Tuzungumzie kuhusu Msongo wa Mawazo Unaostahimili Matibabu!

Huenda umekuwa ukiteseka kutokana na mfadhaiko kwa miezi kadhaa, hata miaka mingi. Umemwona daktari na umetumia dawa mbili tu kwa muda uliowekwa, lakini huzuni yako, kutopendezwa na chochote, au huzuni hiyo isiyovumilika haijapungua kabisa. Basi unaweza kuwa na kile kinachoitwa "Mfadhaiko Unaostahimili Matibabu" (TRD). Usijali unaposikia jina hilo, haimaanishi "haiwezi kutibiwa." Hata hivyo, inaweza kuchukua muda kupata matibabu sahihi kwako. Hebu tuzungumze kuhusu hili kwa undani na kwa urahisi sana leo.

Ni nini kinachoitwa mfadhaiko sugu kwa matibabu?

Kwa ufupi, 'unyogovu sugu kwa matibabu' ni kundi la Matatizo Makubwa ya Mfadhaiko (MDD). Hugunduliwa unapokuwa na unyogovu na unatumia angalau dawa mbili za mfadhaiko za mstari wa kwanza, kwa kipimo kilichopendekezwa na kwa kipindi kilichopendekezwa (angalau wiki 6 hadi 8) , lakini dalili zako haziboreki vya kuridhisha.

Madaktari kwa kawaida huagiza dawa kwanza kutoka kwa kundi la `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) au `SNRI` (Serotonin na Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Hii ni kwa sababu, ikilinganishwa na dawa zingine za kupunguza mfadhaiko, hizi zina madhara machache, na madhara yake si makubwa sana. Wakati mwingine, hata watu ambao hapo awali waliitikia vizuri dawa za kupunguza mfadhaiko wanaweza kupata `TRD` baadaye. Licha ya jina, kuna matibabu ya hili pia, lakini inaweza kuchukua muda kupata inayokufaa.

Hali hii ni ya kawaida kiasi gani?

Je, unajua kwamba takriban 30% ya watu waliogunduliwa na ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko (MDD) na kutibiwa nao pia wana TRD? MDD ni mojawapo ya magonjwa ya kawaida ya afya ya akili duniani. Inaathiri kati ya 5% na 17% ya watu wakati fulani maishani mwao. Kwa hivyo, kumbuka kwamba hauko peke yako.

Dalili za hili ni zipi?

Watu wenye `TRD` wana dalili sawa na wale walio na `MDD`. Yaani, mambo kama huzuni ya kila mara, huzuni, matatizo ya usingizi (ama kutolala kabisa, au kutoweza kulala), na mabadiliko ya hamu ya kula (ama kutohisi kula, au kula kupita kiasi).

Hata hivyo, mambo haya ni ya kawaida zaidi miongoni mwa watu wenye `TRD`:

• Dalili zinazidi kuwa kali.
• Msongo wa mawazo hudumu kwa muda mrefu.
• Hali inayoitwa "Anhedonia." Inamaanisha kuwa huwezi tena kupata raha yoyote kutokana na vitu vilivyokuwa vinakuletea furaha au raha. Hebu fikiria, unasikiliza wimbo unaoupenda au unazungumza na rafiki, lakini huhisi hisia zozote.
• Kuongezeka kwa matukio ya mfadhaiko maishani mwa mtu.
• Kuwa na wasiwasi kupita kiasi.
• Wazo la kujiuaNa nafasi zaidi za kujaribu.

Muhimu: Ikiwa wewe au mtu unayemjua ana mawazo ya kujiua, tafadhali piga simu kwa Suicide and Crisis Lifeline kwa 988. Mtu anapatikana saa 24 kwa siku kukusaidia. Unaweza pia kumuona daktari au mshauri wa afya ya akili haraka iwezekanavyo.

Kwa nini hii inatokea? Sababu zake ni zipi?

Kwa kweli, watafiti bado hawajui haswa ni kwa nini mfadhaiko wa baadhi ya watu haujibu dawa. Kama vile hakuna sababu moja ya mfadhaiko, mambo mengi, ikiwa ni pamoja na ushawishi wa kijenetiki na mabadiliko katika kemikali za ubongo, huchangia hali hii.

