Je, aorta ya moyo wa mtoto wako iko mahali tofauti? Hebu tujifunze kuhusu (Aorta Inayozidi) hii!

Wakati mwingine watoto wetu wadogo huja katika ulimwengu huu wakiwa na mabadiliko madogo mioyoni mwao. Ni kawaida sana kwako, kama mama au baba, kuhisi hofu na wasiwasi sana unaposikia kitu kama hicho. Lakini usijali, kwa sababu leo ​​tutazungumzia kuhusu hali inayoitwa "Overriding Aorta", ambayo ni ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa nao. Tutazungumzia mambo mengi kwa maneno rahisi, kama vile hii ni nini hasa, kwa nini hutokea, dalili zake ni zipi, na matibabu yake ni yapi. Ukielewa mambo haya kwa usahihi, itakupa nguvu nyingi ya kutoa huduma bora ya kimatibabu kwa mtoto wako.

Hii ni nini `(Inayozidi Aorta)`? Hebu tuelewe kwa urahisi, sivyo?

Sawa, hebu kwanza tuone hii `(Aorta Inayopita Juu)` ni nini. Kwa ufupi, hii ni mshipa mkubwa wa damu katika moyo wa mtoto wetu, aorta, ambayo iko mahali tofauti kidogo na mahali inapopaswa kuwa.

Sasa angalia, katika moyo wenye afya njema, ateri hii kubwa ya `(Aorta)` iko upande wa kushoto wa moyo, yaani, imeunganishwa na ventrikali ya kushoto. Unajua nini? Hapo ndipo damu safi na yenye oksijeni nyingi inayotoka kwenye mapafu inaweza kusambazwa katika mwili wote. Hiyo ndiyo kazi yake kuu.

Lakini katika kisa cha `(Kuzidi Aorta)`, aorta hii iko juu ya ukuta kati ya ventrikali za kushoto na kulia za moyo (hii inaitwa `Ventricular Septum`), au juu ya shimo kwenye ukuta huo (`Ventricular Septal Defect` au VSD). Hebu fikiria, kinachotokea hapa ni kama kuweka bomba la pampu ya maji kwenye tanki lisilofaa.

Nini kinatokea kwa sababu hii? Upande wa kulia wa moyo una oksijeni kidogo, kumaanisha kuwa imeisha, damu "chafu" kidogo. Kwa sababu ya shimo hilo (`VSD`) na aorta kuwa mahali pasipofaa, baadhi ya damu hii isiyo na oksijeni nyingi huingia kwenye aorta na kuchanganyika na damu inayozunguka mwilini kote. Hii ina maana kwamba kiasi cha oksijeni katika damu kinachofikia sehemu mbalimbali za mwili wa mtoto hupungua. Hili ndilo tatizo kuu.

Kuna uhusiano gani kati ya hili na hali inayoitwa `(Tetralojia ya Uongo)`?

Kupindukia Aorta si hali ambayo kwa kawaida hutokea peke yake. Ni mojawapo ya sifa nne kuu za ugonjwa tata wa moyo wa kuzaliwa nao unaoitwa Tetralogy of Fallot . "Tetralogy" inamaanisha nne. Kwa hivyo, katika hali hii, matatizo manne makubwa ya moyo yanaonekana pamoja:

1. `(Kuzidi Aorta)`: Aorta tuliyoizungumzia iko mahali pabaya.

2. Kasoro ya Septali ya Ventricular (VSD): Shimo kwenye ukuta kati ya vyumba vya kushoto na kulia vya moyo. Hii husababisha damu yenye oksijeni nyingi kuchanganyika na damu yenye oksijeni kidogo.

3. Stenosisi ya Mapafu: Ateri ya mapafu, ambayo hubeba damu yenye oksijeni kutoka upande wa kulia wa moyo hadi kwenye mapafu, huziba au vali yake, ambayo haifunguki vizuri, hupunguza kiasi cha damu kinachoenda kwenye mapafu.

4. Kunenepa kwa kuta za ventricle ya kulia ya moyo (`Kulia kwa Ventricular Hypertrophy`):Kwa sababu ateri hiyo ya mapafu imeziba, ventrikali ya kulia inabidi ifanye kazi kwa bidii zaidi kusukuma damu. Kama vile tishu za misuli zinavyokua unapofanya mazoezi, kuta za ventrikali hii hunenepa baada ya muda.

