Peptidreceptorradionuklidterapi (PRRT) är en behandling som riktar sig mot cancerceller.

Du vet säkert att det är mycket utmanande att behandla cancer när den sprider sig från en del av kroppen till en annan. Men tack vare dagens medicinska framsteg finns det speciella behandlingar som kan rikta in sig på cancerceller som en missil och bara skada dem. Idag pratar vi om en mycket avancerad behandlingsmetod som används för att behandla en typ av cancer som kallas "neuroendokrina tumörer (NET). Detta kallas PRRT, vilket står för "peptidreceptorradionuklidterapi".

Enkelt uttryckt, vad är PRRT-behandling?

PRRT är en riktad cancerbehandling. Det innebär att man tillför ett radioaktivt ämne direkt till cancerceller och förstör dem. Tänk på det som att selektivt döda cancerceller utan att skada friska celler i kroppen.

Hur fungerar det här? Det är fantastiskt!

För att förstå detta, låt oss ta ett litet exempel. Varje cancercell har speciella receptorer på sin yta, som ett nyckelhål i en dörr. När speciella proteiner som bara matchar dessa receptorer kommer samman som en nyckel, öppnas dörren för att släppa in saker i cellen.

Så här gör PRRT-behandling:

1. Skapa "nyckeln": Ett protein (peptid) som exakt matchar receptorerna på cancercellernas yta skapas i laboratoriet.

2. Fästa "bomben": Sedan fästs ett radioaktivt ämne som kallas radionuklid, vilket faktiskt dödar cancercellen, på det konstruerade proteinet.

3. Resa till målet: När detta läkemedel introduceras i kroppen hittar proteinet sin väg och binder till receptorerna på cancercellerna.

4. Förstörelse av cancercellen: Precis som en nyckel som öppnar en dörr, kommer det radioaktiva läkemedlet in i cellen när proteinet binder till receptorn. Väl inne skadar radioaktiviteten som frigörs cancercellens DNA och förstör cellen inifrån.

Vilka typer av PRRT används i världen?

Det hittills huvudsakliga PRRT-läkemedlet som godkänts i världen är `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®).` I detta är `dotatate`, ett syntetiskt protein, bundet till det radioaktiva grundämnet `lutetium-177`.

Detta protein som kallas "dotatat" liknar hormonet "somatostatin" i vår kropp. Vissa cancerceller av typen "NET" har specifika receptorer för detta "somatostatin"-hormon. Detta protein som kallas "dotatat" går till dessa receptorer och fäster tätt. Därför går läkemedlet direkt in i cancercellen.

Dessutom forskas det på andra PRRT-substanser, av vilka några redan är i kliniska prövningar.

Vem är denna PRRT-behandling lämplig för?

För närvarande används PRRT-behandling huvudsakligen för cancerformer som kallas "gastroenteropankreatiska NET", vilka är cancerformer som utvecklas i matsmältningskanalen. Till exempel:

• Pankreas
• Ändtarm
• Tunn- och tjocktarm
• Mage

Huruvida denna behandling är lämplig för någon beror på flera faktorer. Se tabellen nedan.

Hur förbereder du dig inför behandlingen?

Om du redan tar andra läkemedel mot NET-cancer kan din läkare råda dig att tillfälligt avbryta vissa av dem innan PRRT-behandling.

• Vanligtvis måste långverkande somatostatininjektioner avbrytas minst 4 veckor före behandling.
• Kortverkande somatostatininjektioner kan ha avbrutits 24 timmar före behandlingen.
• Du bör också undvika att ta högdoserade steroider, såsom glukokortikosteroider, under denna behandling.

En vecka före varje behandling kommer du att ta flera blodprover för att se om din kropp är redo för den.

Vad händer på behandlingsdagen?

PRRT-behandling ges vanligtvis varannan månad i fyra sessioner under en period av åtta månader. Detta är en öppenvårdsbehandling, vilket innebär att du inte behöver stanna på sjukhuset. Hela proceduren tar cirka 5–6 timmar.

1. Först kommer en intravenös (IV) kanyl att föras in i en ven i din arm.

2. Läkemedel ges för att förebygga illamående och kräkningar en timme innan behandlingen påbörjas.

3. Sedan får du en aminosyralösning intravenöst i cirka 4 timmar för att skydda dina njurar.

4. Ungefär 30 minuter efter att aminosyralösningen påbörjats ges PRRT-medicinen via en separat intravenös infusion under en period av 30–45 minuter.

5. När alla lösningar har administrerats tas IV-kanylen bort.

Dagen efter behandlingen görs en speciell skanning för att se hur medicinen har spridit sig i kroppen.

Vilka är fördelarna och riskerna med PRRT-behandling?

Vilka är fördelarna?

PRRT är en mycket framgångsrik behandling. Hos många som får den försvinner eller slutar tumörerna att växa. Detta gör att patienterna kan leva längre och bibehålla en god livskvalitet .

Risker och biverkningar

Kräkningar och illamående är de vanligaste omedelbara biverkningarna av denna behandling, men de kan till stor del kontrolleras med medicinering som ges före behandlingen.

Andra möjliga komplikationer är:

• Njur- eller leverproblem.
• Lågt antal blodkroppar. Detta kan orsaka andningssvårigheter, ökad risk för infektioner och blödningar eller blåmärken.
• Det finns en mycket sällsynt risk att utveckla blodcancer såsom myelodysplastiskt syndrom och leukemi.

Din läkare kommer att övervaka dig med regelbundna blodprover under de 8 månaderna av behandlingen. Om några problem uppstår kommer hen att besluta att ändra eller avbryta din behandling.

Den mest akuta situationen: Karcinoidkrisen

Detta är ett sällsynt men allvarligt, potentiellt livshotande tillstånd. Det orsakas av en plötslig ökning av hormoner från cancercellerna. Symtom uppträder vanligtvis inom 48 timmar efter behandling.

Återhämtning och vardagsliv

De flesta tolererar PRRT-behandling väl och återhämtar sig snabbt.

Kan jag gå tillbaka till jobbet?

PRRT använder en mycket liten mängd radioaktivt material. Detta radioaktiva material utsöndras från kroppen via urin och avföring i några dagar efter behandlingen. Din läkare kommer att råda dig att hålla minst en meters avstånd från andra människor under denna tid, särskilt gravida kvinnor och små barn . Det är också viktigt att tvätta händerna ofta.

Är det möjligt att resa under den här tiden?

Det kan finnas en mycket liten mängd strålning i din kropp i upp till 3 månader efter din behandling. Detta kan upptäckas med hjälp av strålscreeningsutrustning på flygplatser, till exempel. Din läkare kommer att ge dig ett särskilt kort som beskriver vilken behandling du har fått . Det är viktigt att du har detta kort och en kopia av dina behandlingsanteckningar med dig vart du än går i upp till 3 månader efter din behandling.