Kan medicinen du tar vara livshotande? Låt oss prata om serotonergt syndrom.

Är du någon som tar medicin mot depression, migrän eller svår smärta? Eller tar du medicin från flera läkare för samma sjukdom? Då kommer den här berättelsen att vara mycket viktig för dig. Idag pratar vi om ett tillstånd som kan uppstå i vår kropp på grund av vissa typer av mediciner, vilket kan vara livshotande om det inte förstås ordentligt. Vi kallar detta "serotoninsyndrom" . Oroa dig inte, om vi vet om detta ordentligt kan vi undvika en stor risk.

Enkelt uttryckt, vad är serotoninsyndrom?

För att förstå detta behöver vi först veta vad "serotonin" är. Tänk på det som en liten budbärare som transporterar meddelanden mellan vår hjärna och resten av vår kropp. Inom medicinen kallar vi dessa kemiska budbärare för "neurotransmittorer". Serotonin är också en mycket viktig neurotransmittor för vår kropp och kontrollerar många saker som vårt humör, vår sömn och vår aptit.

Normalt sett, när du tar medicin som ordinerats av en läkare, balanseras serotoninnivåerna i kroppen. Men om denna kemikalie som kallas serotonin av någon anledning ökar för mycket i kroppen , det vill säga om den ackumuleras i en mängd som kroppen inte kan hantera, kallas kroppens reaktion på det för "serotoninsyndrom". Detta kan vara en farlig reaktion orsakad av en typ av läkemedel (läkemedelsreaktion).

Vem är mer benägen att utveckla detta tillstånd?

Faktum är att alla i alla åldrar som använder mediciner, kosttillskott eller illegala droger som påverkar serotoninnivåerna är i riskzonen. Detta tillstånd ses oftast i situationer som dessa:

• När du börjar med en ny medicin: Så snart du börjar med en ny medicin som ökar serotoninnivåerna.
• Vid ökning av dosen av ett läkemedel: Om din läkare ökar dosen av ett läkemedel du redan tar.
• Vid användning av flera läkemedel tillsammans: Detta är den farligaste och vanligaste orsaken. Tänk dig att du har ledvärk. Du tar ett smärtstillande medel från en läkare för det. Under tiden, eftersom du är lite orolig, träffar du en annan läkare och tar medicin för det också. Men du berättar inte för den första läkaren om det andra läkemedlet, inte heller för den andra läkaren om det första läkemedlet. Det är då det finns en stor risk att man omedvetet använder två serotoninhöjande läkemedel tillsammans och orsakar denna situation.
• Om du tar för mycket läkemedel: Om du tar mer läkemedel än den ordinerade dosen, avsiktligt eller oavsiktligt.

Vilka är symtomen? Hur känner vi igen detta?

Symtomen på serotonergt syndrom kan variera från person till person. Vissa personer kan uppleva mycket milda symtom, medan andra kan uppleva allvarliga, livshotande symtom. Dessa symtom börjar vanligtvis inom några timmar efter att man tagit en ny medicin eller ändrat dosen.

För att underlätta förståelsen kan vi dela upp dessa symtom i tre kategorier.

Vilka är dessa läkemedel som ökar serotoninnivåerna?

Den här listan är lite lång, men det är mycket viktigt för din säkerhet att vara medveten om detta.

Antidepressiva medel

Dessa är de läkemedel som oftast förknippas med serotonergt syndrom. Risken är särskilt hög när dessa tas tillsammans med andra läkemedel (t.ex. migränmediciner).

• SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare): Läkemedel som fluoxetin, sertralin, citalopram, escitalopram, paroxetin.
• SNRI (serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare): Läkemedel som venlafaxin, duloxetin, desvenlafaxin.
• Tricykliska antidepressiva medel: Läkemedel som amitriptylin, nortriptylin, imipramin.
• MAO-hämmare (monoaminoxidashämmare): Även om dessa inte längre används ofta, ges de i vissa fall.

Andra läkemedel

• Läkemedel mot svår smärta: Smärtstillande medel som tramadol, petidin (meperidin), fentanyl och metadon.
• Hostmedicin: Vissa hostmediciner som finns tillgängliga på apotek innehåller ett ämne som heter dextrometorfan . Detta kan också påverka serotoninnivåerna.
• Migränmediciner: Triptanmediciner som Sumatriptan och Rizatriptan.
• Läkemedel mot kräkningar: Läkemedel som metoklopramid och ondansetron.
• Vissa antibiotika: Antibiotikumet linezolid.
• Humörkontrollmedicin: Litium.

Andra saker

• Örttillskott: Saker som johannesört och ginseng.
• Illegala droger: Saker som ecstasy (MDMA), LSD, kokain, amfetamin.

Bli inte orolig av den här listan. Alla utvecklar inte detta tillstånd efter att ha tagit ett av dessa läkemedel. Risken uppstår endast när du använder flera av dessa tillsammans, ökar dosen eller om din kropp är känslig för dem.

Hur känner en läkare igen detta?

Det finns inget specifikt blodprov eller ultraljud för att bekräfta serotonergt syndrom. En läkare kommer att diagnostisera tillståndet baserat på flera faktorer:

1. Dina symtom: Lyssna noga på vad du känner.

2. Fysisk undersökning: Din puls, ditt blodtryck, din kroppstemperatur och ditt muskeltillstånd kommer att kontrolleras.

3. Lista över mediciner du tar: Detta är det viktigaste.

Dessutom kan du också få blod- och urinprover, en lungröntgen eller en datortomografi för att säkerställa att du inte har andra tillstånd (t.ex. infektioner) som orsakar liknande symtom.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på hur allvarliga dina symtom är.

• Om du har milda symtom: Den vanliga behandlingen är att sluta ta medicinen som orsakade symtomen. Detta försvinner vanligtvis symtomen helt inom 24–72 timmar.
• Om du har måttliga symtom: Du kommer att stanna kvar på sjukhuset och observeras i minst 24 timmar. Under denna tid kommer du att få koksaltlösning (IV-vätska) och läkemedel som bensodiazepiner mot ångest.
• Om du har svåra symtom: Detta är en medicinsk nödsituation. Du kommer att läggas in på intensivvårdsavdelningen (IVA) och få behandling såsom stöd för andningssvårigheter, kontroll av hög feber och medicinering för att kontrollera hjärtfrekvens och blodtryck. Ibland kan även ett läkemedel som heter cyproheptadin, som blockerar serotonins verkan, ges.

Hur kan vi skydda oss från den här situationen?

Det finns några enkla, men mycket viktiga saker vi kan göra för att hålla oss säkra från denna farliga situation.

1. Utbilda dig själv om dina mediciner: För anteckningar om namn, dosering och syfte med varje medicin du tar.

2. Berätta alla detaljer för varje läkare: Om du behandlas av flera läkare, se till att berätta för en läkare om de läkemedel som ordinerats av de andra.

3. Sluta inte ta medicin utan att rådfråga din läkare: Även om du känner obehag, sluta inte ta medicinen eller ändra dosen utan att rådfråga en läkare.

4. Var försiktig när du köper medicin på apoteket: När du köper medicin mot saker som hosta och förkylning, fråga efter en medicin som är kompatibel med den medicin du redan tar.

5. Var uppmärksam på symtom: Var noga med att se eventuella förändringar i kroppen, särskilt när du börjar med en ny medicin eller ökar dosen.