Hebu fikiria, ni kama hakuna ukuta kati ya eneo la kuvuta sigara na eneo lisilovuta sigara katika mgahawa. Kisha moshi husogea kwa urahisi kutoka sehemu moja hadi nyingine, na hakuna anayejisikia vizuri. Hilo ndilo linalotokea katika hali hii ya '(Tetralogy of Fallot)'. Damu yenye kiwango cha chini cha oksijeni na damu yenye kiwango cha juu cha oksijeni huchanganyika.

Ni nani anayeathiriwa zaidi na hali hii (Overriding Aorta)?

Hali hii, inayoitwa "Tetralogy of Fallot", ambayo inajumuisha "Overriding Aorta," inaonekana kitakwimu mara nyingi zaidi kwa watoto wa kiume kuliko watoto wa kike.

Pia, watoto wachanga walio na kasoro fulani za kromosomu, kama vile Down syndrome, wana uwezekano mkubwa wa kupata Tetralogy of Fallot. Tatizo hili la moyo linaweza pia kuonekana katika hali zingine adimu sana, kama vile Apert syndrome na Williams syndrome.

Hali hii ni ya kawaida kiasi gani?

Inasemekana kwamba karibu mtoto mmoja kati ya kila watoto 100 wanaozaliwa duniani anaweza kuwa na aina fulani ya kasoro ya moyo ya kuzaliwa nayo. Unapoiangalia kwa njia hiyo, karibu 10% ya watoto hao wenye kasoro za moyo, yaani, karibu mtoto mmoja kati ya 3,000 wachanga, wanaweza kuwa na hali inayoitwa `(Tetralogy of Fallot)`, ambayo inajumuisha `(Overriding Aorta)`. Kwa hivyo, hii si kawaida sana, lakini ni hali ambayo madaktari huona mara nyingi.

Dalili za hali hii ni zipi?

Sio watoto wote wenye Tetralogy of Fallot wana dalili zinazofanana. Baadhi wanaweza kuwa na dalili ndogo sana, huku wengine wakiweza kuwa na dalili kali. Asili ya dalili hizi inategemea zaidi ni kiasi gani cha ateri ya mapafu imeziba. Hiyo ni, ni kiasi gani cha damu kinachoingia kwenye mapafu. Ikiwa haitatibiwa, dalili hizi zinaweza kuwa mbaya zaidi baada ya muda.

Dalili ndogo

Baadhi ya watoto wanaweza kuonyesha dalili ndogo kama hizi:

• Rangi ya ngozi ya bluu (`Sainosisi`): Rangi hii ya bluu inaonekana sana katika maeneo kama vile midomo, ulimi, na kucha. Hii inatokana na kupungua kwa kiasi cha oksijeni katika damu.
• Kuhisi uchovu haraka: Mtoto wako anaweza kuonekana kuchoka haraka baada ya kucheza au kunyonyesha.
• Upungufu wa pumzi: Unaweza kuwa na ugumu wa kupumua, hasa unapokuwa na shughuli nyingi.
• Matatizo ya hamu ya kula na kuongezeka uzito: Mtoto anaweza asile vizuri na asiongeze uzito.

Dalili Kali na `(Maelekezo ya Tet)`

Wakati mwingine, viwango vya oksijeni vya mtoto hupungua ghafla, na kusababisha "Tet spells".Hali hatari inayoitwa tet spell inaweza kutokea. Hii inaweza kutokea ghafla, kuanzia dakika chache hadi saa chache. Hebu fikiria mtoto akicheza na ghafla akageuka bluu na kupata shida kupumua.

Dalili kali kama hizi zinaweza kuonekana wakati wa uchawi wa Tet:

• Ngozi ghafla inageuka kuwa bluu nyeusi.
• Kuhisi uchovu sana, kama vile mwili wako unavyokufa ganzi.
• Kuzimia kunaweza kutokea.
• Degedege.
• Ugumu wa kupumua, kupumua haraka.
• Mtoto anaweza kuanza kulia ghafla na kisha kuzimia.

Baada ya "uchawi wa Tet" kama huu, mtoto anaweza kulala kwa muda mrefu. "Uchawi huu wa Tet" ni hali inayohitaji matibabu ya haraka.

