Je, mtoto wako anapaswa kupewa utaratibu wa Norwood? Hebu tuzungumzie kwa urahisi.

Uliogopa na kushtuka kiasi gani madaktari walipokuambia kwamba mtoto wako mdogo alikuwa na ugonjwa tata wa moyo wa kuzaliwa nao? Walipokuambia kwamba unahitaji kufanyiwa 'Utaratibu wa Norwood', labda hukuelewa hata neno hilo. Ni jambo la kawaida sana. Wakati kama huu, maswali elfu moja yanakuja akilini. Usijali, tutazungumzia hili kwa urahisi sana, kwa njia ambayo unaweza kuelewa.

Utaratibu wa Norwood ni nini?

Kwa ufupi, utaratibu wa Norwood ndio upasuaji wa kwanza na mkubwa zaidi unaofanywa ili kuokoa maisha ya watoto wachanga waliozaliwa na kasoro tata ya moyo ya kuzaliwa nayo. Tunauita ugonjwa huu wa moyo Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) .

Sasa angalia, moyo wenye afya una vyumba vinne vikuu. Upande wa kulia una jukumu la kutuma damu ya mwili isiyo na oksijeni kwenye mapafu. Damu yenye oksijeni nyingi kutoka kwenye mapafu huja upande wa kushoto wa moyo. Upande wa kushoto una jukumu la kusukuma damu hii safi na yenye oksijeni nyingi hadi kwenye mwili mzima.

Hata hivyo, upande wa kushoto wa moyo wa mtoto mwenye HLHS haujakua kikamilifu. Hii ina maana kwamba sehemu kuu inayosukuma damu safi mwilini haifanyi kazi. Kwa hivyo ni vigumu kwa mtoto kama huyo kuishi.

Hapa ndipo madaktari hufanya utaratibu wa Norwood. Utaratibu huu huruhusu upande wa kulia wa moyo wa mtoto, ambao tayari unafanya kazi vizuri, kufanya kazi ambayo upande wa kushoto unapaswa kufanya. Hiyo ni, mtiririko wa damu ya moyo hubadilika ili ventrikali ya kulia isukume damu hadi kwenye mapafu, huku wakati huo huo ikisukuma damu yenye oksijeni hadi kwenye mwili mzima.

Nani anahitaji upasuaji huu?

Upasuaji huu unahitajika zaidi kwa watoto walio na hali ya HLHS tuliyozungumzia hapo awali. Watoto hawa wanahitaji upasuaji huu ndani ya wiki mbili za kwanza baada ya kuzaliwa.

Hebu fikiria, mtoto anapokuwa tumboni, udhaifu huu wa moyo si tatizo kwa sababu hupokea oksijeni kutoka kwenye kitovu. Hata baada ya kuzaliwa, kwa siku chache za kwanza, sehemu ndogo ya moyo inayofanana na mirija kati ya mishipa mikuu ya damu (aorta na ateri ya mapafu) (patent ductus arteriosus) hubaki wazi. Hii inaruhusu damu kutiririka mwilini.

Hata hivyo, mrija huu hufunga kwa kawaida ndani ya siku chache. Hapo ndipo mtoto anapopata shida kupumua, na maisha yake yako hatarini sana. Kwa hivyo, madaktari humpa dawa maalum ili kuzuia mrija usifunge. Wakati huo huo, mtoto yuko tayari kwa upasuaji huu wa Norwood.

Wakati mwingine, kwa watoto wachanga wanaozaliwa kabla ya wakati, wenye uzito mdogo wa kuzaliwa, au wenye matatizo mengine makubwa ya kiafya, upasuaji huu huenda usiwezekane mara moja. Katika hali kama hizo, madaktari wanaweza kutumia njia zingine za muda.

Nini hutokea wakati wa upasuaji?

Huu ni upasuaji mgumu sana unaochukua saa kadhaa, wakati mwingine hata siku moja. Hivi ndivyo daktari anavyofanya kwa maneno rahisi:

1. Kupanua tundu kati ya vyumba vya juu (atria) vya moyo: Hii husaidia damu yenye oksijeni kutoka kwenye mapafu kutiririka kwa urahisi zaidi hadi upande wa kulia wa moyo.

2. Ujenzi Upya wa ateri kuu (aorta): Aorta ndogo ya mtoto ambayo haijakua vizuri imeunganishwa na ateri ya mapafu, ateri inayobeba damu hadi kwenye mapafu, na kiraka maalum huingizwa ili kuunda mshipa mmoja mkubwa, wenye nguvu wa damu.

3. Kuunganisha ateri mpya na ventrikali ya kulia: Sasa aorta hii kubwa iliyotengenezwa hivi karibuni imeunganishwa na ventrikali ya kulia, sehemu pekee inayofanya kazi ya moyo. Sasa upande wa kulia unaweza kusukuma damu hadi mwilini mzima.

4. Kuweka shunt ili kutuma damu kwenye mapafu: Kwa kuwa damu yote sasa inapitia aorta mpya hadi mwilini, njia tofauti inahitaji kuundwa ili kutuma damu kwenye mapafu. Hii inafanywa kwa kutumia mrija mdogo unaoitwa shunt. Hii imeunganishwa kutoka aorta mpya hadi kwenye mishipa ya mapafu (Blalock-Taussig au BT shunt) au kutoka ventrikali ya kulia hadi kwenye mishipa ya mapafu (Sano shunt).

