är GERD ett problem som börjar i bröstet. LPR är ett problem som går längre upp och påverkar halsen. Vissa personer kan ha båda. Vissa personer kan bara ha LPR.

Vilka symtom tyder på LPR?

Om du har haft ett eller flera av dessa symtom under en längre tid, var orolig. Låt oss ta en titt på de viktigaste.

Varför kommer sakerna i magen upp i halsen så här?

För att förstå detta behöver vi veta lite om vår matstrupe. Tänk på den som ett rör med två klaffar upptill och nedtill. Vi kallar dessa klaffar för sfinktrar .

1. Klaffen nedan (nedre esofagussfinktern - LES):Detta är mellan matstrupen och magsäcken (esofagus). När vi sväljer mat öppnas den för att låta maten passera in i magsäcken och stängs sedan tätt igen. Detta hindrar magsyran från att komma upp igen.

2. Övre esofagussfinktern (UES): Denna ventil sitter mellan matstrupen och halsen. Dess funktion är att förhindra att allt som har kommit in i matstrupen går tillbaka upp i halsen.

För att LPR ska kunna inträffa måste båda dessa klaffar inte fungera korrekt. Först måste den nedre klaffen (LES) försvagas, vilket gör att magsyra kan flöda tillbaka till matstrupen. Sedan måste den övre klaffen (UES) försvagas, vilket gör att syran kan flöda tillbaka till matstrupen.

Så, varför är dessa ventiler svaga?

Det kan finnas många anledningar till detta. Vissa är tillfälliga, vissa är långvariga.

1. Saker som försvagar LES

I de flesta fall påverkar samma orsaker som påverkar normal gastrit även detta.

• Vissa läkemedel: Smärtstillande medel (NSAID), vissa läkemedel mot högt blodtryck (kalciumkanalblockerare) och läkemedel mot psykiska problem (tricykliska antidepressiva medel) kan göra att denna ventil lossnar.
• Detta kan också orsakas av vissa livsmedel och drycker: kaffe, choklad, mynta, vitlök, lök och alkohol.
• Dåliga vanor:
• Ligger ner 2-3 timmar efter att ha ätit.
• Att äta mycket på en gång kan orsaka uppblåsthet i magen. Detta ökar trycket inuti magen och driver upp magsyran.
• Att bära kläder som sitter åt mot magen, särskilt runt midjan.
• Långsiktiga orsaker:
• Hiatalbråck: Detta är när en liten del av magsäcken sticker ut i bröstet. Detta försvagar LES-klaffens funktion.
• Fetma: När vikten ökar ökar trycket inuti buken. Detta är också en viktig orsak.
• Graviditet: Hormonella förändringar och ökat tryck inuti buken under denna tid kan tillfälligt orsaka gastrit och LPR.
• Rökning: Rökning är en stor fiende som lossar denna ventil.

2. Saker som försvagar den övre esofagussfinktern (UES)

Efter att syran har kommit upp genom den nedre ventilen är den övre ventilen det sista skyddsräcket som skyddar halsen. Våra halsar är inte konstruerade för att motstå syra som matstrupen. Så även en mycket liten mängd syra kan orsaka stor skada.

• Liggande: När vi ligger ner blir båda dessa klaffar något lösare. Detta gör att LPR är mer sannolikt att inträffa på natten medan vi sover.
• Rapningar: När du rapar öppnas båda ventilerna, vilket gör att en liten mängd syra kan komma in i halsen tillsammans med luften.
• Att böja sig framåt, träna, sjunga: Aktiviteter som dessa kan öka trycket under den övre ventilen och försvaga den.
• Rökning och alkohol: Båda är lika skadliga för båda ventilerna.

Är det farligt att ignorera LPR-status?

Ja, om detta tillstånd kvarstår under en längre tid kan vissa komplikationer uppstå.

• Frekventa infektioner: Syra i halsen stör den naturliga reningsprocessen i halsen och bihålorna. Detta kan leda till slembildning och frekventa hals- och luftvägsinfektioner.
• Långvariga röst- och halsproblem: Kontinuerlig exponering för syra kan skada stämbanden och orsaka saker som stämbandsskador. Långvarig exponering för detta tillstånd kan öka risken för larynxcancer något.
• Andningskomplikationer: En liten mängd syra som kommer in i halsen kan färdas upp genom luftstrupen till lungorna utan att vi ens inser det, särskilt under sömnen. Detta kallas tyst aspiration . Detta kan leda till lunginfektioner och tillstånd som bronkit.

Hur vet jag exakt vad LPR är?

Om du har haft de symtom vi diskuterade tidigare under en längre tid är det bästa att uppsöka en öron-, näs- och halsspecialist (ÖNH-kirurg) . Han eller hon kommer att lyssna på dina symtom och undersöka din hals.

Det huvudsakliga testet som vanligtvis utförs för detta är en flexibel laryngoskopi . Detta innebär att ett mycket tunt, kamerautrustat rör förs genom näsan och ner i halsen för att undersöka insidan av dina stämband och hals. Detta är en smärtfri procedur som kan göras på några minuter.

Detta test kan kontrollera om det finns rodnad och svullnad i halsen. Ibland kan ytterligare tester behövas för att bekräfta diagnosen eller utesluta andra orsaker.

• Övre endoskopi: Detta innebär att en kamera förs in genom munnen för att undersöka matstrupen och magsäcken. Den kan kontrollera om det finns problem med den nedre esofagussfinktern (LES) och hiatusbråck.
• Esofagus pH-test: Detta mäter syranivåerna i halsen och matstrupen under en 24-timmarsperiod.
• Esofagusmanometri: Ett test som mäter funktionen och styrkan hos musklerna i matstrupen och dess klaffar.

Okej, vad ska vi göra åt det här nu? Vilka behandlingar finns det?

Det viktigaste vid behandling av ländryggsinflammation är att göra förändringar i livsstil och kostvanor . Läkemedel kommer på andra plats.

1. Ändra livsstil och matvanor (detta är det viktigaste)

Om du följer dessa vanor exakt kan du ofta kontrollera detta tillstånd utan medicinering.

2. Läkemedelsbehandling

Medan du gör livsstilsförändringar kan din läkare ordinera mediciner för att hjälpa skadad halsvävnad att läka.

• Protonpumpshämmare (PPI): Läkemedel som omeprazol och pantoprazol verkar genom att minska produktionen av magsyra. Dessa förskrivs vanligtvis i flera månader.
• H2-blockerare: Läkemedel som famotidin hjälper också till att kontrollera syran.
• Alginater: Dessa skapar ett skyddande lager på magsäcken och förhindrar att magsyra kommer upp.

3. Kirurgi

Detta är sällan nödvändigt. Kirurgi övervägs endast om det finns ett specifikt fysiskt problem, såsom ett diafragmabråck, eller om ingen annan behandling har hjälpt.

Sammanfattningsvis är LPR ett något irriterande tillstånd, men det kan hanteras väl om det hanteras på rätt sätt. Det viktigaste är att inte ignorera symtomen, få en korrekt diagnos och framför allt ha tålamod med nödvändiga livsstilsförändringar.