Kwa nini hali kama "Kuzidi Aorta" hutokea?

Kwa kweli, mara nyingi, ni vigumu kupata sababu maalum ya kasoro kama hizo wakati moyo wa mtoto unapokua tumboni. Hiyo ni, sababu haijulikani wazi ('sababu zisizojulikana'). Hata hivyo, imegundulika kuwa karibu 25% ya watoto walio na hali hii `(Tetralogy of Fallot)` (ambayo inajumuisha `(Overriding Aorta)`) wana kasoro au matatizo ya kuzaliwa nayo katika sehemu zingine za mwili wao .

Madaktari hugunduaje hali hii (Overriding Aorta)?

Mara tu mtoto wako anapozaliwa, madaktari na wauguzi hospitalini wataangalia afya ya mtoto. Wakati huo huo, watazingatia sana kasoro zozote moyoni.

• Oksimetri ya Mapigo: Kipimajoto kidogo huwekwa kwenye mkono au mguu wa mtoto ili kupima kiasi cha oksijeni kwenye damu. Viwango vya chini vya oksijeni vinaweza kuwa ishara ya ugonjwa wa moyo. Huu ni kipimo rahisi na kisicho na maumivu.
• Kunung'unika kwa Moyo: Daktari anaposikiliza moyo wa mtoto kwa kutumia stethoskopu, ikiwa kuna hali kama "Kupita Aorta", sauti tofauti, inayoitwa "kunung'unika kwa moyo" , inaweza kusikika pamoja na mapigo ya kawaida ya moyo. Hata hivyo, si minung'uniko yote ni hatari, lakini katika hali hii, ni ishara muhimu.

Majaribio ya kuthibitisha

Ikiwa dalili zilizo hapo juu zipo, madaktari wataagiza vipimo kama hivi ili kuthibitisha hali hiyo na kubaini asili halisi ya tatizo la moyo:

• Echocardiogram (Echo): Hii ni kama skani ya ultrasound ya moyo. Inaweza kuona kila kitu wazi kuanzia muundo wa moyo, utendaji kazi wa vali, jinsi damu inavyotiririka, ukubwa wa VSD, na eneo la aorta. Huu ndio kipimo kikuu cha kugundua Tetralogy of Fallot.
• Kipima moyo (ECG/EKG): Kipima moyo hurekodi shughuli za umeme za moyo. Kinaweza kugundua vitu kama vile vyumba vya moyo vilivyopanuka na matatizo ya midundo.
• X-ray ya kifua:Hii inaweza kutoa wazo la vitu kama ukubwa na umbo la moyo na kama kiasi cha damu kinachoenda kwenye mapafu ni kidogo sana au kikubwa sana.
• Uchunguzi wa Tomografia Iliyokokotolewa (CT) au uchunguzi wa MRI wa moyo: Wakati mwingine, vipimo hivi hufanywa ikiwa taarifa zaidi kuhusu moyo na mishipa mikubwa ya damu zinahitajika.
• Upasuaji wa Moyo kwa Katheta: Katika hili, mrija mwembamba sana (katheta) hupitishwa kupitia mshipa wa damu kwenye kinena au mkono wa mtoto hadi moyoni, ambapo shinikizo ndani ya moyo hupimwa, viwango vya oksijeni huchunguzwa, na wakati mwingine rangi hudungwa na picha za X-ray huchukuliwa. Hii inasaidia sana katika kutathmini kwa usahihi hali ya moyo kabla ya upasuaji.
• Vipimo vya damu: Hivi husaidia kuangalia vitu kama vile kiwango cha oksijeni kwenye damu na kiasi cha seli nyekundu za damu (Hemoglobini).

Je, hali hii ya `(Overriding Aorta)` inatibiwaje?

Tiba bora na ya kudumu pekee kwa hali hii (Tetralogy of Fallot) ni upasuaji ili kurekebisha kasoro zote nne moyoni. Hii kwa kawaida hufanywa kama upasuaji wa moyo wazi .

