Låt oss lära oss enkelt om torakoskopi, en undersökning där en kamera förs in i bröstkorgen.

Har din läkare sagt åt dig att göra en "thorakoskopi"? Du kanske kände dig lite rädd när du hörde namnet. "Vad är det här?" "Är det en stor operation?" "Är det verkligen svårt?" Många frågor som denna kan ha dykt upp. Men det är faktiskt inte så läskigt som du tror. Det är ett mycket vanligt, relativt säkert och mycket enkelt ingrepp. Så idag ska vi prata om det på ett mycket enkelt sätt, på ett sätt som eliminerar alla frågor och farhågor du kan ha om det.

Enkelt uttryckt, vad är thorakoskopi?

Tänk dig att läkaren misstänker att det är något fel inuti bröstkorgen, det vill säga i området där lungorna sitter. Men varken en röntgen eller en datortomografi har kunnat identifiera exakt vad det är. Hur trevligt vore det inte om du kunde gå in och ta en titt i en tid som denna? Det är vad denna procedur som kallas torakoskopi används till.

Enkelt uttryckt innebär detta att man gör ett mycket litet snitt i huden på bröstkorgen och för in en liten kamera genom det. Denna kamera kallas ett thorakoskop . Det är ett tunt rör ungefär lika stort som en penna. Det har en kamera och en lampa i änden. När kameran förs in kan läkaren tydligt se dina lungor, utrymmet runt lungorna (som vi medicinskt kallar pleurarummet ), diafragman och allt inuti, såsom bröstväggen, på en stor TV-skärm (monitor).

Denna procedur utförs ofta som en del av ett kirurgiskt ingrepp som kallas videoassisterad thoraxkirurgi (VATS) . Det innebär att kirurgen inte tittar på din kropp, utan snarare tittar på bilderna på den stora TV-skärmen, och utför operationen mycket försiktigt med hjälp av små instrument. Detta är en mycket avancerad teknik.

Görs detta som ett test eller som en behandling?

Svaret på den här frågan är faktiskt: "Du kan göra båda." Det varierar beroende på anledningen till att du gör detta.

• Diagnostisk torakoskopi: Ibland vill läkaren bara se vad som händer inuti. Eller så kan de vilja ta en mycket liten bit vävnad från ett misstänkt område för att undersöka. Vi kallar detta en biopsi . Det är som en detektiv som går in och letar efter bevis. Detta kallas ibland en pleuroskopi .

• För behandling (terapeutisk torakoskopi): Ibland är den exakta orsaken till problemet känd. Då används denna procedur för att behandla problemet. Det vill säga, det utförs som en del av en operation.

När är en thoraxskopi nödvändig?

Det finns flera anledningar till varför en läkare kan rekommendera denna procedur. De viktigaste är:

• Hitta information som inte kunde hittas i tester som lungröntgen, datortomografi och ultraljud.
• Ta bort en del av det inre lagret av bröstväggen (pleura).
• Ta bort skadade delar av lungorna (detta kallas "lungvolymreducerande kirurgi").
• Ta bort luftfickor i lungorna.
• Om det finns cancer i lungorna, ta bort den cancerösa delen (lungresektion).
• Avlägsna överflödig vätska som har samlats runt lungorna och använd medicin för att förhindra att vätskan ansamlas igen (detta kallas "pleurodes").

Denna operation kan vara nödvändig, särskilt för personer med tillstånd som lungcancer eller mesoteliom (cancer i lungslemhinnan). Det används också för att behandla cancer i tymuskörteln eller matstrupen i bröstet.

Vad är skillnaden mellan torakoskopi och torakotomi?

Du har säkert hört termen torakotomi . Även om båda är bröstkirurgiska ingrepp är det stor skillnad mellan de två. Torakoskopi är som att "titta genom ett nyckelhål". Torakotomi är som att "öppna en dörr".

Låt oss titta på skillnaden mellan dessa två metoder på det här sättet.

Ibland, efter att ha påbörjat en torakoskopi, om kirurgen bedömer att operationen inte kan utföras säkert genom dessa små snitt, kan de byta till en torakotomi med ett större snitt. Detta görs för din säkerhet.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Även om detta inte är en större operation kräver den viss förberedelse.

