Toxisk hepatit: Var försiktig med läkemedel, alkohol och kemikalier!

Levern är ett av de viktigaste och största organen i vår kropp. Den fungerar som en stor fabrik inuti vår kropp. Levern utför många viktiga funktioner, som att filtrera bort gifter som kommer in i kroppen, hjälpa till med matsmältningen och lagra energi. Men visste du att vissa av de läkemedel vi tar varje dag, alkoholen vi dricker eller vissa kemikalier som vi omedvetet kommer in i vår kropp kan skada denna hårt arbetande lever, det vill säga bli "förgiftad"? Idag pratar vi om detta allvarliga tillstånd som kallas "toxisk hepatit" inom medicinen, vilket är leverförgiftning.

Enkelt uttryckt, vad är toxisk hepatit?

Toxisk hepatit, eller leverförgiftning, är när ett toxin, ett ämne som är skadligt för vår kropp, skadar levercellerna och får levern att svullna. Inom medicinen kallar vi denna svullnad för "inflammation". Detta giftiga ämne kan komma in i vår kropp på flera sätt.

• Genom att svälja: Genom att ta för mycket av vissa läkemedel vi tar, genom att dricka alkohol eller genom att svälja en annan kemikalie.
• Genom inandning: Genom att andas in giftiga kemikalier som blandas med luften i vissa fabriker, garage eller måleriverkstäder.
• Genom absorption genom huden: Starka kemikalier, såsom vissa bekämpningsmedel, kan komma in i kroppen genom hudkontakt.

Så här skadas vår lever när den försöker filtrera bort de gifter som kommer in i kroppen. När denna skada uppstår med tiden kan levern till och med bli permanent dysfunktionell.

Finns det några huvudtyper av toxisk hepatit?

Ja, detta tillstånd kan delas in i två huvudtyper beroende på hur det uppstår.

• Akut toxisk hepatit: Detta är ett tillstånd som uppstår plötsligt. Symtom börjar uppstå inom några timmar eller dagar efter att det giftiga ämnet har intagits. Till exempel kan detta tillstånd uppstå om du tar för mycket av ett läkemedel (överdos).
• Kronisk toxisk hepatit: Detta är ett tillstånd som utvecklas långsamt över tid. Ibland kan det ta veckor, månader eller till och med år innan symtom uppstår. Personer som dricker alkohol under lång tid löper större risk att utveckla detta tillstånd.

Det finns också en klassificering baserad på orsaken till detta tillstånd. Tabellen nedan kan användas för att tydligt förstå detta.

Vilka är symtomen på leverskada?

Det viktigaste och mest välkända symptomet på leversjukdom är gulfärgning av ögon och hud. Vi kallar även detta gulsot , och i medicinska termer kallas det "gulsot". Utöver detta kan ett antal andra symtom uppstå.

• Smärta i höger sida av buken, under revbenen
• Trötthet och utmattning
• Aptit
• Illamående och kräkningar
• Låg feber
• Mörkgul eller brun urin
• Abdominal utspändhet, eller ascites
• Klåda (Puritus)
• Lila fläckar eller fläckar på huden

Vilka är de främsta orsakerna till toxisk hepatit?

Som vi diskuterade tidigare finns det flera anledningar. Låt oss titta på dem lite mer i detalj.

Läkemedel och vitaminer (läkemedelsinducerad levertoxicitet)

Detta är en mycket vanlig sak att se.

• Smärtstillande medel: Vissa smärtstillande medel, särskilt de som kan köpas receptfritt på apoteket, till exempel paracetamol (finns i läkemedel som Panadol i Sri Lanka) och NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) (t.ex. ibuprofen, diklofenak), kan orsaka leverskador om de tas i överskridande dos.
• Receptbelagda läkemedel: Vissa läkemedel, såsom kolesterolsänkande läkemedel, epilepsimediciner och antibiotika, kan också påverka levern hos vissa personer. Men sluta inte ta dina läkemedel på grund av detta. Om du har några funderingar, tala med din läkare om det.
• Örtmedicin och ayurvediska läkemedel: Det finns en uppfattning i samhället att "sinhalamedicin" eller "traditionella saker" inte orsakar någon skada. Men det är inte helt sant. Vissa örtmediciner kan innehålla ingredienser som är skadliga för levern. Därför är det riskabelt att använda dessa utan inrådan av en kvalificerad läkare.
• Vitaminer: Överdrivet intag av vissa vitaminer, såsom vitamin A, kan också vara giftigt för levern.

Lär dig specifikt om paracetamolförgiftning

Paracetamol är ett läkemedel som vi ofta använder mot feber och värk i kroppen. I Sri Lanka finns det tillgängligt under namn som Panadol och Paramol. Även om detta är ett mycket säkert läkemedel kan det orsaka allvarliga leverskador om det tas i överskott.