• Muda wa upasuaji: Mara nyingi, madaktari wanapendekeza kufanya upasuaji huu kabla mtoto hajafikisha miezi 6, au ndani ya mwaka wa kwanza . Kuna nyakati ambapo inaweza kufanywa hata mapema kwa baadhi ya watoto, kulingana na hali ya mtoto.
• Nini hutokea wakati wa upasuaji?: Daktari bingwa wa upasuaji hufunga tundu kwenye ukuta kati ya ventrikali (VSD) kwa kutumia kiraka maalum. Pia huondoa kizuizi kwenye ateri ya mapafu na vali, na kuruhusu damu kutiririka vizuri. Mambo haya yanaporekebishwa, tatizo la aorta inayoongoza na unene wa ventrikali ya kulia hutatuliwa.
• Shunt ya Muda: Baadhi ya watoto ni wadogo sana, au mishipa yao ya mapafu ni midogo sana, kwa hivyo inaweza kuwa vigumu kufanya upasuaji kamili mara moja. Katika hali kama hizo, daktari wa upasuaji anaweza kuweka shunt kwa muda. Hii inahusisha kuchukua tawi kutoka kwa aorta ya mtoto au ateri nyingine kubwa na kuiunganisha kwenye ateri ya mapafu. Hii huongeza kiasi cha damu kinachoenda kwenye mapafu, na kutoa unafuu hadi mtoto atakapokuwa mkubwa kidogo na upasuaji kamili uweze kufanywa.

Madaktari wamekuwa wakifanya upasuaji huu wa moyo wazi ili kutibu Tetralogy of Fallot tangu miaka ya 1950, kwa hivyo huu ni utaratibu ulioanzishwa vizuri katika uwanja wa matibabu.

Aina za dawa zinazotumika

Mbali na upasuaji, baadhi ya dawa pia hutumika kudhibiti dalili na kuzuia matatizo:

• Dawa za kuzuia beta (k.m. Propranolol): Hizi husaidia kuzuia spell hatari za Tet kutokea na kupunguza ukali wake ikiwa zitatokea.
• Dawa za kupunguza msongo wa damu: Hizi husaidia kupunguza maji yasiyo ya lazima mwilini na kupunguza shinikizo kwenye moyo (katika hali kama vile kushindwa kwa moyo).
• `(Antibiotics)` (Antibiotics):Watoto wachanga wenye aina hii ya ugonjwa wa moyo wako katika hatari ya kupata maambukizi ya utando wa ndani wa moyo (`Infective Endocarditis`), hasa wakati wa taratibu fulani za kimatibabu kama vile uchimbaji wa meno. Kwa hivyo, dawa hii hutolewa ili kuzuia maambukizi kama hayo.

Je, kuna matatizo yoyote yanayohusiana na matibabu?

Hata kama upasuaji utafanikiwa, matatizo mengine yanaweza kutokea baada ya muda.

• Wakati wa kutengeneza Tetralogy of Fallot, madaktari wa upasuaji hufanya vali ya mapafu iwe rahisi zaidi kunyumbulika, kwa hivyo watu wengi wanaweza kupata kiasi kidogo cha damu kinachovuja nyuma kupitia vali hiyo (urejeshaji wa mapafu).
• Hii huongeza hatari ya kupata matatizo ya midundo ya moyo (arrhythmias).
• Baada ya muda, uvujaji huu wa vali huongezeka, na kusababisha mkazo zaidi upande wa kulia wa moyo, na kusababisha sehemu hiyo kupanuka, na hata inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.
• Miaka mingi baada ya upasuaji, vitu kama vile aorta iliyopanuka (kupanuka kwa mzizi wa aorta) au vali ya tricuspid inayovuja vinaweza kutokea. Ikiwa hii itatokea, unaweza kuhitaji upasuaji zaidi au matibabu mengine. Ndiyo maana ni muhimu kuendelea kufanya uchunguzi wa mara kwa mara.

Jinsi ya kudhibiti dalili za mtoto hadi upasuaji?

Hadi upasuaji utakapokamilika, madaktari watafanya yafuatayo ili kudhibiti dalili za mtoto na kumpa mtoto faraja:

• Ikiwa ni lazima, toa dawa za moyo (k.m., beta-blockers).
• Kuhakikisha mtoto anapata maji na lishe ya kutosha.
• Chunguza kiwango cha hemoglobini katika damu mara kwa mara na, ikiwa ni lazima, mpe sharubati zenye chuma (ili kuzuia upungufu wa damu).
• Epuka shughuli zinazosababisha mkazo mwingi kwa mtoto, kama vile kulia kwa muda mrefu.
• Ikiwa "uchawi wa tet" utatokea, kumshika magoti mtoto karibu na kifua chake ("msimamo wa goti-kifua") kunaweza kutoa nafuu. Daktari wako atakufundisha jinsi ya kufanya hivi.