• Prata med din läkare: Berätta för din läkare om alla mediciner, vitaminer och naturläkemedel du tar. Speciellt om du tar blodförtunnande medel (som aspirin, klopidogrel eller warfarin ), fråga om du behöver sluta ta dem några dagar före din operation.
• Fasta: På operationsdagen kommer du att rådas att inte äta eller dricka något under flera timmar (vanligtvis 6–8 timmar) före ingreppet. Detta för att förhindra att maginnehållet stiger upp i luftstrupen under anestesin.

Hur operationen utförs steg för steg

Att veta vad du kan förvänta dig i operationssalen på operationsdagen kan bidra till att minska din ångest. Operationen kan ta allt från en halvtimme till flera timmar, beroende på vad som görs där inne.

1. Narkos: Först kommer du att sövas under narkos. Det innebär att du inte kommer att känna någonting under operationen och kommer att sova helt. Medicinen kommer att ges genom en liten slang (IV-kanyl) som placeras i din arm.

2. Anslutning till en respirator: När du har somnat placeras en slang genom halsen in i luftstrupen och ansluts till en andningsmaskin (en så kallad ventilator). Maskinen kommer att andas åt dig tills operationen är över. Du kommer inte att känna något av detta.

3. Göra små snitt:Därefter gör kirurgen två eller tre små snitt, högst en halv tum, i bröstet, mellan dina revben.

4. Insättning av kamera och instrument: Genom ett snitt förs kameran ("thorakoskopet") som vi pratade om tidigare in. Genom andra snitt förs de mycket fina, långa instrument som behövs för operationen in.

5. Undersökning eller behandling: Nu tittar läkaren på TV-skärmen och undersöker noggrant bröstkorgens insida. Om en biopsi behövs tas den, om det finns en del som ska tas bort tas den bort, eller så utförs nödvändig behandling.

6. Borttagning av utrustning: Efter att arbetet är klart tas kameran och all annan utrustning ut.

7. Insättning av thoraxsond: Därefter förs ett plastsond ("thoraxsond") in i brösthålan genom ett av snitten. Detta görs för att avlägsna eventuell luft eller vätska som kan ha samlats efter operationen. Detta måste lämnas på plats i en eller två dagar.

8. Sy snitten: Slutligen försluts de små snitten med stygn.

9. Uppvaknande från narkosen: Nu kommer narkosläkaren att långsamt väcka dig. När du kan andas själv kommer slangen som satt i halsen att tas bort.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter att operationen är avslutad kommer du att flyttas till avdelningen.

• Dåsighet: På grund av bedövningsmedlets effekter kommer du att känna dig dåsig och livlös ett tag.
• Halsont: Sedan andningsslangen sattes in kan det förekomma en lätt ömhet i halsen och en förändring i rösten under en dag eller två.
• Smärta: Du kommer att känna viss smärta vid snittet. Du kommer att få smärtstillande medel för att lindra detta.
• Bröstslang: Bröstslangen kommer att sitta kvar i en dag eller två. Du måste stanna kvar på sjukhuset tills den tas bort.
• Röntgen av lungan: En röntgen av lungan kommer att göras igen för att se om lungorna fungerar korrekt.
• Mat: Din hals och mun kan kännas domnade till en början. Du kommer inte att få äta eller dricka förrän domningarna försvinner.

Du kan vanligtvis återuppta dina dagliga aktiviteter efter ungefär två veckor. Det kan ta fyra till sex veckor att återhämta sig helt.

Finns det en risk i detta?

Som med alla medicinska ingrepp finns det en liten risk. Det är dock ett mycket säkert ingrepp. Dödligheten är mycket låg, på 0,3 %. De potentiella komplikationerna är också mycket låga.

Möjliga komplikationer (risker)

• Att flöda.
• Skärsår eller lunginfektioner.
• Feber.
• Luftansamling nära snittet eller i lungutrymmet.
• Kollapsad lunga.
• Vätskeansamling runt lungorna.

Om något liknande händer är din läkare och sjukhuspersonalen redo att behandla det. Så oroa dig inte för det.

När du har gått hem, vilken tid ska du träffa läkaren?

Det är mycket viktigt att omedelbart söka läkarvård om du upplever obehag efter att du kommit hem från sjukhuset. Om du upplever något av följande symtom, informera din läkare omedelbart eller uppsök akutmottagningen på närmaste sjukhus.

Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på dessa egenskaper.