Je, tunapaswa kufahamu PTLD (Matatizo ya Baada ya Kupandikiza Lymphoproliferative) baada ya kupandikizwa kiungo?

Wewe au mtu unayemjua labda umefanyiwa upasuaji mkubwa wa kuokoa maisha, kama vile kupandikizwa kiungo. Au kupandikizwa seli shina. Baada ya mambo haya, kuna matatizo adimu na yasiyotarajiwa. Mojawapo ya matatizo hayo ni PTLD, au Matatizo ya Baada ya Kupandikizwa Lymphoproliferative. Kwa kuwa hili linaweza kuwa kubwa kidogo, hebu tuzungumzie kwa njia rahisi ambayo unaweza kuelewa.

PTLD ni nini hasa?

Kwa ufupi, PTLD ni tatizo linalohatarisha maisha ambalo linaweza kutokea baada ya kupandikizwa kiungo au kupandikizwa seli shina za allogeneic. Kinachotokea hapa ni kwamba aina ya seli nyeupe ya damu mwilini mwetu, inayoitwa limfositi, hugawanyika haraka na kuongezeka bila kudhibitiwa.

Hali hii inayoitwa PTLD kwa kweli ni aina ya lymphoma . Lymphoma ni aina ya saratani inayojitokeza katika mfumo wetu wa limfu. Hali hii hutokea wakati seli nyeupe za damu zinapopata saratani na kukua haraka bila kufa.

PTLD mara nyingi husababishwa na Virusi vya Epstein-Barr (EBV) . Hii ni virusi ambavyo sote tunavyo katika miili yetu. Kuna aina tofauti za PTLD, na jinsi inavyoathiri mtu inaweza kutofautiana. Habari njema ni kwamba madaktari wanaweza kuitibu. Hata hivyo, wakati mwingine hali hiyo inaweza kurudi.

Ni aina gani kuu za PTLD?

Madaktari hugawanya PTLD katika aina nne kuu kulingana na jinsi seli za lymphoma zinavyoonekana chini ya darubini:

• Kidonda cha Mapema: Watu hawa hupata dalili zinazofanana na zile zinazoonekana na virusi vya Epstein-Barr (EBV).
• PTLD ya polimorphic: Hapa, seli za lymphoma huchanganywa na aina nyingine za seli nyeupe za damu, kama vile limfositi za kawaida na seli za plasma.
• PTLD ya Monomorphic: Hii ndiyo aina ya kawaida ya PTLD . Seli za lymphoma hapa zinafanana na zile zinazopatikana katika aina zingine za lymphoma, kama vile "Limfoma Zisizo za Hodgkin". Kwa mfano, "Limfoma ya B-seli Kubwa Inayoenezwa" au "Limfoma ya Burkitt".
• Aina ya Classical Hodgkin Lymphoma - PTLD: Hii ndiyo aina ya PTLD isiyo ya kawaida sana .

Je, hali hii inaitwa PTLD ni ya kawaida kiasi gani?

Kama ilivyotajwa hapo awali, PTLD ni hali adimu sana . Hiyo ina maana kwamba haitokei kwa kila mtu. Kwa kusema ukweli, takriban watu 2 kati ya 100 ambao wamewahi kupandikizwa seli shina (`(2%)`) watapata PTLD. Watu ambao wamewahi kupandikizwa viungo wana uwezekano mkubwa wa kupata PTLD. Lakini hiyo pia inatofautiana kulingana na kiungo kilichopandikizwa.

Fikiria hivi, huku takriban watu watatu kati ya 100 waliowahi kupandikizwa figo (`(3%)`) wakipata hali hii, wataalamu wanasema kwamba takriban watu kumi kati ya 100 waliowahi kupandikizwa mapafu (`(10%)`) wanaweza kupata hali hii. Kwa hivyo, hakuna cha kuwa na wasiwasi kuhusu, hili si jambo linalowapata watu wengi.

Ni dalili zipi zinazowezekana za PTLD?

Baadhi ya watu wanaweza wasiwe na dalili zozote mwanzoni. Dalili za PTLD zinaweza kuonekana wakati wowote, kuanzia miezi michache hadi miaka kadhaa baada ya kupandikizwa. Ikiwa dalili zitaonekana, zinaweza kujumuisha:

• Kuhisi uchovu sana (`Uchovu`) : Hisia tu ya kutokuwa na uhai.
• Homa bila sababu .
• Chakula hakina ladha .
• Kupunguza uzito bila kutarajiwa .
• Jasho kupita kiasi usiku (`Jasho la usiku`) .
• Nodi za limfu zilizovimba : Huhisi kama uvimbe shingoni na kwapa.

Kwa nini PTLD hii hutokea? Je, ni sababu gani?

Hili ni jambo gumu kidogo kuelewa. PTLD hutokea kwa sababu virusi vya kawaida hutumia udhaifu katika mfumo wetu wa kinga .

Hebu fikiria unajiandaa kwa upandikizaji wa seli shina. Kabla ya hapo, utapewa chemotherapy ili kuua seli za saratani kwenye uboho wako. Hii inaitwa conditioning. Hii hudhoofisha uwezo wa mfumo wako wa kinga ya mwili kukukinga dhidi ya magonjwa. Hasa, conditioning hupunguza shughuli za seli T (seli T) ambazo zimeambukizwa EBV na kuwa hazifanyi kazi tena.

Kisha, baada ya seli shina au kiungo kupandikizwa, mwili wako hupewa dawa za kukandamiza kinga ili kuuzuia kukataa kitu kipya. Ingawa dawa hizi hulinda kiungo au seli mpya, pia hudhoofisha ulinzi wa mwili wetu, na kuufanya uwe katika hatari zaidi ya kushambuliwa na wavamizi wa kigeni kama vile virusi.

Katika PTLD, wakala mkuu wa virusi ni virusi vya Epstein-Barr (EBV) . EBV imehusishwa na PTLD ambayo hukua ndani ya mwaka mmoja au miwili baada ya kupandikizwa kwa seli shina au kiungo. Hata hivyo, sababu halisi ya PTLD ambayo hukua miaka baada ya kupandikizwa bado haijulikani. Wataalamu pia wanachunguza ikiwa virusi kama vile cytomegalovirus (CMV) au adenovirus (Adenovirus) vinaweza kuchukua jukumu.

Kulingana na wataalamu, takriban 90% ya idadi ya watu wetu wameambukizwa EBV wakati fulani katika utoto au ujana wao. Unaweza kuwa na virusi bila dalili zozote, na huenda hata usijue. Virusi vya EBV huambukiza seli zetu za B na hubaki "zimelala" ndani ya mwili, yaani, katika hali ya "Fiche", bila kusababisha matatizo yoyote. (Huenda pia umepata virusi kutoka kwa mfadhili.)

Kwa sababu unatumia dawa hizo za kukandamiza kinga, mfumo wako wa kinga hauwezi kudhibiti EBV hiyo iliyolala. Kisha, seli B zilizoambukizwa na EBV huanza kugawanyika na kuongezeka kwa kasi. Hiyo ndiyo inayosababisha PTLD.

Ni nani aliye katika hatari kubwa ya kupata PTLD?

Hatari yako ya kupata PTLD inaweza kuongezeka kwa sababu zifuatazo:

• Kuwa na virusi vya Epstein-Barr (EBV) mwilini mwako au mwilini mwa mtu aliyekupa kiungo/seli (`(Mfadhili)`).
• Baada ya kupata matibabu ('Pre-transplant conditioning') ambayo hupunguza utendaji kazi wa kawaida wa seli zako za T kabla ya kupandikizwa.
• Kuchukua dawa za kukandamiza kinga mwilini ili kuzuia mwili wako kukataa kiungo au seli mpya.
• Kuwa na tofauti katika jeni fulani (`(Jeni)`) ambazo huongeza hatari ya kupata PTLD.

Madaktari hugunduaje hali hii inayoitwa PTLD?

Madaktari kwanza watafanya uchunguzi wa kimwili na kuangalia kwa makini historia yako ya matibabu. Zaidi ya hayo, kwa kawaida watafanya vipimo vifuatavyo:

• Hesabu Kamili ya Damu (`Hesabu Kamili ya Damu - CBC`) .
• Paneli Kamili ya Metaboliki .
• Kiwango cha dehydrogenase ya laktate (LDH) .
• Uchambuzi wa mkojo , ikiwa ni pamoja na viwango vya asidi ya uriki.
• Kipimo cha kugundua kingamwili zinazozalishwa mwilini dhidi ya virusi vya EBV .
• Scan ya CT (`Tomografia Iliyokokotolewa - Scan ya CT`) .
• Scan ya MRI (Upigaji Picha wa Mwangwi wa Sumaku - MRI) .
• Uchunguzi wa PET (`Tomografi ya Utoaji wa Positron - Uchunguzi wa PET`) .
• Biopsy ya uboho .

Vipimo hivi ndivyo vinavyowaruhusu madaktari kubaini haswa kama PTLD ipo au la, na ikiwa ni hivyo, inaonekanaje.

Matibabu ya PTLD ni yapi?