Je, hatari ya hili kutokea inaweza kupunguzwa?

Ingawa mara nyingi haijulikani hasa ni nini husababisha ugonjwa wa moyo kwa watoto wachanga, watafiti wanaamini kwamba afya na mtindo wa maisha wa mama wakati wa ujauzito vinaweza kuathiri ugonjwa huo. Mambo yafuatayo yanaweza kuongeza hatari ya mtoto kupata ugonjwa wa moyo:

• Kuwa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa nao kwa mama, baba, au mwanafamilia mwingine.
• Mama anayevuta sigara wakati wa ujauzito.
• Mama hupata maambukizi kama vile "Rubella" (Ukambi wa Kijerumani) mapema katika ujauzito.
• Mama ana kisukari kisichodhibitiwa.
• Kuchukua dawa fulani (k.m., baadhi ya dawa za kifafa) wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito.
• Matumizi ya pombe ya mama.
• Upungufu wa lishe wakati wa ujauzito.
• Umri wa mama unazidi miaka 40 wakati wa ujauzito.

Kwa hivyo, ili kupunguza hatari hii katika ujauzito ujao, ni muhimu sana kutunza afya yako kabla ya kupata mimba, kudhibiti hali zilizopo za kiafya (kama vile kisukari), kuepuka kabisa kuvuta sigara na pombe, na usitumie dawa yoyote bila idhini ya daktari wako. Ikiwa mtu yeyote katika familia yako ana ugonjwa wa moyo, ni busara pia kutafuta ushauri kutoka kwa mshauri wa kijenetiki.

Mtoto mwenye `(Aorta inayozidi)` anaweza kutarajia mustakabali wa aina gani?

Hili linaweza kukuogopesha, lakini ukweli ni kwamba, watoto wengi huendelea kuishi maisha ya kawaida na yenye afya baada ya upasuaji.

• Zaidi ya 90% ya watoto wachanga ambao wamefanyiwa upasuaji wa Tetralogy of Fallot (ambayo inajumuisha Overriding Aorta) hukua vizuri na kuishi maisha ya kawaida ya utu uzima. Wanaenda shuleni, hucheza, hufanya kazi, na wana familia. Baadhi yao wanaishi maisha yenye afya njema hadi miaka yao ya 70 na 80.
• Hata hivyo, ikiwa upasuaji hautafanywa, hali hiyo ni hatari. Ikiwa hilo litatokea, dalili zitazidi kuwa mbaya baada ya muda, na kupunguza muda wako wa kuishi. Huenda hata usifikie miaka 20.

Kwa hivyo, jambo muhimu zaidi ni kutoa matibabu sahihi kwa wakati unaofaa.

Jinsi ya kumtunza mtoto baada ya upasuaji?

Unapomleta mtoto wako nyumbani baada ya upasuaji, una jukumu kubwa.

• Ziara za ufuatiliaji wa mara kwa mara: Mtoto wako atahitaji ziara za ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtaalamu wa magonjwa ya moyo wa watoto. Hizi zinaweza kuwa za mara kwa mara mwanzoni, na kisha mara kwa mara zaidi. Usikose hizi.
• Kulinda dhidi ya maambukizi ya njia ya upumuaji: Watoto ambao wamefanyiwa upasuaji wa moyo kama huu wanaweza kupata maambukizi ya njia ya upumuaji, ambayo yanaweza kusababisha matatizo haraka. Kwa hivyo mweke mtoto wako mbali na watu wenye mafua na homa. Ikiwa maambukizi kama hayo yatatokea, tafuta matibabu mara moja.
• Antibiotiki: Madaktari wanaweza kupendekeza antibiotiki kabla ya taratibu za meno au upasuaji mwingine mdogo ili kuzuia maambukizi ya moyo (endocarditis). Muulize daktari wako kuhusu hili.
• Lishe na Ukuaji: Tunza lishe na ukuaji wa mtoto wako.
• Shughuli: Mtoto wako anapokua, zungumza na daktari wako kuhusu shughuli na michezo anayoweza kufanya. Mara nyingi, anaweza kufanya kila kitu kwa kawaida.

