Vad betyder "Time in Range (TIR)" för dig som har diabetes? Låt oss förklara det enkelt!

Som person med diabetes, hur mycket tänker du på dina blodsockernivåer under dagen? Hur är de på morgonen, hur är de efter lunch, hur är de före sänggåendet och så vidare. En av de saker du hör ofta när du pratar med din läkare är termen "A1C". Den används ofta för att avgöra om din diabetes är under kontroll. Men är A1C hela historien? Idag ska vi prata om en ny och mycket mer användbar metod som ger dig en djupare förståelse för din diabetes än A1C. Vi kallar den "Time in Range" eller "TIR".

Vad är tid inom räckvidd (TIR)?

Enkelt uttryckt är Time in Range (TIR) ​​den tid under dagen som dina blodsockernivåer ligger inom ditt "målintervall". Detta mäts vanligtvis som en procentandel.

Nu kanske du undrar vad detta "målintervall" är. För de flesta vuxna med typ 1- eller typ 2-diabetes, men inte alla, är detta målintervall en blodsockernivå mellan 70 mg/dl och 180 mg/dl .

Läkare rekommenderar generellt att du håller din TIR över 70 % . Det betyder helt enkelt att dina sockernivåer bör ligga inom det intervallet i minst 17 timmar av 24 timmar per dygn.

Hur mäter vi denna TIR?

Det bästa och enklaste sättet att noggrant mäta din TIR är att använda en enhet som kallas kontinuerlig glukosmätare (CGM) . Det är en liten enhet som du bär på kroppen. Den mäter och registrerar glukosnivåerna i interstitialvätskan under huden dygnet runt. Du kan sedan ladda ner den informationen till en app eller programvara för att se exakt vad din TIR är.

Den vanliga metoden att ta blod från ett finger kan faktiskt också ge en uppfattning om TIR. Men för det måste du kontrollera ditt socker flera gånger om dagen. Mängden data som erhålls från en CGM är dock mycket mer än så. Därför är det erhållna TIR-värdet också mycket exakt.

Med denna CGM-teknik tittar många personer med diabetes och deras läkare nu på detta TIR-värde för att bedöma hur väl deras diabetesbehandling fungerar. Med dessa data kan du och din läkare sätta upp nya mål och göra nödvändiga ändringar i din behandlingsplan.

Hur visar jag en rapport om tid inom intervallet?

Om du använder en CGM visar TIR-rapporten vanligtvis en färgad vertikal stapel. Detta är lätt att förstå. Grönt indikerar när dina blodsockernivåer var inom intervallet. Andra färger (gul, orange, röd) indikerar när dina blodsockernivåer var utanför intervallet (låga eller höga).

Låt oss titta på hur en typisk CGM-rapport visar information.

Din CGM-rapport kan visa denna information annorlunda. Om du har några frågor om detta, fråga din läkare för förtydligande.

Hur lång bör min tid inom räckvidd vara?

Du och din läkare kommer tillsammans att bestämma vilka mål som är bäst för dig. Dessa mål förblir inte heller desamma hela livet och kan förändras över tid.

Faktorer som dessa spelar in när du bestämmer dina mål:

• Hur länge har du haft diabetes?
• Din ålder och förväntade livslängd.
• Har du andra medicinska tillstånd som påverkar dina blodsockernivåer? (t.ex. njurfunktionsnedsättning, gastropares)
• Har du hjärt-kärlsjukdom?
• Har du omedvetenhet om hypoglykemi, ett tillstånd där du inte känner av symtomen på lågt blodsocker (hypo)?
• Är du gravid eller hoppas du bli gravid?

Okej, låt oss titta på några allmänt accepterade TIR-mål. Återigen, det här är bara allmänna rekommendationer. Ditt mål kan vara annorlunda än detta.

Mål för graviditetsdiabetes och typ 2-diabetes under graviditeten kan vara olika, så det är viktigt att diskutera med din läkare vilka mål som är mest användbara och realistiska för dig.

Vad är sambandet mellan A1C och TIR?

Det är mycket viktigt att förstå skillnaden mellan dessa två.

• TIR (Time in Range) är ett mått som ger information om fluktuationerna i dina sockernivåer över en period av timmar eller dagar.
• A1C är ett blodprov som visar din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste 2–3 månaderna .

Tänk på A1C som att läsa en sammanfattning av ett kapitel i en bok. Det ger dig en liten uppfattning. Men TIR är som att läsa hela kapitlet, varje ord, varje mening. Du får varje detalj tydligt. Ett A1C-värde ger dig ingen information om hur högt eller lågt ditt socker är.

