Hebu tujifunze kuhusu Esophageal Atresia, hali adimu ambapo umio wa mtoto mchanga haujaunganishwa na tumbo.

Je, mtoto wako mchanga huanza kukohoa na kutapika mara tu anapokunywa maziwa? Je, anatokwa na povu mdomoni? Au ngozi yake inaonekana ya bluu? Kama mzazi, ni kawaida kuhisi hofu na wasiwasi unapoona mambo haya. Dalili kama hizi wakati mwingine zinaweza kuwa ishara ya kasoro ya kuzaliwa isiyo ya kawaida lakini kubwa inayoitwa Esophageal Atresia (EA) . Usiogope unaposikia jina hili. Leo, tutazungumzia yote kwa njia rahisi sana ambayo unaweza kuelewa.

Atresia ya Usofaji (EA) ni nini?

Kwa ufupi, Esophageal Atresia ni kasoro ya kuzaliwa nayo. Hutokea wakati umio wa mtoto wako, mrija unaobeba chakula kutoka mdomoni hadi tumboni, haujaundwa kikamilifu. Neno "atresia" linamaanisha kwamba njia ya kupitisha chakula mwilini imeziba au kuziba. Katika hali hii, umio huziba ambapo unapaswa kuungana na tumbo. Matokeo yake, mtoto hana njia ya kula au kunywa kawaida.

Hebu fikiria hili, ni kama bomba la maji linalovunjika katikati na kugawanyika katika sehemu mbili.

Hali hii inaweza kuwa ngumu zaidi. Takriban 90% ya watoto walio na EA pia wana tatizo jingine. Inaitwa tracheoesophageal fistula (TEF) . Hapa ndipo umio usio na umbo zuri unapoungana na koromeo, koromeo. Hii ni hatari sana kwa sababu vitu ambavyo mtoto humeza, hata mate, vinaweza kuingia kwenye mapafu badala ya tumbo. Ikiwa hii itatokea, mtoto atakuwa na shida ya kupumua, kusongwa na pumzi, na anaweza hata kupata maambukizi ya mapafu.

Ni aina gani kuu za hali hii?

Atresia ya umio imegawanywa katika aina kuu kadhaa. Hizi zimeainishwa kulingana na mahali ambapo umio umeziba na kama na jinsi umeunganishwa na koromeo. Hii inaweza kuwa ngumu kidogo, lakini ili kurahisisha kueleweka, tazama jedwali lililo hapa chini.

Madaktari watafanya vipimo mbalimbali ili kubaini ni aina gani kati ya hizi mtoto wako anazo. Matibabu hupangwa ipasavyo.

Ni dalili gani zinazoonyesha kuwa mtoto ana hali hii?

Kuna ishara kuu tatu ambazo madaktari na wauguzi hutumia kugundua hali hii haraka. Pia huitwa "Dalili Tatu."

• Kukohoa
• Kusongwa (kukwama)
• Sainosisi (kubadilika rangi ya bluu ya ngozi)

Sainosisi ni wakati ngozi, hasa midomo na vidole, hugeuka kuwa bluu wakati mwili haupokei oksijeni ya kutosha.

Mbali na vipengele hivi vikuu, unaweza kuona mambo mengine:

• Kinywa cha mtoto kimefunikwa na kamasi nyingi zenye povu.
• Kutoa mate zaidi ya kawaida au kutapika maziwa.
• Ninapojaribu kumpa maziwa, anahisi kichefuchefu na kukosa pumzi.
• Inazidi kuwa ngumu kupumua, na kuna sauti ya ajabu unapopumua.

Kwa nini hii hutokea kwa watoto wachanga? Sababu kuu ni ipi?

Tunaita hili kasoro la kuzaliwa. Husababishwa na mabadiliko yanayotokea wakati mtoto anakua tumboni. Kwa kawaida, katika hatua za mwanzo za kijusi, umio na trachea zote ni mrija mmoja. Baadaye, hugawanyika katika sehemu mbili na kukua katika mirija miwili tofauti. Sababu kuu ya ukuaji wa Esophageal Atresia ni kwamba muundo ambao ni mrija mmoja hutengana na kuacha kukua kabisa.

