Усули охирини истифодаи ҳуҷайраҳои худ барои мубориза бо саратон (CAR T-cell Therapy)

Оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки бадани мо метавонад худаш бо саратон мубориза барад? Дар асл, бадани мо як системаи хеле оқилонаи дифоъӣ дорад, ки онро системаи масуният меноманд. Он як қисми махсуси онро дорад, ки ҳуҷайраҳои Т ном доранд, ки ба сарбозон монанданд. Вазифаи онҳо ёфтан ва нобуд кардани микробҳои бегона ва ҳуҷайраҳои мутатсияшуда мебошад, ки ба бадан ворид мешаванд. Аммо баъзан ҳуҷайраҳои саратон хеле маккоранд. Онҳо аз ин ҳуҷайраҳои Т пинҳон мешаванд, онҳоро фиреб медиҳанд ва дар дохили бадан мерӯянд. Дар чунин вақтҳо, мо дар бораи як табобати нав ва аҷибе сӯҳбат хоҳем кард, ки ба ҳуҷайраҳои Т-и мо кӯмак мекунад, ки ҳуҷайраҳои саратонро бо додани "омӯзиши махсус" шинохта ва нобуд кунанд.

Ба таври оддӣ, терапияи ҳуҷайраҳои CAR T чист?

Гарчанде ки номаш мураккаб ба назар расад ҳам, мафҳум хеле содда аст. Терапияи ҳуҷайраҳои Т-и CAR як навъи иммунотерапия аст. Он гирифтани баъзе аз ҳуҷайраҳои Т-и худро ва тағир додани генетикии онҳоро дар лаборатория дар бар мегирад.

Ҳуҷайраҳои Т-и худро ҳамчун кормандони полис тасаввур кунед. Ҳуҷайраҳои саратон мисли дуздон дар ниқоб ҳастанд. Одатан, полис ин дуздонро шинохта наметавонад. Терапияи ҳуҷайраҳои Т-и CAR ба додани айнаки махсус ба кормандони полис (ҳуҷайраҳои Т) монанд аст. Ин оина "Ресептори антигени химерӣ" (CAR) номида мешавад. Он дар лаборатория сохта мешавад ва ба ҳуҷайраҳои Т пайваст карда мешавад.

Акнун, вақте ки ин оинаи махсус гузошта мешавад, ҳуҷайраҳои Т метавонанд сафедаҳои мушаххас (антигенҳо)-ро дар сатҳи ҳуҷайраҳои саратон дақиқ муайян кунанд. Ҳуҷайраҳои саратони қаблан пинҳоншуда ҳоло ба таври возеҳ намоёнанд. Сипас ҳуҷайраҳои Т, ки ин қудратҳои фавқуттабииро ба даст овардаанд, мустақиман ба ҳуҷайраҳои саратон ҳамла карда, онҳоро нобуд мекунанд. Ин табобат барои пурра шифо ёфтани баъзе намудҳои саратони хун ва барои кӯмак ба дигарон барои дарозтар зиндагӣ кардан бо саратон кӯмаки калон мерасонад.

Ин табобат кадом намудҳои саратони хунро табобат мекунад?

Дар айни замон, терапияи ҳуҷайраҳои T-и CAR танҳо барои намудҳои муайяни саратони хун, ки ба дигар табобатҳо (масалан, химиотерапия) посух надодаанд ё пас аз табобат дубора пайдо шудаанд, истифода мешавад. Азбаски ин табобат ҳанӯз хеле нав аст, он ба ҳама саратонҳо дода намешавад.

Дар ҷадвали зер нишон дода шудааст, ки ин табобат айни замон барои кадом намудҳои саратон тасдиқ шудааст.

Ин раванди табобат чӣ гуна сурат мегирад?

Ин тамоми раванд дар якчанд марҳила сурат мегирад. Ин мисли омӯзонидани сарбозон барои ҷанг ва сипас фиристодани онҳо ба майдони ҷанг аст.

Қадами 1: Ҷамъоварии ҳуҷайраҳои Т-и шумо

Аввалан, бадани шумо бояд ҳуҷайраҳои сафеди хун, бахусус ҳуҷайраҳои Т-ро ҷамъ кунад. Ин тавассути раванде анҷом дода мешавад, ки лейкаферез номида мешавад. Ин фиристодани хуни шуморо тавассути дастгоҳе дар бар мегирад, ки танҳо ҳуҷайраҳои сафеди хунро ҷудо мекунад ва боқимондаи хунро ба бадани шумо бармегардонад. Ин мисли хайрияи хун аст, аммо танҳо як қисми хун гирифта мешавад ва боқимонда баргардонида мешавад.

