Kuangalia aorta kwenye kifua? Hebu tujifunze kuhusu matibabu ya TEVAR (Urekebishaji wa Aorta ya Thoracic Endovascular)

Je, umesikia kuhusu mshipa mkubwa na muhimu zaidi wa damu mwilini mwako? Tunauita aorta . Fikiria kama bomba kuu la maji linalobeba damu mwilini mwako. Lakini wakati mwingine, ukuta wa aorta hii hudhoofika na kuanza kujitokeza kama puto. Katika dawa, tunauita aneurysm . Ni kama bomba la maji la zamani linalojitokeza. Ikiwa puto hii itapasuka, inaweza kuwa hatari sana kwa maisha yako. Lakini usijali, kwa maendeleo ya sayansi ya matibabu, sasa kuna matibabu bora sana kwa hali kama hizo. Leo, tunazungumzia kuhusu njia maalum ya matibabu ambayo hufanywa bila upasuaji mkubwa.

TEVAR ni nini hasa?

Kwa ufupi, TEVAR (Urekebishaji wa Aorta ya Thoracic Endovascular) ni matibabu ya kisasa, ambayo hayavamizi sana yanayotumika kurekebisha uharibifu wa aorta ya thoracic, hasa aneurysms.

Hapo awali, hali hii ilitibiwa kwa upasuaji mkubwa, wazi unaohusisha kufungua kifua. Ni ngumu sana, inachukua muda mrefu kupona, na ina hatari kubwa. Lakini sasa, kwa wagonjwa wanaostahili, madaktari wanazidi kuchagua utaratibu huu wa TEVAR. Una muda mfupi wa kupona, hatari ndogo ya matatizo makubwa, na ni rahisi zaidi kwa mgonjwa. Daktari wako ataamua kama matibabu haya yanakufaa kulingana na mambo kama vile anatomia ya mishipa yako ya damu.

Matibabu ya TEVAR hutumika kwa hali gani?

Madaktari wa upasuaji hutumia njia hii ya TEVAR kwa aina kadhaa za uharibifu wa aorta.

Ninapaswa kujiandaa vipi kabla ya upasuaji huu?

Daktari wako atakuelezea hili kwa undani . Kwa kawaida unapaswa kuwa tayari kwa mambo kama:

• Matumizi ya dawa: Ikiwa unatumia dawa ya shinikizo la damu au kolesteroli, unapaswa kuitumia kama ilivyoelekezwa.
• Epuka kuvuta sigara: Ukivuta sigara, utahitaji kuacha kabisa kabla ya upasuaji.
• Dawa Nyingine: Mwambie daktari wako kuhusu dawa zingine zozote unazotumia kwa sasa (k.m., dawa za kupunguza damu). Huenda zikahitaji kusimamishwa kwa muda au kubadilishwa, ikiwa ni lazima, kulingana na ushauri wake.
• Vipimo vya kabla ya upasuaji: Vipimo kadhaa vitahitajika kufanywa kabla ya upasuaji.

Vipimo vya kabla ya upasuaji

Mojawapo ya vipimo muhimu zaidi ni angiogramu ya CT . Hii inaweza kutoa picha wazi na yenye vipimo vitatu ya ukubwa, eneo, na afya ya aorta yako na mishipa mingine ya damu inayoungana nayo. Ili upasuaji wa TEVAR ufanikiwe, lazima kuwe na nafasi ya kutosha katika mishipa yako ya damu ili kuruhusu mrija mwembamba (katheta) unaotumika kwa matibabu kuingizwa kwenye aorta.

Madaktari kwa kawaida huingiza mrija huu kupitia ateri ya fupa la paja, ambayo hupita kwenye kinena cha mguu. Lakini ikiwa mshipa huo wa damu umepunguzwa au umeziba na amana za kolesteroli (plaque), wanapaswa kutafuta njia nyingine. Uchunguzi wa CT ni muhimu ili kupanga haya yote.

Vipimo hivi pia hukusaidia kuchagua ukubwa na aina sahihi ya kipandikizi cha stent kwa sehemu iliyoharibika ya aorta yako.

Jinsi upasuaji wa TEVAR unavyofanywa

Wakati wa kufanya matibabu haya, timu ya upasuaji hufuata hatua hizi:

1. Ganzi: Utapewa ganzi ya jumla au ganzi ya ndani pamoja na dawa ya kutuliza ili kuhakikisha kwamba huhisi maumivu yoyote na uko sawa wakati wote wa upasuaji.

