Дили худро ҳамчун насоси об тасаввур кунед, ки беист кор мекунад. Дар дохили ин насос чор қисми хурди дармонанд мавҷуданд, ки ба ҷараёни хун танҳо дар як самт мусоидат мекунанд. Дар истилоҳоти тиббӣ мо инҳоро клапанҳои дил меномем. Агар ин дарҳо дуруст кушода ва пӯшида нашаванд, ин мушкили бузург аст, дуруст нест? Ба ҳамин монанд, имрӯз мо дар бораи ҷарроҳии махсусе сухан меронем, ки вақте клапани митралӣ, яке аз муҳимтарин клапанҳои дили мо, дуруст кушода намешавад ва танг мешавад, анҷом дода мешавад.
Комиссуротомия чист?
Ба таври оддӣ, комиссуротомия як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки ба ҷараёни хун аз клапани дил имкон медиҳад. Он бештар дар клапани митралӣ анҷом дода мешавад. Клапани митралӣ байни камераи чапи болоӣ (атриуми чап) ва камераи чапи поёнӣ (меъдачаи чап) ҷойгир аст.
Тасаввур кунед, ки ин дар дуруст кушода намешавад ва дармонда ва танг шудааст. Мо ин ҳолатро стенози клапани митралӣ меномем. Он чизе ки рӯй медиҳад, ин аст, ки роҳи ҷараёни хун аз камераи болоӣ ба камераи поёнӣ баста мешавад. Ин боиси бозгашти хун мегардад ва ба дил ва шуш фишори зиёд меорад. Бо гузашти вақт, ин ҳатто метавонад ба бемориҳои ҷиддӣ ба монанди нокомии дил оварда расонад.
Ин ҷарроҳии комиссуротомия ҳамчун табобат барои марҳилаҳои аввали стенози клапани митралӣ истифода мешавад. Аммо ростқавлона гӯям, ин рӯзҳо хеле камтар анҷом дода мешавад. Зеро он одатан ҳамчун ҷарроҳии дили кушод анҷом дода мешавад. Он баъзе хатарҳо дорад. Аз ин рӯ, ҳар вақте ки имкон дорад, табибон кӯшиш мекунанд, ки ба усулҳои соддатар ва камтар хатарнок муроҷиат кунанд. Яке аз усулҳои асосии табобате, ки айни замон дастрасанд , валвулопластикаи пуфакӣ мебошад. Дар ин ҳолат, як найчаи тунук ворид карда мешавад ва чизе ба монанди пуфак дар дохили клапани тангшуда пур карда мешавад ва онро васеъ мекунад.
Аммо, барои баъзе одамон, усули баллонро бинобар мавқеи дил ё сабабҳои дигар анҷом додан мумкин нест. Дар чунин ҳолатҳо, ҷарроҳии комиссуротомия беҳтарин вариант аст.
Кӣ воқеан ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?
Агар шумо стенози митралӣ дошта бошед ва яке аз инҳо ба амал ояд, духтуратон метавонад ин ҷарроҳиро тавсия диҳад:
- Агар шумо бо дигар табобатҳо табобат нашуда бошед.
- Агар шумо имкони анҷом додани валвулопластикаи баллонро надошта бошед.
Илова бар ин, агар шумо ҷарроҳии дигари дилро аз сар гузаронида бошед, ин ҷарроҳиро ҳамзамон анҷом додан мумкин аст.
Аммо як чизро бояд дар хотир дошт. На ҳама гирифтори стенози клапани митралӣ метавонанд ин ҷарроҳиро анҷом диҳанд. Ин аз сабаби стенози клапани шумо вобаста аст.
Ду сабаби асосӣ вуҷуд дорад:
1. Зараре, ки аз бемории ревматикӣ ба вуҷуд меояд:Таби ревматикӣ, ки пас аз сироятёбии гулӯ дар кӯдакӣ пайдо мешавад, метавонад солҳо пас ба клапанҳои дил зарар расонад.