Madaktari kwa kawaida huanza kwa kupunguza kiasi cha dawa za kukandamiza kinga wanazotumia . Wakati mwingine hii inaweza kuleta tofauti kubwa. Zaidi ya hayo, kuna matibabu mengine kama vile:

• Tiba ya Kemotherapia : Dawa inayoua seli za saratani.
• Tiba ya mionzi : Kuharibu seli za saratani kwa kutumia miale yenye nguvu nyingi.
• Tiba ya kinga mwilini yenye kingamwili za monokloni : Hii inahusisha kutumia protini maalum (kingamwili za monokloni) kushambulia seli za saratani.
• Upasuaji : Hili halifanyiki mara chache. Upasuaji huzingatiwa tu ikiwa PTLD imejificha na inaweza kuondolewa kwa usalama. Kwa mfano, ikiwa tonsils zimeathiriwa na PTLD, tonsils zinaweza kuondolewa.

Je, kuna chochote tunachoweza kufanya ili kuzuia PTLD isiendelee?

Hakuna tunachoweza kufanya kuzuia moja kwa moja PTLD. Hata hivyo, madaktari na watafiti wanachunguza baadhi ya dawa ambazo zinaweza kutumika kabla na/au baada ya kupandikizwa ili kupunguza hatari ya PTLD. Kwa hivyo, kuna matumaini kwamba kutakuwa na suluhisho bora zaidi kwa hili katika siku zijazo.

Nini kitatokea ukiwa na PTLD? Je, inaweza kuponywa?

Jinsi utakavyoitikia PTLD inaweza kutofautiana kutoka kwa mtu hadi mtu. Inategemea mambo mengi.

Kwa mfano, wakati mwingine PTLD huimarika hata kama madaktari hupunguza tu dawa za kukandamiza kinga mwilini.

Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa kati ya 60% na 70% ya watu wanaopata lymphoma baada ya kupandikizwa kiungo na kutibiwa kwa tiba ya kinga mwilini na chemotherapy wamepitia kupungua au kutoweka kwa dalili (kuondolewa) .

Je, PTLD inaweza kuponywa? Ndiyo, PTLD inaweza kuponywa kwa 'Kinga Mwilini' pekee au pamoja na 'Kemotherapy'. Uchunguzi umeonyesha kuwa kati ya 50% na 60% ya watu wanaopokea matibabu haya hupona kabisa . Kwa hivyo, hili ni jambo la kuwa na matumaini nalo.

Ni maswali gani muhimu zaidi ambayo ninapaswa kumuuliza daktari wangu?

Ikiwa una PTLD, ni vyema kumuuliza daktari wako maswali kama haya:

• Kwa nini hili lilinitokea?
• PTLD inatibiwaje?
• Nikipunguza dawa zangu za kukandamiza kinga mwilini, kuna uwezekano gani kwamba mwili wangu utakataa kiungo/seli mpya?
• Ikiwa matibabu yangu yatafanikiwa, kuna uwezekano gani wa hali hii kurudi?

Mbali na maswali haya, usiogope kumuuliza daktari chochote unachofikiria.

Ninapaswa kumuona daktari lini?

Ikiwa una PTLD, daktari wako atafuatilia afya yako kwa karibu . Atatafuta dalili kwamba hali yako inazidi kuwa mbaya. Ikiwa unatibiwa PTLD, daktari wako ataelezea mabadiliko unayopitia au ikiwa dalili zako zinazidi kuwa mbaya. Ni muhimu kumwambia daktari wako mara moja ikiwa hii itatokea.

Hatimaye, mambo ya kukumbuka

Kupandikiza viungo na kupandikiza seli shina wakati mwingine kunaweza kuokoa maisha au kuongeza muda wa kuishi . Hata hivyo, kwa sababu hizi ni taratibu kuu za kimatibabu, zinaweza kuja na hatari. PTLD ni mojawapo ya matatizo adimu, lakini yanaweza kuwa makubwa.

Ikiwa wewe ni mgombea wa kupandikizwa kiungo au seli shina, timu yako ya huduma ya afya itazungumza nawe kuhusu hatari yako ya kupata PTLD , pamoja na mambo mengine mengi ya hatari. Madaktari na watafiti wanatafuta njia za kupunguza hatari ya kupata PTLD. Jambo muhimu zaidi ni kufahamu hili na kuuliza timu yako ya huduma ya afya maswali yoyote ambayo unaweza kuwa nayo.

'PTLD, Matatizo ya Limfoproliferative ya Baada ya Kupandikizwa, Kupandikiza Viungo, Limfoma, Virusi vya Epstein-Barr, Kinga Mwilini, Saratani