Lakini, wanafikiri, msongo wa mawazo sugu unaweza kuwa na athari kubwa katika hili. Unajuaje? Tuna mfumo muhimu katika miili yetu unaoitwa mhimili wa `Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA). Hili ndilo linalotusaidia kukabiliana na msongo wa mawazo. Kwa hivyo, msongo wa mawazo unaoendelea unaweza kubadilisha utendaji kazi wa mhimili huu wa `HPA`. Hilo linapotokea, msongo wa mawazo unakuwa mkali zaidi na mgumu kutibiwa.

Ni nani aliye hatarini zaidi?

Utafiti umeonyesha kwamba, ikilinganishwa na watu wenye MDD wanaoitikia dawa, watu wenye TRD wana uwezekano mkubwa wa kuwa na hali zifuatazo za kimwili:

• Magonjwa ya kinga mwilini (yaani, magonjwa ambayo mfumo wa kinga mwilini hujishambulia wenyewe).
• Ugonjwa wa tezi.
• Ugonjwa wa moyo.
• Ugonjwa wa mishipa ya ubongo (yaani, magonjwa yanayotokea katika mishipa inayosambaza damu kwenye ubongo).

Sio kila mtu mwenye magonjwa haya atakayepata TRD, lakini haya yanaweza kuwa mambo ya hatari.

Madaktari hutambuaje hili haswa?

Utambuzi wa `TRD` haujafafanuliwa waziwazi. Hata hivyo, madaktari wengi hugundua hali hii wakati hujaona uboreshaji wowote katika dalili zako za mfadhaiko baada ya kutumia angalau dawa mbili za mfadhaiko unazotumia kwa sasa. Madaktari mara nyingi huzingatia zifuatazo kama dawa za mfadhaiko za mstari wa kwanza:

• `SSRI`
• `SNRI`
• Bupropioni
• Mirtazapini

Kwa ujumla, unahitaji kutumia dawa kwa angalau wiki sita hadi nane ili kuona kama inafanya kazi.

Ikiwa unatumia dawa mbili na bado haujisikii uboreshaji wowote, daktari wako anaweza kukuelekeza kwa mtaalamu wa magonjwa ya akili . Huko, atachukua historia kamili ya matibabu na afya ya akili. Hii inaweza kujumuisha:

• Dawa zote unazotumia kwa sasa (zilizoagizwa na daktari, zilizoagizwa bila agizo la daktari, tiba za mitishamba, hata dawa za kulevya)Uliza kuhusu hili. Kwa sababu baadhi ya dawa zinaweza kuingilia ufanisi wa dawa za kupunguza mfadhaiko au hata kufanya mfadhaiko kuwa mbaya zaidi.
• Watajadili kama unatumia dawa za kupunguza mfadhaiko na dawa zingine kwa usahihi na kama ilivyoagizwa .
• Wataangalia kama umepokea tiba ya kisaikolojia au tiba ya mazungumzo na kama imekusaidia kukabiliana na mfadhaiko wako.
• Baadhi ya hali za kimwili, kama vile ugonjwa wa tezi dume na maumivu sugu, zinaweza kusababisha au kuzidisha mfadhaiko, kwa hivyo huchunguzwa.
• Wanachunguza matatizo kama vile matumizi ya dawa za kulevya .
• Fikiria kama dalili zako zina uwezekano mkubwa wa kugunduliwa na hali nyingine ya afya ya akili (k.m., ugonjwa wa bipolar au ugonjwa wa utu) .

Baada ya kujadili haya yote na kufanya vipimo muhimu, daktari wako ataamua kama una `TRD` au la. Kisha, atakusaidia kupata chaguo bora la matibabu kwako.

Kwa hivyo ni matibabu gani ya hii?

Kuna njia kadhaa za kudhibiti 'TRD .' Inaweza kuchukua muda kupata matokeo unayotaka, lakini usikate tamaa.

Kwanza, mtaalamu wako wa magonjwa ya akili anaweza kujaribu mambo haya:

• Mpe dawa ya kupunguza mfadhaiko muda zaidi unaotumia kwa sasa kufanya kazi.
• Ongeza kipimo cha dawa ya mfadhaiko ya mstari wa kwanza unayotumia kwa sasa.
• Ongeza dawa ya kukandamiza mfadhaiko kutoka kwa kundi lingine. Kisha unatumia dawa mbili kwa wakati mmoja.
• Jipe moyo wa kukutana na mwanasaikolojia na kupata tiba ya kisaikolojia . Inaweza kuchukua muda kupata mtaalamu wa tiba ambaye "anakuelewa." Pia, kuna aina tofauti za tiba ya kisaikolojia.

Unafanya nini baadaye wakati matibabu ya kawaida hayafanyi kazi?