2. Ulinzi kwa mgongo:Katika baadhi ya matukio (sio kila mtu), mrija mwembamba (mfereji wa lumbar) unaoondoa kiasi kidogo cha maji ya ubongo kutoka kwenye uti wa mgongo unaweza kutumika kuzuia uharibifu kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye uti wa mgongo wakati wa upasuaji.

3. Mkato mdogo: Mkato mdogo sana hufanywa kwenye ngozi katika eneo la kinena cha mguu, karibu na ateri ya paja.

4. Kuingizwa kwa mrija: Kupitia mkato huu, waya mwembamba (waya mwongozo) hupitishwa kwenye mshipa wa damu hadi upite sehemu iliyoharibika ya aorta. Kisha, mrija mwembamba unaoitwa katheta yenye kipandikizi cha stent ndani huingizwa juu ya waya huu. Yote haya hufanywa chini ya mwongozo wa mbinu maalum inayofanana na X-ray ( fluoroscopy ).

5. Uwekaji wa stent: Katheta huelekezwa hadi mahali halisi pa uharibifu na kipandikizi cha stent ndani huachiliwa. Hufunguka kama chemchemi na kushikamana kwa nguvu kwenye kuta za aorta.

6. Kazi: Kipandikizi hiki cha stent sasa hufanya kazi kama utando mpya wa aorta. Katika hali ya aneurysm, damu hutiririka kupitia utando huu mpya. Hii huondoa shinikizo kutoka kwa ukuta dhaifu kutoka kwa damu. Hii huizuia kuongezeka na kupasuka.

7. Kukamilika kwa upasuaji: Baada ya stent kuwekwa, katheta huondolewa, mkato mdogo unaofanywa kwenye kinena hufungwa kwa kushonwa na bandeji huwekwa.

Kwa kawaida, mchakato huu wote huchukua kama saa mbili.

Je, ni faida gani za matibabu ya TEVAR?

Hizi ndizo sababu kwa nini madaktari wanapendelea njia ya TEVAR kuliko upasuaji wa wazi.

• Muda wa kupona na kukaa hospitalini ni mfupi sana.
• Kwa kuwa hakuna mkato mkubwa wa kufunika kifua, maumivu hupungua.
• Kuna kutokwa na damu kidogo wakati wa upasuaji.
• Ina matokeo sawa na mafanikio ya upasuaji wa wazi.
• Hatari ya matatizo makubwa au kifo ni ndogo (takriban 98% ya kiwango cha kuishi na TEVAR, ikilinganishwa na 88%-94% na upasuaji wa wazi).
• Uharibifu kutokana na kupungua kwa usambazaji wa damu kwa viungo vingine (ischemia ya mwisho wa viungo) ni mdogo.

Je, kuna hatari zozote kutokana na matibabu haya?

Kama ilivyo kwa upasuaji wowote, kuna hatari fulani zinazohusika, lakini ni nadra sana.

• Endoleak: Damu bado inavuja kuzunguka kipandikizi cha stent ndani ya aneurysm.
• Maambukizi: Maambukizi katika eneo la upasuaji.
• Mwendo wa vipandikizi: Stent iliyowekwa husogea kidogo kutoka nafasi yake ya asili.
• Paraplegia: Mara chache sana, kupoteza utendaji kazi wa miguu kutokana na kupungua kwa usambazaji wa damu kwenye uti wa mgongo.
• Mshtuko wa moyo au kiharusi.

Zungumza na daktari wako kuhusu hatari hizi na hatua unazoweza kuchukua ili kuzipunguza.

Urejeshaji na ufuatiliaji

Baada ya upasuaji, utakaa katika chumba cha wagonjwa mahututi (ICU) kwa siku moja au mbili. Baada ya hapo, utahamishiwa kwenye wodi ya kawaida na utaweza kurudi nyumbani ndani ya siku moja au wiki moja. Unaporudi nyumbani, shughulikia mambo haya:

• Usiendeshe gari kwa wiki 1-2.
• Usiingie kwenye beseni la maji hadi sehemu ya kutolea mkojo itakapopona (ni sawa kuoga).
• Usinyanyue zaidi ya kilo 5 kwa wiki 1-2.

Ukipata dalili za mshtuko wa moyo (k.m., maumivu makali ya kifua) au kiharusi (k.m., kuinama upande mmoja wa uso, ugumu wa kuzungumza), nenda kwa Idara ya Dharura ya hospitali iliyo karibu (ETU) mara moja.