Tänk dig att någon tar två Panadol-tabletter mot huvudvärk. Några timmar senare tar de en ny förpackning från apoteket mot förkylning. De vet inte att den förpackningen också innehåller paracetamol. På så sätt kan de omedvetet överskrida den maximala dagliga dosen.

Generellt sett bör en vuxen inte ta mer än 4 000 milligram paracetamol (det vill säga 8 tabletter à 500 mg) under ett dygn. Om du redan har leversjukdom bör denna mängd vara ännu lägre. Om du av misstag tar för mycket medicin, även om du inte har några symtom, ska du omedelbart uppsöka sjukhusets akutmottagning. Vid behov kan du också ringa Giftinformationscentralen på Rikssjukhuset för rådgivning.

Alkoholbruk (alkoholinducerad toxisk hepatit)

Överdriven alkoholkonsumtion är en viktig orsak till leverskador. Alkohol är ett direkt gift för levercellerna. När alkohol konsumeras under en längre tid ansamlas fett i levern, som sedan blir inflammerad, och så småningom kan levern bli helt ärrad och oförmögen att fungera (cirros).

Vem löper högre risk att utveckla detta tillstånd?

Även om vem som helst kan utveckla "toxisk hepatit", löper vissa personer högre risk.

• För kvinnor: Eftersom kvinnors kroppar metaboliseras annorlunda än mäns, löper de något högre risk för leverskador från vissa läkemedel och alkohol.
• För de som dricker alkohol i överdrivet hög grad.
• För de som redan har en annan leversjukdom (t.ex. hepatit B, hepatit C, fettlever).
• För dig som använder flera läkemedel samtidigt.
• För dig som arbetar med kemikalier (t.ex. färgindustrin, plastindustrin, kemtvättstjänster).
• För personer med vissa genetiska sjukdomar (t.ex. "Alfa-1-antitrypsinbrist", "Hemokromatos").

Kan detta vara farligt? Vilka är komplikationerna?

Ja, om toxisk hepatit inte behandlas omedelbart och det skadliga ämnet inte avlägsnas kan det leda till allvarliga komplikationer. Den huvudsakliga komplikationen är levercirros.

Cirros är ett tillstånd där friska leverceller förstörs och ersätts med ärrvävnad. Detta stör helt leverns normala funktion. Så småningom leder detta till leversvikt . I sådana fall kan det enda livräddande alternativet vara en levertransplantation .

Hur upptäcker en läkare detta?

När du träffar en läkare kommer hen först att ställa många frågor om dina symtom, de mediciner du tar, om du dricker alkohol och vad du har för yrke. Sedan kommer hen att undersöka din kropp. Hen kan också göra några tester för att bekräfta diagnosen.

• Blodprover:
• Leverfunktionstester: Dessa kan kontrollera leverenzymnivåerna för att se om det finns leverskador.
• Omfattande metabolisk panel (CMP): Detta test hjälper till att få en omfattande förståelse av kroppens metaboliska processer och organfunktion.
• Test för alkohol- eller andra drognivåer.
• Andra tester:
• Skanningar: En datortomografi eller magnetresonanstomografi kan visuellt kontrollera leverns tillstånd.
• Leverbiopsi: I vissa fall tas en liten bit vävnad från levern med en mycket liten nål och undersöks i mikroskop. Detta kan hjälpa till att fastställa den exakta omfattningen av skadan.

Hur behandlas det? Kan det botas?

Den bästa behandlingen för "toxisk hepatit" är att omedelbart undvika det ämne som skadar levern. Behandlingen beror på omfattningen av leverskadorna.

• Att sluta ta den skadliga medicinen: Om din läkare misstänker att ett visst läkemedel eller vitamin orsakar leverskador, kommer han eller hon att råda dig att sluta ta det omedelbart.
• Fullständigt upphörande med alkohol.
• Förändringar på arbetsplatsen:Om detta tillstånd orsakas av kemikalier kan du behöva bära skyddsutrustning (masker, handskar) på jobbet eller bli omplacerad till ett annat jobb.
• Vid överdosering av paracetamol: En speciell motgift ges på sjukhuset. Om den ges snabbt kan detta förhindra mycket av leverskadorna.

När ska man omedelbart uppsöka läkare?

Om något av följande allvarliga symtom uppstår kan det vara ett tecken på fullständig leversvikt. Uppsök därför omedelbart närmaste akutmottagning.

• Blodig kräkning.
• Svart, tjäraktig avföring.
• Plötsligt uppträdande av blåmärkenliknande fläckar över hela kroppen.
• Svår gulfärgning (gulsot).
• Svår anorexi.
• Delirium, vanföreställningstillstånd.
• Svårigheter att gå.