Varför kan ett A1C-värde vara vilseledande?

Tänk på dessa två personer.

1. Första person: Hans blodsockernivåer varierar under dagen. Ibland är de mycket låga (hypo), ibland är de mycket höga.

2. Andra personen: Hans blodsockernivå ligger ganska stabilt under hela dagen, runt 154 mg/dL.

Båda dessa personer kan ha ett A1C-värde på 7 %. Eftersom A1C bara är genomsnittligt, är dock deras TIR-värden helt olika. Den första personens TIR är mycket lägre. Det betyder att deras kropp löper högre risk att utveckla biverkningarna av diabetes.

Dessutom kan personer med följande tillstånd ha felaktiga A1C-värden:

• Anemi
• Hemoglobinvarianter
• Järnbrist
• Graviditet
• Leversjukdom

För närvarande kommer TIR inte helt att ersätta A1C-testet. Årtionden av forskning har visat att A1C-nivåer kan förutsäga din risk att utveckla diabeteskomplikationer. Det är därför läkare använder både A1C och TIR tillsammans för att få en mer fullständig och korrekt bild av din diabeteshantering.

Varför är tid inom räckvidd (TIR) ​​viktig?

TIR ger dig en mycket tydligare bild av de fluktuationer i blodsockernivåer som följer med diabetes. Saker som maten vi äter, motionen vi gör, medicinerna vi tar och våra stressnivåer påverkar alla blodsockernivåerna. När du tittar på dina TIR-data kan du förstå hur var och en av dessa saker direkt påverkar dina blodsockernivåer.

Tänk dig till exempel att du har haft feber i en vecka. När du tittar på din TIR-rapport den veckan ser du att ditt TIR-värde har sjunkit avsevärt. Nästa gång du blir sjuk kan du prata med din läkare om hur du ska förbereda dig för det och hantera din diabetes i förväg.

TIR och diabeteskomplikationer

Forskning har visat att det finns ett samband mellan låga TIR-värden och komplikationer orsakade av diabetes.

Glykemisk variation kan öka oxidativ stress och inflammation i kroppen, vilket kan skada celler i kroppen. Forskning har visat att denna höga variation i blodsockernivåer ökar risken för:

• Ökad incidens av hypoglykemi.
• Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom.
• Nedsättning av mental och intellektuell funktion (kognitiv funktion).
• Sjunkande livskvalitet.

Dessutom fann en studie att typ 2-diabetiker med låg TIR och hög blodsockervariabilitet löpte större risk att få allvarliga fall av diabetesrelaterad retinopati. En annan studie fann ett starkt samband mellan låg TIR och kardiovaskulär autonom neuropati.

Allt detta visar hur viktigt det är att hålla sitt TIR-värde på maximal nivå.

Hur kan jag förbättra min tid inom räckvidd?

Det viktigaste sättet att förbättra din TIR är att identifiera exakt vilka faktorer som påverkar dina sockernivåer. Detta kan ta lite tid. Det kan verkligen kännas som ett oändligt vetenskapligt experiment.

Tänk dig att du märker att dina blodsockernivåer bara sjunker utöver gränsen efter frukost varje dag. Så var uppmärksam på dina vanor och aktiviteter vid den tidpunkten.

Till exempel kan sådana saker orsaka att blodsockret stiger efter frukost:

• Det är dags att ta din diabetesmedicin (som insulin).
• Dosen av läkemedlet.
• Balansen mellan den mat du äter och de näringsämnen den innehåller (kolhydrater, fetter, proteiner).
• Andra läkemedel att ta på morgonen.
• Att dricka något som innehåller koffein, som kaffe, på morgonen.

Detta är bara ett exempel. Diabetes är ett mycket komplext tillstånd. Det finns många sätt att förbättra din TIR. Kom alltid ihåg att innan du gör några ändringar i din behandlingsplan, prata med någon som är specialiserad på diabetes, till exempel en endokrinolog eller en certifierad diabetesvårds- och utbildningsspecialist (CDCES), eller åtminstone din ordinarie läkare.

Time in Range (TIR) ​​är ett nytt och mycket användbart mått för att mäta diabetesbehandling. Till en början kan det verka lite svårt att förstå all denna TIR-information och data. Men oroa dig inte. Din läkare kommer att förklara allt och hjälpa dig att använda detta TIR-värde till din fördel. Tillsammans kan ni spåra hur din TIR förändras över tid och justera din behandlingsplan därefter.