Hata hivyo, wanasayansi bado hawajaweza kupata jibu la uhakika kwa swali, "Kwa nini ukuaji huo husimama katikati?" Wanaamini kwamba vipengele vya kijenetiki na vipengele vya kimazingira vinaweza kuwa na athari kwenye hili. Yaani, mabadiliko fulani yanayotokea katika DNA ya mtoto na baadhi ya ushawishi wa kimazingira ambao mama anakabiliana nao wakati wa ujauzito yanaweza kuwa chanzo.

Je, kuna sababu zozote za hatari?

Ingawa hakuna chanzo cha moja kwa moja kilichothibitishwa cha hali hiyo, watafiti wamegundua sifa kadhaa za kawaida za watoto wanaozaliwa na EA. Hizi zinaweza kuongeza hatari kidogo:

• Umri wa mama ni zaidi ya miaka 35 na/au umri wa baba ni zaidi ya miaka 40.
• Kupata watoto kupitia njia za upandikizaji bandia (kama vile IVF, IUI).
• Kuwa na mapacha au mapacha watatu.

Zaidi ya hayo, EA mara nyingi huonekana ikihusishwa na kasoro zingine za kuzaliwa na dalili za kijenetiki. Kwa mfano:

• Trisomia (13, 18 au 21)
• Muungano wa VACTERL
• Dalili ya CHARGE
• Ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa nao
• Vizuizi vingine vya mfumo wa usagaji chakula (GI atresias)
• Kasoro za figo na mfumo wa genitourinary

Madaktari hugunduaje hali hii? (Utambuzi)

Mara nyingi, hali hii hugunduliwa baada ya mtoto kuzaliwa. Hata hivyo, wakati mwingine, vipimo vya ujauzito vinaweza kutoa dalili.

• Kabla ya mtoto kuzaliwa: Ikiwa wakati wa uchunguzi wako wa anatomia katika wiki 20 hivi, kiasi cha maji ya amniotiki yanayomzunguka mtoto ni kikubwa zaidi kuliko kawaida (hii inaitwa polihidramnios ), daktari anaweza kuwa na shaka. Hii ni kwa sababu mtoto kwa kawaida humeza kiasi hiki cha maji. Ikiwa mtoto hawezi kumeza, maji hujikusanya. Pia, ikiwa tumbo la mtoto linaonekana tupu (na kiputo kidogo au bila kiputo) wakati wa uchunguzi, hiyo ni ishara nyingine.
• Baada ya mtoto kuzaliwa: Ikiwa mtoto anaonyesha dalili tulizozijadili hapo awali (kukohoa, kusongwa na pumzi, na kutokwa na bluu) mara tu baada ya kuzaliwa, madaktari mara moja wanashuku hili. Kipimo rahisi zaidi cha kuthibitisha hili ni kuingiza mrija mwembamba (mrija wa nasogastric) kupitia pua au mdomo wa mtoto na kujaribu kuupitisha tumboni. Ikiwa umio umeziba, mrija hauwezi kuingia tumboni. Husimama katikati.

Kisha, X-ray hufanywa ili kuthibitisha hili na kuona hasa aina ya kasoro ambayo umio una. X-ray inaweza pia kuona kama majimaji yameingia kwenye mapafu au hewa imeingia tumboni. Baada ya utambuzi huu, daktari pia atamchunguza mtoto kwa kasoro zingine zinazohusiana na kuzaliwa nazo.

Inatibiwaje? Je, hii inaweza kuponywa?

Ndiyo! Hakika hili ni tatizo linaloweza kutibiwa. Tiba pekee ya hili ni upasuaji.Mara nyingi, upasuaji huu hufanywa muda mfupi baada ya mtoto kuzaliwa.

Usimamizi wa kabla ya upasuaji

Kabla ya kufanya upasuaji, madaktari huchukua hatua kadhaa ili kuimarisha hali ya mtoto.