Tunapozeeka, matatizo mapya ya moyo yanaweza kutokea, kwa hivyo ni muhimu sana kuendelea na uchunguzi huu wa wataalamu wa moyo hata hadi utu uzima.

Ninapaswa kumuona daktari lini?

Ikiwa mtoto wako ataonyesha dalili zozote kati ya hizi, mwone daktari au mpeleke hospitalini mara moja:

• Ikiwa dalili mpya zinaonekana.
• Ikiwa ngozi yako, midomo, na ulimi vinaonekana kugeuka bluu.
• Ikiwa una shida kupumua.
• Ukisita kunywa maziwa au kula chakula.
• Ukionekana kuchoka haraka.

Ni lini ninapaswa kwenda kwenye chumba cha dharura (ER)?

Ikiwa mtoto wako ana "Tet Spell" kali, ikimaanisha kuwa ghafla anageuka bluu, ana shida kupumua, au anakaribia kuzimia, piga simu 911 mara moja au umpeleke kwenye chumba cha dharura cha hospitali iliyo karibu. Huko, anaweza kupewa oksijeni na/au dawa kama vile "Morphine" ili kudhibiti hali hiyo.

Ni maswali gani ninapaswa kumuuliza daktari wangu?

Wakati kama huu, unaweza kuwa na maswali mengi akilini mwako. Usiogope kumuuliza daktari wako kuhusu mambo haya:

• Je, ninapaswa kupunguza michezo au shughuli nyingine za mtoto wangu?
• Mtoto wangu anahitaji kuja kwa uchunguzi mara ngapi?
• Je, mtoto wangu atahitaji upasuaji zaidi? Ikiwa ndivyo, lini?
• Je, ni matatizo gani ya muda mrefu ya kutarajia? Ni nini kifanyike ili kuyazuia?
• Ni dawa gani zinazopaswa kupewa mtoto? Zinapaswa kupewa kwa muda gani? Je, zina madhara?

Mambo muhimu zaidi tunayotaka kuyachukua kutoka kwenye hadithi hii ni

Sawa, tumezungumzia mengi kuhusu Kupindua Aorta na Tetralogy of Fallot. Huenda unahisi shinikizo kubwa hivi sasa. Lakini, kumbuka mambo haya:

• Kupita Aorta ni kasoro ya moyo ya kuzaliwa nayo inayoitwa Tetralogy of Fallot. Hii ni wakati aorta ya mtoto inapotoshwa, na kusababisha damu isiyo na oksijeni kupita mwilini.
• Dalili zinaweza kujumuisha ngozi ya bluu, uchovu wa haraka, ugumu wa kupumua, na "uchawi wa Tet" hatari.
• Hali hii inaweza kutibiwa kwa ufanisi kwa upasuaji. Madaktari wa upasuaji wamekuwa wakifanya upasuaji huu kwa mafanikio makubwa kwa miongo kadhaa.
• Baada ya upasuaji, watoto wengi huishi maisha ya kawaida na yenye afya.
• Kupimwa kimatibabu mara kwa mara na kufuata ushauri wa kimatibabu ndio mambo muhimu zaidi. Hauko peke yako katika safari hii. Kuna madaktari, wauguzi, na wafanyakazi wa afya wenye ujuzi wa kukusaidia na kukuongoza wewe na mtoto wako. Kwa hivyo jipe ​​moyo.

Ikiwa mtoto wako mchanga anasubiri upasuaji, hakikisha unamuuliza daktari na wafanyakazi wa uuguzi kuhusu mambo unayoweza kufanya ili kumsaidia mtoto wako wakati wa utaratibu, na cha kufanya ikiwa "uchawi wa tet" utatokea. Ujuzi huo utakuwa msaada mkubwa kwako.

` aorta inayozidi, tetralojia ya fallot, kasoro ya moyo ya kuzaliwa nayo, kasoro ya septali ya ventrikali, sainosisi, spell za tet, upasuaji wa moyo wazi, ugonjwa wa moyo, kasoro za kuzaliwa, mtoto wa bluu, tetralojia ya fallot, upasuaji wa moyo, ugonjwa wa moyo wa watoto