Wakati wa upasuaji huu wote, moyo na mapafu ya mtoto huendeshwa kwa muda kwa kutumia mashine maalum inayoitwa cardiopulmonary bypass .

Nini kitatokea baada ya upasuaji?

Baada ya upasuaji, mtoto wako atalazwa katika Kitengo cha Uangalizi Maalum (ICU) , ambapo madaktari na wauguzi waliofunzwa maalum watamtunza mtoto wako saa 24 kwa siku.

Utaona kwamba kuna mirija na waya nyingi zilizounganishwa na mwili wa mtoto. Zinatumika kumpa mtoto dawa zinazohitajika, oksijeni, chakula, na kupima utendaji kazi wa mwili kila mara. Usiogope kuziona , zote zipo kwa ajili ya ustawi wa mtoto.

Hata baada ya upasuaji, kama tulivyojadili hapo awali, ngozi na midomo ya mtoto inaweza kuwa na rangi ya bluu kidogo kutokana na mchanganyiko wa damu yenye oksijeni nyingi na damu yenye oksijeni kidogo. Hii ni kawaida kwa wakati huu.

Baada ya takriban wiki moja katika chumba cha wagonjwa mahututi, mara tu hali ya mtoto itakapoimarika, utahamishiwa kwenye wodi ya kawaida. Kabla ya kwenda nyumbani, madaktari na wauguzi watakupa maelezo kamili ya jinsi ya kumtunza mtoto wako, jinsi ya kumpa dawa, na dalili za kuzingatia.

Mfululizo kamili wa upasuaji kwa hali ya HLHS

Utaratibu wa Norwood ni hatua ya kwanza tu katika safari hii. Ili mtoto aliye na HLHS awe na maisha ya kawaida, anahitaji kufanyiwa upasuaji mara tatu mfululizo.

Je, ni hatari na matatizo gani yanayowezekana?

Kama ilivyo kwa upasuaji wowote mkubwa, utaratibu wa Norwood una hatari kadhaa. Daktari wako atakuelezea haya. Matatizo makuu yanayoweza kutokea ni:

• Kupungua kwa mishipa ya damu: Baada ya upasuaji, aorta iliyojengwa upya au ateri inayobeba damu hadi kwenye mapafu inaweza kuwa nyembamba (stenosis).
• Matatizo ya shunt: shunt inayotuma damu kwenye mapafu inaweza kuziba au isifanye kazi vizuri.
• Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida: Mdundo wa moyo unaweza kubadilika (arrhythmia).
• Utendaji kazi wa moyo uliodhoofika: Uwezo wa moyo kusukuma damu au utendaji kazi wa vali zake unaweza kuharibika.
• Ucheleweshaji wa ukuaji wa neva: Kuna uwezekano mdogo kwamba ukuaji wa ubongo utaathiriwa, na kusababisha matatizo ya kujifunza au kitabia (ucheleweshaji wa ukuaji wa neva).

Matokeo na uwezo wa kuishi ukoje?

Hili ndilo swali kubwa ambalo kila mzazi huwa nalo. Ukweli ni kwamba, kabla ya upasuaji huu kugunduliwa katika miaka ya 1980, hakukuwa na matibabu kwa watoto waliozaliwa na HLHS. Utaratibu wa Norwood ni nafasi kwa watoto hawa kuishi.

Kulingana na takwimu, nafasi ya kuishi hospitalini baada ya upasuaji huu ni 90%.Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano baada ya upasuaji ni kati ya 60% na 75%. Kwa bahati mbaya, baadhi ya watoto hufa ghafla kabla ya kufikia hatua ya upasuaji wa pili.

Hata hivyo, ikiwa upasuaji wote tatu utafanikiwa, watoto hawa wanaweza kukua na kuwa watu wazima vijana. Watapata fursa ya kwenda shuleni, kucheza, na kuishi maisha ya kawaida.

Ni lini ninapaswa kumuona daktari?

Baada ya kumleta mtoto wako nyumbani, una jukumu kubwa. Unahitaji kuwa mwangalifu sana kuhusu mambo yafuatayo. Ukiona jambo kama hili, mpigie simu daktari wako mara moja.

• Ikiwa mtoto hapandi uzito ipasavyo.
• Ikiwa kiwango cha oksijeni cha mtoto wako kitashuka chini ya kiwango ambacho daktari wako alikuambia (utakuwa umepewa kifaa cha kupimia oksijeni nyumbani).
• Ikiwa mtoto hajibu vizuri dawa aliyopewa.
• Ikiwa una maswali au mashaka yoyote kuhusu jinsi ya kumtunza mtoto wako.

Kwa sababu HLHS ni hali adimu, ni muhimu sana kuchagua daktari na hospitali yenye uzoefu ambayo hufanya aina hii ya upasuaji mara kwa mara. Usiogope au kuona aibu kumuuliza daktari wako mara kwa mara kuhusu jambo lolote usilolielewa.