• Kutuliza kupumua: Ili kuzuia kamasi na kohozi visikusanyike kwenye koo zisifike kwenye mapafu, mara nyingi huondolewa kwa mrija (mnyonyo). Ikiwa mtoto ana shida kupumua, huunganishwa na kipumuaji.
• Kutoa lishe salama: Kwa kuwa mtoto hawezi kulishwa kwa mdomo, lishe muhimu hutolewa kupitia mshipa ( lishe ya parenteral ) au kupitia mrija unaowekwa moja kwa moja tumboni ( lishe ya ndani ).
• Kuzuia maambukizi: Viuavijasumu vya IV hutolewa ili kuzuia maambukizi ya mapafu (pneumonia).

Ikiwa mtoto amezaliwa kabla ya wakati, ana uzito mdogo, au ana kasoro nyingine kubwa, kama vile kasoro ya moyo, mtoto atahitaji kukaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa wa watoto wachanga (NICU) hadi hali hizo zitakapotulia kabla ya upasuaji.

Upasuaji (Urekebishaji wa Upasuaji)

Mara tu mtoto anapoazimia kuwa tayari kwa upasuaji, daktari wa upasuaji hufanya upasuaji. Upasuaji una malengo mawili makuu:

1. Kuunganisha sehemu mbili zilizotenganishwa za umio (hii inaitwa anastomosis ).

2. Kufunga muunganisho usio wa lazima (fistula) kati ya koromeo na trachea.

Kwa teknolojia ya kisasa ya kisasa, upasuaji huu mara nyingi hufanywa bila kufungua kifua, bali kwa kuingiza kamera na vifaa kupitia mikato michache midogo sana (upasuaji wa kifua). Hii husababisha maumivu machache kwa mtoto na husababisha kupona haraka.

Nini kitatokea baada ya upasuaji?

Baada ya upasuaji, mtoto hupelekwa tena kwenye NICU kwa ajili ya ufuatiliaji wa karibu. Siku chache baadaye, X-ray maalum inayoitwa esophagram hufanywa ili kuangalia kama chale imepona vizuri na kama kuna uvujaji wowote. Mara tu kila kitu kitakapothibitishwa, mtoto huingizwa polepole kwenye mfumo wa kunyonyesha. Inachukua muda kwa mtoto kuzoea mchakato wa kumeza.

Ni matatizo gani ya muda mrefu ambayo yanaweza kutokea baada ya upasuaji?

Watoto wengi hupona kabisa na kuishi maisha ya kawaida. Hata hivyo, baadhi ya watoto wanaweza kupata matatizo kwa muda baada ya upasuaji. Ni muhimu kuyafahamu.

• Ugumu wa kumeza: Baadhi ya watoto wanaweza kukosa misuli kwenye koo lao kufanya kazi vizuri. Hii inaweza kuwafanya wasongwe wanapoanza kula vyakula vigumu. Chakula kinapaswa kusagwa vizuri na kutolewa pamoja na vimiminika.
• Ugonjwa wa Kurudiarudia kwa Umio wa Gastroesophageal (GERD): Huu ni wakati asidi ya tumbo inarudi kwenye umio. Hii inaweza kusababisha kiungulia na kusaga chakula tumboni. Ikiwa haitatibiwa, inaweza kuharibu umio. Hali hii hutokea kwa takriban nusu ya watoto ambao wamefanyiwa upasuaji wa EA.
• Tracheomalia:Hii ni kudhoofika kwa gegedu kwenye njia za hewa. Hii inaweza kusababisha kupumua kwa shida, kukohoa mara kwa mara, na maambukizi ya mapafu mara kwa mara (bronchitis, nimonia).

Ukiwa na matatizo yoyote kati ya haya, usihofu. Kuna matibabu ya haya yote. Jambo muhimu zaidi ni kuzungumza na daktari wako kuhusu hilo mara kwa mara na kufuata maagizo yake. Unaweza pia kuhitaji kutafuta msaada kutoka kwa Mtaalamu wa Magonjwa ya Lugha ya Kuzungumza (SLP).