Оё рагҳои хунгарди гардани шумо баста шудаанд? Биёед дар бораи ҷарроҳии TCAR (Реваскуляризатсияи артерияи транскаротидӣ) маълумот гирем.

Оё духтуратон ба шумо гуфтааст, ки раги калони хун дар гарданатон баста шудааст ва шумо хатари баланди сактаи мағзӣ доред? Ин як чизи муқаррарӣ аст, ки ҳар кас ҳангоми шунидани чунин чизе каме тарсад. "Оё ман бояд ҷарроҳӣ шавам? Оё ин мушкили калон аст?" Эҳтимол саволҳои зиёде ба ёдам меоянд. Аммо хавотир нашавед, зеро илми тиб пешрафт кардааст, ҳоло табобатҳои хеле бехатар, содда ва муассир барои чунин ҳолатҳо мавҷуданд. Имрӯз мо дар бораи яке аз навтарин ва муваффақтарин табобатҳо, TCAR, сӯҳбат хоҳем кард.

Ба таври оддӣ, TCAR чист?

Номи пурраи TCAR реваскуляризатсияи артерияи транскаротидӣ аст. Хуб, ин ном каме мураккаб садо медиҳад, дуруст аст? Биёед онро содда нигоҳ дорем.

Дар ҳарду тарафи гардани мо ду рагҳои асосии хунгузар мавҷуданд, ки хунро ба мағзи сар мебаранд. Мо онҳоро рагҳои каротид меномем. Инҳо ба ду қубури асосӣ монанданд, ки обро ба хонаи мо меоранд. Бо мурури замон, чизҳое ба монанди равған ва холестирин аз хӯрокҳое, ки мо мехӯрем, дар дохили ин рагҳои хунгузар ҷамъ мешаванд, мисли занг дар дохили қубури об. Инро дар истилоҳоти тиббӣ "лавҳа" меноманд.

Ҳангоме ки ин қабати "лавҳа" тадриҷан калон мешавад, фазо дар дохили раги хун кам мешавад ва ҷараёни хун банд мешавад. Хатарноктарин чиз ин аст, ки агар як пораи хурди ин қабати "лавҳа" канда шуда, бо хун ба мағзи сар равад, он метавонад раги хунро дар мағзи сар банд кунад ва боиси сактаи мағзӣ гардад.

Пас, боз кардани ин раги хунгузар ва барқарор кардани ҷараёни хун он чизест, ки мо онро "реваскуляризатсия" меномем. Якчанд роҳҳои асосии ин кор вуҷуд доранд.

1. Эндартерэктомияи каротидӣ (CEA): Ин як ҷарроҳии анъанавии кушода аст. Дар ин амалиёт, дар гардан буриши хурд анҷом дода мешавад, раги хун кушода мешавад, қабати "лавҳа"-и дарунӣ хориҷ карда мешавад ва раги хун дубора дӯхта мешавад.

2. Ангиопластика ва стентинги каротид (CAS): Найчаи хеле тунук аз раги хун дар чоқи даст ё бозу гузаронида шуда, ба раги хуни басташуда дар гардан равона карда мешавад. Сипас, минтақаи басташуда бо чизе ба монанди пуфак васеъ карда мешавад ва "стент" , найчаи хурди шабакавӣ, барои пешгирӣ аз баста шудани он гузошта мешавад.

3. TCAR (Реваскуляризатсияи артерияи транскаротидӣ): TCAR як усули бехатартар ва муосиртар аст, ки беҳтарин ҳарду усулро муттаҳид мекунад. Он буридани хеле хурдро дар болои устухони гардан ва ворид кардани стент мустақиман ба раги хуни басташударо дар бар мегирад.

Ин ҷарроҳии TCAR барои кӣ бештар мувофиқ аст?

Усули TCAR бори аввал соли 2015 барои бемороне, ки хатари баланди ҷарроҳии анъанавии кушода (CEA) доштанд, ҷорӣ карда шуд. Яъне:

• Барои одамони калонсол .
• Барои онҳое, ки бемории дил ё шуш доранд.
• Барои онҳое, ки аз ҷарроҳии қаблии гардан ё терапияи радиатсионӣ бофтаи шрам доранд.
• Агар раги хун дар ҷое, ки ҷарроҳӣ душвор аст, масалан, дар зери устухони ҷоғ, баста шуда бошад.

Аммо ҳоло ин усул он қадар муваффақ аст, ки аз соли 2022 инҷониб, табобати TCAR ҳатто барои беморони дорои саломатии муқаррарӣ, яъне онҳое, ки омилҳои хавфи махсус надоранд, тавсия дода мешавад. То ҳол танҳо дар Иёлоти Муттаҳида беш аз 20,000 ҷарроҳии TCAR анҷом дода шудааст.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?

Агар духтуратон қарор кунад, ки ҷарроҳии TCAR-ро ба шумо анҷом диҳад, ӯ бояд пеш аз он якчанд санҷиш гузаронад.

• Санҷишҳои хун: Дар бораи саломатии умумии худ ва қобилияти лахташавии хун маълумот гиред.
• УЗИ артерияи каротид: Бубинед, ки чӣ қадар раги хун баста шудааст.
• Ангиографияи компютерии компютерӣ: Тасвири равшантар ва сеченака аз рагҳои хунгузар дар гардан ва мағзи сар.

Инчунин, духтур барои омодагӣ ба ҷарроҳӣ ба шумо якчанд доруҳоро таъин мекунад.

• Доруҳои навъи статинҳо , ки холестиринро паст мекунанд.
• Доруҳо ба монанди аспирин ва клопидогрел , ки лахташавии хунро пешгирӣ мекунанд.

Ба шумо тавсия дода мешавад , ки пас аз нисфи шаб пеш аз ҷарроҳӣ чизе нахӯред ва нӯшед .

Чӣ тавр ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад: қадам ба қадам

Ин ҷарроҳӣ тақрибан як соату ним вақт мегирад. Биёед ба таври мухтасар ба он чизе, ки дар утоқи ҷарроҳӣ рух медиҳад, назар андозем.

1. Наркоз: Барои пешгирӣ аз эҳсоси дард, ё минтақаи атрофи гарданатон карахт карда мешавад (наркоз бо истифода аз анестезияи маҳаллӣ) ё шумо пурра наркоз карда мешавед (наркоз бо истифода аз анестезияи умумӣ) .

2. Буриши хурд: Дар гардан, каме болотар аз устухони гардан, тақрибан 1-1.5 дюйм, буриши хеле хурд анҷом дода мешавад.

3. Баръакси ҷараён: Ин қадами муҳимтарин ва бехатартарин дар тартиби TCAR аст.

• Найчаи тунук ба раги устухони рон (ради феморалӣ) ворид карда мешавад.
• Найчаи дигар тавассути буриши гардан ба артерияи каротиди басташуда ворид карда мешавад.
• Акнун ин ду найча ба дастгоҳе бо филтри махсус пайваст карда шудаанд. Пас аз ин, ҷараёни хун ба мағзи сар муваққатан қатъ мешавад ва хун аз артерияи гардан тавассути он найча меояд, аз ҷониби филтр тоза карда мешавад ва тавассути найча дар ковок ба бадан бармегардад.
• Дар ин лаҳза, хуне, ки ба мағзи шумо лозим аст, аз артерияи каротид дар тарафи дигари гардан ва аз артерияҳои сутунмӯҳра дар қафои мағзи шумо меояд.Он бе ягон монеа дастрас аст.

4. Кушодани басташавӣ: Барои васеъ кардани майдон бо пуфакчаи хурд, аз сими тунук истифода бурда мешавад.

5. Ҷойгиркунии стент: Сипас, як найчаи хурди тӯрии металлӣ, ки стент номида мешавад, ба басташавӣ ворид карда мешавад. Ин рагҳои хунро кушода нигоҳ медорад ва лавҳаро ба девор нигоҳ медорад.

6. Анҷом: Сипас ҳамаи найчаҳо хориҷ карда мешаванд ва сӯрохи хурд дар раги хун ва буриши гардан дӯхта мешавад.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳии TCAR, шумо бояд тақрибан як шаб дар беморхона бимонед . Духтурон ва ҳамшираҳои шафқат саломатии шуморо мунтазам назорат мекунанд. Азбаски ин як ҷарроҳии хеле содда аст, барқароршавӣ низ хеле зуд аст.

Хатарҳо ва мушкилот кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, TCAR метавонад баъзе хатарҳои хеле хурдро ба бор орад. Аммо, эҳтимолияти рух додани инҳо хеле кам аст.

• Хунравӣ ё варам аз ҷои буридан.
• Сироятёбии буриш.
• Зарари ночиз ба асаб дар гардан.
• Инсулт.
• Дилзанак.

Духтури шумо ин хатарҳоро ба шумо муфассалтар шарҳ медиҳад. Дар хотир доред, ки ҳангоми тартиби TCAR чораҳои махсус барои кам кардани ин хатарҳо андешида мешаванд.

Шифо ва зиндагӣ бо стент

TCAR як амалиёти хеле зуд аст, зеро буриши калон вуҷуд надорад.

• Аз бардоштани вазнҳо дар тӯли як ё ду ҳафта худдорӣ кунед.
• Буриши гардани худро ҳар рӯз тафтиш кунед, то боварӣ ҳосил кунед, ки он тоза аст ва ягон нишонаҳои сироят вуҷуд надорад.
• Аз духтур пурсед, ки кай метавонед ба кор ва дигар фаъолиятҳои ҳаррӯзаи худ баргардед.

Пас аз гузоштани стент, пешгирӣ кардани дубора баста шудани раги хун ба шумо вобаста аст. Барои ин, шумо бояд ин корҳоро анҷом диҳед.

• Агар шумо тамокукашӣ кунед, фавран қатъ кунед.
• Мунтазам машқ кунед.
• Парҳези солимро, ки дорои равғанҳои сершуда кам аст, қабул кунед.
• Доруҳои пасткунандаи хун ва доруҳои пасткунандаи холестеринро, ки аз ҷониби духтур таъин шудаанд, сари вақт истеъмол кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо дар ҷои бурида нишонаҳои сироятро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

• Табларза
• Агар шумо худро хунук ҳис кунед
• Агар дар атрофи буриш сурхӣ ва варам вуҷуд дошта бошад
• Агар аз буриш чизе ба монанди моеъ берун ояд

Духтури шумо қарор медиҳад, ки кадом табобат барои шумо беҳтар аст. Ҳама гуна саволҳо, нигарониҳо ё шубҳаҳоеро, ки доред, бо ӯ муҳокима кунед. Ҳадафи ӯ пешниҳоди табобати мувофиқтарин ва бехатартарин ба шумост.