2. Қадами: Ҳуҷайраҳои Т-ро ба лаборатория фиристед ва онҳоро тағир диҳед

Сипас, ҳуҷайраҳои Т-и аз шумо гирифташуда ба лабораторияи махсус фиристода мешаванд. Дар он ҷо, олимон аз муҳандисии генетикӣ барои ворид кардани CAR (ресептори антигени химерӣ), ки мо қаблан дар борааш сӯҳбат кардем, ба ҳуҷайраҳои Т истифода мебаранд. Сипас, ин ҳуҷайраҳои нави пуриқтидори CAR T дар лаборатория то он даме ки миллионҳо дона дошта бошанд, парвариш карда мешаванд. Ин раванд аз се то шаш ҳафтаро дар бар мегирад.Шояд каме вақт лозим шавад.

3. Қадами 3: Омода кардани бадани шумо

То он даме, ки ҳуҷайраҳои Т-и CAR дар лаборатория таҳия нашаванд, духтури шумо метавонад ба шумо дигар табобатҳо (терапияи пулӣ), ба монанди химиотерапия, барои назорат кардани саратонатонро пешниҳод кунад.

Сипас, чанд рӯз пеш аз он ки ҳуҷайраҳои нави CAR T ба шумо дода шаванд, ба шумо химиотерапияи миқдори кам дода мешавад. Он химиотерапияи лимфодеплетинг номида мешавад. Ин бо кам кардани ҳуҷайраҳои масунияти мавҷудаи бадани шумо кор мекунад ва барои кори ҳуҷайраҳои нави супер CAR T муҳити беҳтар фароҳам меорад.

4. Қадами 4: Баргардонидани ҳуҷайраҳои супер Т ба бадан

Ин чорабинии асосӣ аст. Мисли додани маҳлули шӯр, ҳуҷайраҳои нави CAR T-и тавлидшуда тавассути раг (хати дохиливаридӣ - IV) ба бадани шумо ворид карда мешаванд. Ин аз 5 то 30 дақиқа вақтро мегирад. Пас аз ворид шудани ин ҳуҷайраҳо ба бадан, онҳо худ аз худ афзоиш ёфта, ҳуҷайраҳои саратонро ҷустуҷӯ ва нобуд мекунанд. Азбаски ин ҳуҷайраҳо муддати тӯлонӣ дар бадан мемонанд ва бо саратон мубориза мебаранд, баъзеҳо ин табобатро "доруи зинда" меноманд.

Пас аз табобат чӣ мешавад? Хатарҳо кадомҳоянд?

Азбаски ин як табобати хеле қавӣ аст, баъзан таъсири манфии ҷиддӣ ба амал омада метавонад. Аз ин рӯ, шумо бояд пас аз табобат тақрибан аз як ҳафта то даҳ рӯз дар беморхона бимонед. Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат шуморо бодиққат назорат хоҳанд кард.

Таъсири асосии тарафӣ

Ду таъсири манфии асосӣ ва маъмултарини ин табобат вуҷуд дорад. Гарчанде ки инҳо метавонанд хатарнок бошанд, гурӯҳҳои тиббӣ барои табобати онҳо хуб муҷаҳҳаз шудаанд.

Ин табобат то чӣ андоза муваффақ аст?

Терапияи ҳуҷайраҳои T-и CAR ба бисёре аз одамоне, ки бо саратони хун мубориза мебаранд, бахусус онҳое, ки ба дигар табобатҳо посух надодаанд, умеди нав бахшид.

• Масалан, зиёда аз 85% кӯдаконе, ки ин табобатро барои лейкемияи шадиди лимфобластӣ (ҲАМАИ) дар кӯдакӣ гирифтаанд, пас аз табобат пурра аз саратон раҳоӣ ёфтанд. Ва 60% онҳо як сол пас аз табобат ҳанӯз аз саратон озод буданд.

Ин технология ҳоло ҳам дар ҳоли таҳаввул аст. Муҳаққиқон дар саросари ҷаҳон пайваста кӯшиш мекунанд, ки ин табобатро беҳтар кунанд, таъсири манфиро кам кунанд ва бубинанд, ки оё онро барои дигар намудҳои саратон истифода бурдан мумкин аст.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

Таъсири манфии ин табобат, бахусус синдроми озодшавии ситокинҳо ва мушкилоти асабӣ, метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад . Аз ин рӯ, пеш аз тарк кардани беморхона, аз духтуратон пурсед, ки кадом нишонаҳоро махсусан бояд ба назар гиред.

Агар нишонаҳо ба монанди табларза, ларзиш, дарди сар ва дилбеҳузурӣ идома ёбанд, ин метавонад нишонаи як ҳолати ҷиддӣ бошад. Агар ин тавр бошад, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед.

Агар шумо ё касе аз шиносҳоятон саратони хун дошта бошад, бо духтуратон дар бораи он ки оё терапияи ҳуҷайраҳои T-и CAR барои шумо мувофиқ аст, сӯҳбат кунед. Гарчанде ки ин табобат барои ҳама мувофиқ нест, он метавонад як таҷрибаи тағйирдиҳандаи ҳаёт барои шахси мувофиқ бошад.