2. Стенози дегенеративии митралии дил: Бо мурури замон, клапан тадриҷан суст мешавад, танг мешавад ва бо конҳои калсий пӯшонида мешавад.
Ҷарроҳии комиссуротомия махсусан барои одамони гирифтори бемории ревматикӣ муфид аст. Дар ин ҳолат, ду кунҷи клапан, ки дар он ду варақча бо ҳам мепайванданд, комиссура номида мешаванд, ғафс мешаванд ва баъзан ба ҳам мечаспанд.
Барои фаҳмидани ин, ба ин тарз фикр кунед. Ба пеши оина равед ва бо лабҳои пӯшида табассум кунед. Оё шумо метавонед ду кунҷеро, ки лабҳои болоӣ ва поёнии шумо ба ҳам мепайванданд, бубинед? Инҳо комиссураҳои клапани митралӣ мебошанд. Акнун, кӯшиш кунед, ки даҳонатонро бо пахш кардани ин ду кунҷ бо ангуштони ишоратии худ кушоед, то онҳо ҳаракат накунанд. Кушодани даҳонатон душвор аст, дуруст нест? Вақте ки клапани митралӣ танг мешавад, ҳамин тавр мешавад. Азбаски ду кунҷи клапан ба ҳам мечаспанд, он дуруст кушода намешавад ва ҷараёни хун халалдор мешавад.
Дар ҷарроҳии комиссуротомия, дар ду кунҷи клапан буришҳои хурд анҷом дода мешаванд ва онҳо озод карда мешаванд. Сипас клапан дубора дуруст кушода мешавад. Аммо, дар одамоне, ки клапанҳо аз сабаби синну сол фарсуда шудаанд, одатан комиссураҳо осеб намебинанд. Ба ҷои ин, қисмҳои дигари клапан бояд таъмир карда шаванд. Аз ин рӯ, ин ҷарроҳӣ барои онҳо мувофиқ нест. Онҳо бояд аз як намуди дигари таъмири клапан ё иваз кардани пурраи клапан (иваз кардани клапани митралӣ) гузаранд.
Пеш аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Омодагӣ ҳафтаҳо, баъзан моҳҳо пеш аз рӯзи ҷарроҳӣ оғоз мешавад. Гурӯҳи тиббии шумо (духтури оилавӣ, кардиолог ва ҷарроҳи дил) барои гузаронидани муоинаи пурраи тиббӣ ҷамъ меоянд.
| Санҷишҳо ва арзёбиҳои пеш аз ҷарроҳӣ | |
|---|---|
| Муоинаи ҷисмонӣ | Санҷиши саломатии умумии бадани шумо. |
| Санҷишҳои хун | Санҷиши фаъолияти узвҳо ба монанди гурда ва ҷигар ва ҳолати хун. |
| Аломатҳо ва таърихи беморӣ | Дар бораи нороҳатие, ки шумо ҳис мекунед ва бемориҳои гузашта муфассал сӯҳбат кунед. |
| Санҷишҳои махсуси дил |
|
Агар шумо дар бораи ҷарроҳӣ ягон савол, тарс ё шубҳа дошта бошед, бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед. Ҳеҷ чизро дар худ пинҳон накунед. Донистани ҳама чиз ва бо ақли ором ба ҷарроҳӣ рафтан хеле муҳим аст.
Духтури шумо ба шумо дастурҳо оид ба чӣ гуна омодагӣ ба ҷарроҳӣ, аз ҷумла кай бояд пеш аз ҷарроҳӣ аз хӯрокхӯрӣ ва нӯшидан даст кашид ва ҳама гуна тағирот дар доруҳои шумо, медиҳад.
Муҳимтар аз ҳама, агар шумо тамокукаш бошед, барои кам кардани мушкилот пас аз ҷарроҳӣ, пеш аз ҷарроҳӣ комилан даст кашидан аз тамокукашӣ муҳим аст . Агар ба шумо дар ин кор кӯмак лозим бошад, аз духтур муроҷиат кунед.
Ҷарроҳӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?
Дар утоқи ҷарроҳӣ, гурӯҳи тиббӣ қадамҳои зеринро иҷро мекунад:
1. Аввалан, ба шумо наркоз дода мешавад ва то анҷоми ҷарроҳӣ хоб карда мешавад. Шумо ягон дардро ҳис намекунед.
2. Сипас, ҷарроҳ дар мобайни синаи шумо, дар поёни устухони сина (стернум) буриш мекунад. Инро стернотомияи миёна меноманд.
3. Шумо ба дастгоҳи шунти дилу шуш пайваст карда мешавед. Ин дастгоҳ ҳангоми ҷарроҳӣ муваққатан кори дил ва шушҳои шуморо ба ӯҳда мегирад. Ин ба духтур имкон медиҳад, ки ҷарроҳиро ҳангоми оромии шумо, бе тапиши дилатон, анҷом диҳад.
4. Далели чапи дил кушода мешавад ва клапани митралӣ тафтиш карда мешавад.
5. Сипас, дар ду кунҷи (комиссураҳои) клапан, ки часпида ва ғафс шудаанд, буришҳои хеле борик анҷом дода мешаванд, ки онҳоро аз якдигар ҷудо ва раҳо мекунанд.
6. Пас аз анҷоми кор, шумо аз дастгоҳи дил-шуш ҷудо мешавед ва дилу шушҳои шумо дубора ба кор шурӯъ мекунанд.
7. Дар ниҳоят, эхокардиограммаи трансезофагеалӣБарои тасдиқи дуруст кор кардани клапан ва дуруст кор кардани ҳама чиз, сканкунии махсус анҷом дода мешавад.
Баъзан, ҷарроҳиҳои дигари дил, ба монанди таъмири дигар клапанҳои дил (клапани аорта ё клапани трикуспид), метавонанд ҳамзамон бо ин ҷарроҳӣ анҷом дода шаванд. Агар ин зарур бошад, гурӯҳи тиббӣ инро пешакӣ ба шумо шарҳ медиҳад.
Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Шумо бояд тақрибан як ҳафта пас аз ҷарроҳӣ дар беморхона бимонед. Дар давоми як ё ду рӯзи аввал, шумо дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) нигоҳ дошта мешавед ва хеле бодиққат назорат карда мешавед. Ин барои муайян кардани ҳама гуна мушкилоте, ки пас аз ҷарроҳӣ метавонанд ба миён оянд, кӯмак мекунад.
Пеш аз он ки шумо аз беморхона ба хона баргардед, духтуратон ба шумо дар бораи инҳо маълумот медиҳад:
- Барқарорсозии дил: Ин барои одамоне, ки пас аз ҷарроҳии дил шифо меёбанд, хеле муфид аст. Он ба шумо кӯмак мекунад, ки қуввати худро барқарор кунед ва ба фаъолиятҳои муқаррарӣ шурӯъ кунед.
- Чӣ тавр ба буриш нигоҳубин кардан лозим аст: Барои пешгирӣ аз сироят ва зуд шифо ёфтани захм, тоза нигоҳ доштани буриш хеле муҳим аст.
- Маҳдудиятҳо: Маслиҳат оид ба он ки чӣ қадар вақт бояд пеш аз аз нав оғоз кардани фаъолиятҳо ба монанди ронандагӣ ё иҷрои корҳои вазнин интизор шавед.
Пеш аз ба хона рафтан, фаромӯш накунед, ки касеро барои гирифтани шумо даъват кунед.
Фоидаҳо ва хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?
Бартариҳо
Ин ҷарроҳӣ метавонад нишонаҳо ба монанди танг шудани нафас ва хастагиро, ки аз танг шудани клапани митралӣ ба вуҷуд меоянд, рафъ кунад. Он инчунин метавонад шуморо аз мушкилоти ҷиддие, ки метавонанд дар оянда ба вуҷуд оянд, муҳофизат кунад. Ин як табобати хеле хуб барои одамоне аст, ки ҳолати онҳо барои пурра иваз кардани клапан кофӣ вазнин нест ва бо дигар табобатҳо муваффақ нашудааст.