Ikiwa njia hizi za msingi hazifanyi kazi, mtaalamu wako wa magonjwa ya akili mara nyingi atapendekeza aina tofauti ya dawa, mchanganyiko wa dawa, au njia tofauti ya matibabu.

Hivi sasa, Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani (FDA) umeidhinisha dawa tano kwa ajili ya TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) na Brexpiprazole (Rexulti®): Hizi ni dawa za kuzuia magonjwa ya akili za kizazi cha tatu. Zinaweza kupunguza dalili za mfadhaiko kwa kuathiri viwango vya serotonini na norepinephrine katika ubongo wako.
• Quetiapine (Seroquel®) na Olanzapine (Zyprexa®): Hizi ni dawa za kuzuia magonjwa ya akili za kizazi cha pili. Quetiapine imeidhinishwa kama matibabu ya ziada kwa TRD pamoja na dawa za kupunguza mfadhaiko. Olanzapine imeidhinishwa inapotolewa pamoja na Fluoxetine (Prozac®). Husaidia kupunguza dalili za mfadhaiko kwa kuathiri viwango vya dopamini kwenye ubongo. Dawa hizi pia zinaweza kusababisha usingizi.
• Dawa ya kupulizia puani ya Esketamine (Spravato®): Hii imetengenezwa kutokana na dutu inayoitwa ketamine. FDA iliidhinisha mwaka wa 2019 kama tiba ya ziada kwa watu wazima wenye TRD, pamoja na dawa ya kukandamiza mfadhaiko ya mdomo. Esketamine inaweza kuanza kupunguza dalili za mfadhaiko ndani ya saa mbili baada ya kuitumia. Hata hivyo, kwa sababu inaweza kusababisha usingizi mwingi (kutuliza), kutengana (kupoteza ufahamu wa mahali ulipo au kinachoendelea), na kwa sababu inaweza kutumika vibaya, dawa hii hutolewa tu chini ya usimamizi wa daktari katika kliniki. Madaktari watakufuatilia kwa saa mbili baada ya kutumia dawa.

Ni matibabu gani mengine ambayo FDA imeyakubali?

FDA pia imeidhinisha matibabu haya kwa TRD:

• Tiba ya kifafa cha umeme (ECT): Huu ni utaratibu wa kimatibabu. Katika hili, misukumo midogo sana ya umeme hutumwa kupitia ubongo wako, na kusababisha kifafa kidogo. Hii huchochea seli za neva na inaweza kusababisha mabadiliko katika ubongo ambayo huboresha hisia zako.
• Kichocheo cha sumaku kinachorudiwa cha transcranial (rTMS): Huu ni matibabu yasiyo ya uvamizi. Katika matibabu haya, koili ya sumaku hutumika kushawishi shughuli za asili za umeme za ubongo wako. Hii inaweza kusababisha mabadiliko katika maeneo maalum ya ubongo ambayo huathiri hisia zako.

Je, kuna njia zingine za matibabu?

Kuna chaguzi zingine kadhaa za matibabu kwa TRD, lakini hizi zinaweza zisipatikane sana au bado zinaweza kuwa katika hatua ya utafiti:

• Kichocheo cha kina cha ubongo (DBS): Huu pia ni utaratibu wa kimatibabu. Hapa, mkondo wa umeme laini hupelekwa kwenye sehemu maalum ya ubongo wako. Umeme huu huchochea seli za ubongo katika eneo hilo, ambazo zinaweza kutoa unafuu kutokana na hali kadhaa, ikiwa ni pamoja na TRD.
• Lithiamu (Eskalith®): Utafiti umeonyesha kwamba kutumia lithiamu pamoja na dawa ya kukandamiza mfadhaiko (k.m., citalopram) kunaweza kuboresha TRD.
• `MAOI` (Vizuizi vya oksidasi ya Monoamine): Hizi zilikuwa dawa za kwanza za mfadhaiko kugunduliwa. Hata hivyo, kwa sababu ya vikwazo vingi vya ulaji wa chakula, madhara, na wasiwasi wa usalama, madaktari huziagiza tu wakati dawa zingine zote za mfadhaiko zimeshindwa kufanya kazi.
• Pramipexole (Mirapex®): Hii ni dawa iliyoidhinishwa na FDA kwa ugonjwa wa Parkinson. Uchunguzi umeonyesha kuwa inaweza kupunguza dalili za mfadhaiko katika ugonjwa wa Parkinson. Inaweza pia kuwasaidia watu wenye TRD.
• Kuchochea neva ya uke (VNS):Hapa, kifaa huwekwa kwenye pakiti kinachotuma mapigo ya umeme ya kawaida na laini kwenye ubongo wako kupitia neva ya vagus kwenye shingo yako. Hii inaweza kubadilisha viwango vya 'nyurotransmita' fulani katika ubongo wako zinazodhibiti hisia zako.

Watafiti pia wanasoma psilocybin, kiwanja kilichotengwa kutoka kwa uyoga unaosababisha hallucinogenic, kama matibabu ya TRD.

Je, kuna madhara yoyote kwa matibabu haya?

Kwa ujumla, dawa na matibabu ya `TRD` yanaweza kuwa na madhara zaidi kuliko dawa za mfadhaiko za mstari wa kwanza. Pia, madhara hayo yanaweza kutofautiana sana. Daktari wako atazungumza nawe kuhusu madhara au matatizo yanayowezekana ya kila chaguo la matibabu. Usisite kuuliza maswali.

Je, hali hii inaweza kuzuiwa kutokea?

Kwa sababu wanasayansi hawajui hasa ni nini husababisha TRD, kwa kawaida ni vigumu kuizuia. Hata hivyo, kwa kuwa msongo wa mawazo sugu unaweza kuchangia, unaweza kufanya mambo haya ili kudhibiti msongo wako wa mawazo:

• Fanya mazoezi mara kwa mara. Hata kutembea kwa muda mfupi kunaweza kuboresha hisia zako.
• Pata usingizi mzuri. Hii ni muhimu kwa afya kwa ujumla.
• Jaribu mambo kama vile kutafakari, yoga, mazoezi ya kupumua, na mazoezi ya kulegeza misuli .
• Weka malengo ya siku yako, wiki, na mwezi. Unapozingatia mambo madogo, utahisi kama una udhibiti wa wakati na muda mrefu.
• Fanya mazoezi ya kuzingatia na kushukuru . Fikiria mambo mazuri katika siku yako au maishani mwako.
• Jizoeze kusema "hapana" kwa majukumu ya ziada unapokuwa na shughuli nyingi au msongo wa mawazo.
• Dumisha uhusiano na watu wanaokuweka mtulivu, wanaokuunga mkono kihisia, na wanaokusaidia kwa mambo ya vitendo.
• Fikiria kuzungumza na mtaalamu wa tiba au daktari wako kuhusu msongo wa mawazo.

Ikiwa una mfadhaiko sugu kwa matibabu, unaweza kufanya nini nyumbani?

Mbali na kutafuta msaada wa kitaalamu na kimatibabu kwa TRD, kuna mambo kadhaa unayoweza kufanya nyumbani ambayo yanaweza kusaidia kupunguza dalili zako:

• Kufanya mazoezi mara kwa mara.
• Kupata usingizi mzuri (sio kulala kupita kiasi wala kulala kidogo).
• Kula lishe bora.
• Epuka pombe na dawa zisizo za kimatibabu. Pombe huleta mfadhaiko.
• Kutumia muda na wale unaowapenda na kuwajali.

Unapaswa kumuona daktari lini?

Hadi utakapopata mpango mzuri wa matibabu kwa TRD unaokufaa, angalia jinsi unavyofanya kazi.Unapaswa kumuona daktari wako mara kwa mara.

Mbali na hayo, wasiliana na daktari wako katika visa hivi:

• Ukipata madhara yanayokusumbua.
• Ikiwa dalili zako haziboreki, au ikiwa zinazidi kuwa mbaya.
• Ikiwa unafikiria kuacha kutumia dawa zako (usiache kutumia dawa bila ushauri wa daktari).

Jambo muhimu zaidi unalopaswa kusema

Ikiwa una `TRD`, kwanza kumbuka kwamba hauko peke yako . Takriban 30% ya watu walio na mfadhaiko mkubwa wana hali hii. Kuna chaguzi kadhaa za matibabu kwa `TRD`, lakini inaweza kuchukua muda kupata ile inayokufaa zaidi. Daktari wako na/au mtaalamu wa magonjwa ya akili atakusaidia katika safari hiyo. Kamwe usikate tamaa. Kwa usaidizi na matibabu sahihi, unaweza kudhibiti hali hii na kuishi maisha bora.

Mfadhaiko sugu kwa matibabu, mfadhaiko, afya ya akili, TRD, MDD, matibabu ya mfadhaiko, ugonjwa wa akili