Läcker din hjärtklaff lite? Låt oss lära oss om mitralisklaffens insufficiens!

Har du ibland plötsligt svårt att andas? Eller känner du något konstigt, tungt i bröstet? Känner du dig ibland trött även efter att ha utfört små uppgifter? En orsak till sådana saker kan vara ett problem med en liten dörr i ditt hjärta, det vill säga en klaff. Idag ska vi prata om mitralisklaffens insufficiens, vilket är ett sådant tillstånd. Oroa dig inte, låt oss förstå detta enkelt.

Vad är denna mitralisklaff i hjärtat? Vad händer när den inte fungerar som den ska?

Enkelt uttryckt är mitralisklaffen dörren mellan den övre kammaren (vänster förmak) och den nedre kammaren (vänster kammare) på vänster sida av ditt hjärta. Tänk på det som en dörr i ditt hus. Denna dörr måste öppnas och stängas ordentligt, så att blod kan flöda från den övre kammaren till den nedre kammaren. Sedan måste denna dörr stängas ordentligt för att skicka blod från den nedre kammaren till resten av din kropp. Annars börjar blodet läcka tillbaka in i den övre kammaren.

Men ibland stängs inte den här dörren ordentligt. Precis som dörrarna i våra hus ibland inte låses ordentligt, vilket lämnar lite utrymme. Detta kan bero på ett problem med själva dörren, det vill säga klaffvävnaden. Eller så kan det bero på ett problem med väggarna runt dörren, det vill säga hjärtats vänstra kammare. Men när den här dörren inte stängs ordentligt läcker en del blod bakåt, det vill säga in i den övre kammaren. Detta är vad vi kallar mitralisklaffens insufficiens eller "Mitralinsufficiens - MR".

Tänk på det som en vattenkran. Om kranen inte är ordentligt stängd kommer vatten att läcka ut, eller hur? Så är det med den här.

Om läckan är liten, vilket betyder att utrymmet i dörren är mycket litet, kanske det inte är ett stort problem. Ditt hjärta klarar det, så du kanske inte känner någon skillnad. Men om läckan är stor, vilket betyder att dörren är vidöppen, känner ditt hjärta en stor belastning. Eftersom hjärtat måste arbeta hårdare än vanligt för att pumpa den mängd blod det behöver pumpa framåt. Med tiden kan hjärtat inte längre hantera detta, och du kan uppleva symtom och andra komplikationer.

Detta tillstånd kallas också:

• Mitralisklaffinsufficiens (`(Mitralisklaffinsufficiens)`)
• Mitralisklaffinsufficiens
• Läckande mitralisklaff

Faktum är att mitralisklaffprolaps är den vanligaste typen av hjärtklaffssjukdom i länder som USA. Det är särskilt vanligt hos äldre personer, särskilt de över 65 år.

Finns det några typer av mitralisklaffläckor?

Ja, det finns huvudsakligen två typer:

1. Primär mitralisregurgitation (`(Primär mitralisregurgitation)`)I det här fallet ligger problemet i själva ventilen. Det orsakas av strukturella skador på en eller flera delar av ventilen som hindrar den från att stängas ordentligt. Till exempel kan ventilbladen bli för flexibla och oförmögna att täta ordentligt, eller så kan de bli förtjockade och oförmögna att stänga ordentligt.

2. Sekundär mitralisinsufficiens : Detta orsakas av ett annat hjärtfel som påverkar hjärtkammarna (vänster förmak eller kammare) som stöder klaffen. Till exempel kan en hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati) göra att hjärtat blir förstorat och svagt. Dessa förändringar kan göra att klaffen rör sig runt och inte stänger ordentligt.

Oavsett vilken typ av läckage det är kan det bli allvarligt plötsligt ("(Akut)") eller utvecklas gradvis över tid ("(Kronisk)").

Vilka symtom kan uppstå om det finns en läcka i mitralisklaffen?

Om läckan är liten kanske du inte har några symtom. Men när läckan blir stor och börjar påverka hjärtfunktionen är det vanligaste symtomet andnöd (dyspné) . Du kan känna att du inte får in tillräckligt med luft i lungorna, eller så kan du känna dig andfådd när du bara står, ligger ner, försöker sova eller till och med utför enkla uppgifter.

Det kan också finnas andra symtom:

• Atypisk bröstsmärta.
• Hosta.
• Svullnad av ben eller fötter (”(ödem)”).
• Känner mig väldigt trött (`(Trötthet)`).
• Det känns som att svimma, men det händer faktiskt inte (`(Presynkope)`).
• Känner att din puls förändras, som att bröstet bultar (”(Hjärtklappning)”).

Dessa symtom kan komma gradvis eller börja plötsligt.

Detta är en nödsituation! Om du upplever dessa symtom, uppsök sjukhus omedelbart!

Om ditt hjärta arbetar för hårt kan du utveckla symtom på akut hjärtsvikt. Dessa kan komma plötsligt, så var uppmärksam på dessa symtom:

• Andas högt.
• Känslan av att kvävas.
• Andningssvårigheter när man ligger ner.
• Känsla av tryck över bröstet.
• Om en pulsoximeter hemma visar att syrehalten i blodet är låg.

Akut hjärtsvikt är en medicinsk nödsituation där hjärtat plötsligt slutar fungera och kan vara livshotande. Därför är det viktigt att söka behandling snabbt.

Varför stänger inte denna mitralisklaff ordentligt? Vilka är orsakerna?

Som vi har diskuterat tidigare uppstår detta problem när mitralisklaffen inte stänger ordentligt. Denna klaff har två flikar (blad). De öppnas och stängs för att låta blod flöda från den övre kammaren till den nedre kammaren.

Om dessa klaffblad eller andra delar av klaffen är skadade, eller om olika sjukdomar gör att klaffen inte stängs ordentligt, läcker lite blod bakåt varje gång klaffen stängs.

Orsakerna till detta varierar beroende på vilken typ av MR du har (primär eller sekundär).

Primär mitralisklaffens regurgitation kan orsakas av:

• Mitralisklaffprolaps (MVP) : Detta är den vanligaste orsaken i utvecklade länder.
• Reumatisk hjärtsjukdom : Detta är den vanligaste orsaken världen över.
• Bindvävssjukdomar (`(Bindvävssjukdomar)`).
• Mitralisklaffspalt är ett medfött hjärtfel.
• Infektion i hjärtats inre slemhinna (endokardit).
• Hjärtsjukdom orsakad av strålbehandling (`(Strålhjärtsjukdom)`).
• Olycksskador.

Sekundär mitralisklaffsregurgitation kan orsakas av:

• Ischemisk kardiomyopati (detta är den vanligaste) orsakas av blockering av blodkärlen som försörjer hjärtat.
• Förmaksflimmer, oregelbunden hjärtrytm.
• Dilaterad kardiomyopati (en sjukdom i hjärtmuskeln som orsakar att hjärtat förstoras utan känd anledning)
• En sjukdom orsakad av förtjockning av hjärtmuskeln (”hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati”).

Vilka komplikationer kan uppstå om detta tillstånd förvärras?

Om mitralisklaffprolaps lämnas obehandlad kan den vara livshotande. Här är några av de komplikationer som kan uppstå:

• Ditt hjärta börjar slå oregelbundet (”(förmaksflimmer)”), vilket ibland kan leda till stroke.
• Ditt hjärta kan inte pumpa tillräckligt med blod till kroppen (”(hjärtsvikt)”).
• Trycket i artärerna som transporterar blod från hjärtat till lungorna ökar (”(Pulmonell hypertension)”).
• Hjärtat kan plötsligt sluta slå (”(Plötsligt hjärtstillestånd)”).

Hur kan en läkare korrekt diagnostisera denna sjukdom?

Det första en läkare gör är att undersöka dig noggrant. Där:

• De frågar om dina symtom och andra sjukdomar du har.
• De kommer att kontrollera dina vitala tecken, såsom ditt blodtryck och din puls.
• De kontrollerar kroppen för svullnad (ödem).
• Ett stetoskop lyssnar på ditt hjärta och dina lungor. Om du hör ett onormalt hjärtljud (ett "hjärtmumsljud") kan det vara ett tecken på klaffsjukdom.

Sedan kommer läkaren att beställa flera tester för att få mer information.

Vilka tester görs för att diagnostisera denna sjukdom?

Läkare gör ofta ett test som kallas transthorakal ekokardiogram (TTE) för att leta efter en läcka i din mitralisklaff. Detta är en smärtfri, icke-invasiv skanning. Den kan kontrollera om det finns en läcka i din klaff och andra problem med ditt hjärtas struktur eller funktion. Om din läkare vill titta närmare på din klaff kan de också göra ett test som kallas transesofageal ekokardiogram (TEE).

Din läkare kan ordinera ytterligare tester för att fastställa svårighetsgraden av ditt tillstånd och planera behandling. Dessa tester kan inkludera:

• En `(CT-skanning)` av hjärtat ("(Hjärt-CT-skanning - datortomografi)").
• Ett `(Ekokardiogram)` utfört under träning (`(Exercise stress echocardiogram)`).
• Ett hjärt-MR-test (magnetisk resonanstomografi).
• Hjärtkateterisering, även känd som hjärtkateter eller koronarangiogram.

Vilka behandlingar finns det för mitralisklaffläckage?

Det finns ingen universalbehandling. Läkare kommer att skräddarsy behandlingen efter dina behov. De kommer att beakta följande:

• Vilken typ av mitralisinsufficiens du har (primär eller sekundär).
• Svårighetsgraden av ditt tillstånd. Det kan beskrivas som stadium A, B, C, D. D är det allvarligaste stadiet.
• Risken för komplikationer från operation.

Din läkare kommer att förklara dina behandlingsalternativ, inklusive deras för- och nackdelar. Se till att ställa frågor om det är något du inte förstår. På så sätt kan du fatta ett välgrundat beslut.

Mitralisinsufficiens är den näst vanligaste orsaken till hjärtklaffskirurgi i västländer (den första är aortaklaffens stenos).

Det finns flera behandlingsalternativ:

Mitralisklaffreparation (`(Mitralisklaffreparation)`)

Alternativ för detta:

• Öppen hjärtkirurgi.
• Hjärtkirurgi med små snitt (”(Minimalinvasiv hjärtkirurgi)”).
• Mitral transkateter kant-till-kant reparation (TEER): I denna procedur använder läkaren ett långt, tunt rör (kateter) för att fästa ett litet klämma på dina klaffblad. Detta klämma hjälper klaffbladen att stängas ordentligt.

Mitralisklaffsbyte (`(Mitralisklaffsbyte)`)

Alternativ för detta:

• Du kommer att genomgå en öppen hjärtkirurgi (”(Öppen hjärtkirurgi)”) och en ny mitralisklaff kommer att sättas in. Denna klaff kan vara gjord av metall (”(mekanisk)”) eller av djurvävnad (”(bioprotes)”).
• Transkateter mitralisklaffprotes (TMVR) är en minimalinvasiv procedur.

Behandling för hjärtsvikt

Detta kan innefatta:

• Läkemedel som diuretika .
• Implantation av en vänsterkammarassistans (LVAD).
• Palliativ vård.

Behandling för förmaksflimmer

Detta kan innefatta:

• Mediciner.
• Förfaranden.
• Kirurgi.

Hur kommer min hälsa att vara om jag utvecklar den här sjukdomen?

Många faktorer påverkar hur din hälsa kommer att vara. Till exempel:

• din ålder.
• Har du symtom och hur allvarliga är de?
• Läckans allvarlighetsgrad.
• Kan din ventil repareras?
• Omfattningen av skadorna på ditt hjärta.

Eftersom alla dessa faktorer påverkar ditt tillstånd kan din situation skilja sig från andras. Din läkare är den bästa personen att veta exakt hur ditt tillstånd kommer att utvecklas. Han eller hon känner till dig, din sjukdomshistoria och de behandlingsalternativ som kan hjälpa dig.

Hur snabbt ökar detta mitralisklaffläckage?

För vissa personer fortskrider detta långsamt. För andra kan det fortskrida snabbare. Din läkare kommer att berätta hur ditt tillstånd är, hur ofta du bör besöka en läkare för en kontroll och hur detta tillstånd kan påverka din livslängd.

Finns det sätt att förebygga denna sjukdom?

Du kanske inte alltid kan förhindra detta. Du kan dock samarbeta med din läkare för att minska risken för att utveckla olika hjärtsjukdomar. Din läkare kommer att granska din sjukdomshistoria och dina riskfaktorer och ge dig råd som är rätt för dig. I allmänhet kan du göra följande:

• Sluta helt använda tobaksprodukter (som cigaretter, beedis).
• Träna regelbundet.
• Ät hjärtvänlig mat.
• Håll en hälsosam vikt för dig.
• Gå till läkaren minst en gång om året för en kontroll och identifiera eventuella problem snabbt.
• Om du ofta har halsont i kombination med feber, eller om du har haft reumatisk feber tidigare, bör du uppsöka läkare.

Hur tar jag hand om mig själv?

Det är alltid bra att kontrollera sitt blodtryck och äta mycket frukt och grönsaker.

Att delta i ett hjärtrehabiliteringsprogram (`(Hjärtrehabilitering)`) efter hjärtklaffsoperation kan hjälpa dig att börja träna igen.

Om du har en ny klaffprotes måste du ta medicin efteråt. Du kommer att behöva ta antikoagulantia (blodförtunnande medel) resten av ditt liv för att förhindra blodproppar. Du kommer också att behöva ta antibiotika för att förhindra endokardit (infektion i hjärtslemhinnan) före tandbehandlingar och vissa övre luftvägstester.

När ska jag träffa läkaren? Vilka frågor ska jag ställa?

Din läkare kommer att tala om för dig hur ofta du behöver träffa din läkare för kontroller. Ju allvarligare ditt tillstånd är, desto oftare behöver du träffa din läkare och genomgå bilddiagnostiska undersökningar (t.ex. skanningar). Det är viktigt att du går till alla dina läkarbesök.Läkaren kan sedan övervaka ditt tillstånd och rekommendera behandling vid lämplig tidpunkt.

Här är några frågor du kan ställa din läkare för att få veta mer om ditt tillstånd:

• Hur allvarlig är min mitralisklaffläcka?
• Vilka behandlingsalternativ rekommenderar du för mig?
• Vilka är fördelarna och nackdelarna med behandlingarna?
• Vilka livsstilsförändringar behöver jag göra?
• Hur ofta behöver jag träffa en läkare eller göra bilddiagnostiska undersökningar?
• Hur kommer min framtida hälsa att se ut?

Något att tänka på

Det är normalt att känna sig överväldigad när man får höra att man har hjärtsjukdom. Men när du lär dig mer om ditt tillstånd och får behandling kommer du snart att kunna gå vidare igen.

Mitralisklaffprolaps drabbar alla olika, så din läkare kommer att skräddarsy din behandling efter dina behov. Tveka inte att dela dina frågor och funderingar med din läkare. Han eller hon kommer att hjälpa dig att förstå mer om hur ditt hjärta fungerar. Han eller hon kommer också att rekommendera behandlingar och livsstilsförändringar som hjälper dig att hålla dig frisk och leva bästa möjliga livskvalitet.

` Mitralisklaffen, hjärtklaffsjukdom, andnöd, hjärtinfarkt, hjärtkirurgi, ekokardiogram, mitralisklaffens insufficiens