Хатарҳо ё мушкилот
Мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, хатарҳо низ вуҷуд доранд. Мушкилоти маъмултарин регургитатсияи клапани митралӣ мебошад.
| Дигар мушкилоти эҳтимолӣ |
|---|
| - Вокуниши манфӣ ба анестезия. |
| - Ихтилоли ритми дил (аритмия). |
| - Хунравии аз ҳад зиёд. |
| - Ҷамъшавии моеъ дар атрофи дил (тампонадаи дил). |
| - Тағйирот дар фикрронӣ ё нофаҳмиҳо. |
| - Дилзанак. |
| - Сироятҳо дар ҷои буридан. |
| - Инсулт. |
Бисёре аз ин хатарҳоро метавон бо роҳи табобат дар беморхонаи бузурги дорои таҷҳизот ва ҷарроҳони ботаҷриба дар ҷарроҳии дил коҳиш дод.
Дурнамои пас аз ҷарроҳӣ чӣ гуна аст?
Комиссуротомияи кушода сатҳи муваффақияти хеле баланд дорад. Ин ҷарроҳӣ одатан тангшавии клапанро ислоҳ мекунад ва ҷараёни хунро барқарор мекунад.
Аммо муҳим аст, ки дарк кунем, ки ин роҳи ҳали ниҳоӣ нест. Бисёре аз одамоне, ки ин ҷарроҳиро аз сар мегузаронанд, метавонанд дар оянда ба ҷарроҳии иваз кардани клапани митралӣ ниёз дошта бошанд.
Духтури шумо метавонад ба шумо дар бораи саломатии ояндаи шумо беҳтарин маълумот диҳад. Ҳар як шахс ба таври гуногун шифо меёбад. Омилҳои зиёде ба ин таъсир мерасонанд, аз ҷумла синну сол, саломатии умумӣ ва дараҷаи осеб ба клапани шумо пеш аз ҷарроҳӣ.
Кай ба шумо лозим аст, ки духтурро бинед?
Агар шумо ҳангоми барқароршавӣ дар хона пас аз ҷарроҳӣ ягон аломати сироятро пайдо кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
- Дарди қафаси сина, тангшавӣ ё нороҳатӣ.
- Табларза.
- Сурхӣ ё моеъи чиркмонанд аз ҷои буриш.
Агар шумо яке аз нишонаҳои шадиди зеринро эҳсос кунед, фавран ба рақами ёрии таъҷилии маҳаллии худ занг занед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин (ETU) муроҷиат кунед:
- Аломатҳои сактаи дил (дарди шадиди қафаси сина, душвории нафаскашӣ, қайкунӣ, арақкунӣ).
- Аломатҳои фалаҷ (душвории суханронӣ, хам шудани як тарафи рӯй, гум шудани ҳиссиёт дар даст ё пой).
Паёми бурдан ба хона
- Комиссуротомия ҷарроҳии дили кушод аст, ки стенози митралиро табобат мекунад.
- Ин махсусан барои онҳое, ки аз сабаби бемории ревматикӣ дар клапанҳо осеб дидаанд, самаранок аст.
- Ин беҳтарин вариант аст, вақте ки табобатҳои оддӣ ба монанди усули пуфак имконнопазиранд.
- Гарчанде ки ҷарроҳӣ хеле муваффақона гузашт, эҳтимол дорад, ки дар оянда ҷарроҳии иваз кардани клапан лозим ояд.
- Риояи дастурҳои духтур пеш аз ҷарроҳӣ ва баъд аз он хеле муҳим аст. Огоҳ будан аз нишонаҳои огоҳкунандае, ки метавонанд пас аз ҷарроҳӣ ба амал оянд, барои бехатарии шумо муҳим аст.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед