Оё шумо аз ин бактерияи даҳшатнок огоҳ ҳастед? (Enterobacterales, ки ба карбапенем тобовар аст - CREs) Биёед сӯҳбат кунем!

Шумо эҳтимол шунидаед, ки антибиотикҳое, ки табибон барои баъзе бемориҳо таъин мекунанд, баъзан кор намекунанд. Яке аз чунин ҳолатҳои хатарнок ва нигаронкунанда сирояти бактериявӣ бо номи Enterobacteral-Resistant-Enterobacterales (CREs) мебошад. Ин бактерияҳо метавонанд ба баъзе аз антибиотикҳои маъмулан таъиншуда вокуниш нишон надиҳанд. Аз ин рӯ, гарчанде ки ин як достони ҷиддӣ аст, муҳим аст, ки ҳамаи мо аз он огоҳ бошем. Биёед танҳо бифаҳмем, ки чӣ рӯй дода истодааст.

«(Enterobacterales-Resistant-Carbapenem)» ё «(CREs)» чистанд?

Ба таври оддӣ, "(Enterobacterales)" як гурӯҳи бактерияҳоест, ки бо ҳамдигар хешутаборанд, ба монанди як оила. Ин бактерияҳо метавонанд дар бадани мо сироятҳои гуногунро ба вуҷуд оранд. Акнун, ин бактерияҳои "(Enterobacterales)" баъзан ба як "(антибиотик)"-и махсус ва пурқувват бо номи "(Carbapenems)" муқовимат нишон медиҳанд. Он бактерияҳои "(Enterobacterales)", ки ба "(Carbapenems)" тобоваранд, он чизест, ки мо онро "(Enterobacterales-Resistant-Carbapenem)" ё "(CREs)" меномем.

Дар ин бора фикр кунед, табибон барои табобати сироятҳои бактериявӣ аз "(антибиотикҳо)" истифода мебаранд. Аммо, ин бактерияҳо хеле маккоранд. Вақте ки онҳо пайваста ба "(антибиотикҳо)" дучор мешаванд (хусусан дар беморхона ё хонаи пиронсолон), онҳо роҳҳои зинда мондан ва зинда монданро дар муқобили ин "(антибиотикҳо)" пайдо мекунанд. Ин чизест, ки мо онро "(муқовимат)" меномем. Пас, "(CREs)" бактерияҳое мебошанд, ки ба синфи "(карбапенем)"-и "(антибиотикҳо)" тобовар шудаанд.

Якчанд намуди дигари доруҳо мавҷуданд, ки ба ин синфи антибиотикҳо мансубанд, ки "Карбапенемҳо" номида мешаванд:

• `Эртапенем`
• `Имипенем`
• «Меропенем»

Инҳо антибиотикҳои пурқуввате мебошанд, ки одатан барои сироятҳои ҷиддӣ дода мешаванд. Аз ин рӯ, агар бактерия ба инҳо тобовар шавад, ин маънои онро дорад, ки табобати сироят каме душвортар мешавад.

Бактерияҳо (Enterobacteriales) кадомҳоянд?

Баъзе одамон ихтисораи "(CRE)"-ро ба маънои "(Enterobacteriaceae-resistant-Carbapenem)" истифода мебаранд, дар ҳоле ки дигарон "(Enterobacteriaceae-resistant-Carbapenem)"-ро истифода мебаранд. "(Enterobacteriales)" як тартиби калон аст, ки дорои намудҳои гуногуни бактерияҳо мебошад. Он се оила ё зертартиб дорад. Яке аз ин зертартибҳо "(Enterobacteriaceae)" аст. Ин гурӯҳи "(Enterobacteriaceae)" ҷоест, ки бактерияҳое, ки мо аксар вақт дар бораашон мешунавем, ба онҳо тааллуқ доранд:

• «Эшерихия» (бештар бо номи «E. coli» маълум аст)
• «Клебсиелла»
• «Салмонелла»
• «Шигелла»

Маъмултарин CRE-ҳо штаммҳои ба антибиотик тобовари Klebsiella pneumoniae ва E. coli мебошанд. Муҳим аст, ки дар хотир дошта бошед, ки танҳо аз он сабаб, ки шумо сироят бо Klebsiella ё E. coli доред, ин маънои онро надорад, ки он ба антибиотик тобовар аст.

Сироятҳое, ки аз ҷониби "(CREs)" ба вуҷуд меоянд, кадомҳоянд?

Ин бактерияҳои "(CREs)" метавонанд дар бисёр қисмҳои гуногуни бадани шумо сироятҳоро ба вуҷуд оранд. Ин сироятҳо бештар дар инҳо дида мешаванд:

• Дар хун(Сироятҳои ҷараёни хун)
• Сирояти роҳҳои пешоб (UTI)
• Дар шушҳо (пневмония)
• Шиками шикам (абсеси дохили шикам)

Дар чунин ҷойҳо ин бактерияҳои хатарнок метавонанд ба осонӣ боиси сироятёбӣ шаванд.

Сироятҳои "(CRE)" то чӣ андоза маъмуланд?

Агар ба омори кишваре ба монанди Иёлоти Муттаҳида назар андозед, ҳар сол тақрибан 13,000 сироятёбӣ аз сабаби "(CREs") ба қайд гирифта мешавад. Тақрибан 1100 нафари онҳо мемиранд. Табибон дар Шри-Ланка низ ба ин вазъият диққат медиҳанд. Зеро чунин бактерияҳои тобовар дар тамоми ҷаҳон ба як мушкил табдил ёфта истодаанд.

Аломатҳои сироятёбии «(CRE)» кадомҳоянд?

Аломатҳои «(Enterobacterales-resistant-Carbapenem)» вобаста ба макони сироятёбӣ фарқ мекунанд. Баъзе аз нишонаҳои маъмулӣ метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Табларза
• Сардиҳо
• Душвории нафаскашӣ
• Сулфа
• Дарди меъда
• Дард ҳангоми пешоб кардан
• Сурхӣ, варам ва хориш дар макони ҷарроҳӣ ё захм

Муҳим: Ин нишонаҳо танҳо ба сироятҳои "(CRE)" маҳдуд намешаванд. Дигар сироятҳои бактериявӣ низ метавонанд ин нишонаҳоро ба вуҷуд оранд. Аз ин рӯ, агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро эҳсос кунед, беҳтар аст, ки ба духтур муроҷиат кунед.

Сабабҳои сироятҳои "(CRE)" кадомҳоянд?

Ба таври оддӣ, сироятҳои "(CRE)" аз бактерияҳое ба вуҷуд меоянд, ки ба "(антибиотикҳо)" бо номи "(Карбапенем)" тобоваранд. Сабабҳои гуногуне вуҷуд доранд, ки чаро бактерияҳо ин муқовимати "(антибиотикҳоро)" ба вуҷуд меоранд. Яке аз онҳо тарзи таҳаввул ёфтани онҳо барои ҳамзистӣ бо дигар организмҳо дар табиат аст.

Дар беморхонаҳо ва дигар муассисаҳои тиббӣ, бактерияҳо пайваста ба антибиотикҳо дучор мешаванд. Хусусан азбаски антибиотикҳои пурқувват ба монанди карбапенемҳо барои табобати сироятҳои ҷиддӣ истифода мешаванд, бактерияҳо имкон доранд, ки роҳҳои муқовимат ба онҳоро таҳия кунанд. Ин бактерияҳо қобилияти аҷибе доранд , ки генҳои муқовимати худро ба дигар бактерияҳо интиқол диҳанд . Ин интиқоли генҳои уфуқӣ номида мешавад. Мисли гуфтани сир ба дӯст, ин бактерияҳо муқовимати худро бо дигарон мубодила мекунанд. Дар акси ҳол, бактерияҳое, ки аз антибиотикҳо зинда мемонанд, метавонанд генҳои муқовимати худро интиқол диҳанд ва бактерияҳои бештари муқовиматро ба вуҷуд оранд.

Яке аз роҳҳои асосии муқовимати бактерияҳо ба "(CRE)" истеҳсоли ферменте бо номи "(Карбапенемаза)" мебошад. Ин фермент "(антибиотикҳои карбапенем)"-ро вайрон ва нобуд мекунад. Ин фермент кори монанд ба буридани дору бо қайчии хурдро иҷро мекунад. Сипас дору кор намекунад.

CRE чӣ ​​гуна интиқол дода мешавад?

Бактерияҳои Enterobacterales, ки ба карбапенем тобоваранд, метавонанд дар пӯст ё дар рӯдаи шумо зиндагӣ кунанд, бе он ки шуморо бемор кунанд. Инро мустамликадорӣ меноманд.CRE-ҳо метавонанд аз шахсе, ки гирифтори сироятёбии CRE аст, ё аз шахсе, ки бо бактерияҳо бе нишонаҳо мустамликадор аст, интиқол ёбанд.

Шумо дар беморхона ё дигар муассисаҳои тиббӣ хатари бештари гирифтор шудан ба сироятёбии "(CRE)"-ро доред. Ин аз он сабаб аст, ки бактерияҳое, ки табиатан дар пӯст ва бадани мо зиндагӣ мекунанд, метавонанд бо дучор шудан ба онҳо ба антибиотикҳо тобовар шаванд. Шумо метавонед бо роҳҳои зерин сироятёбии "(CRE)"-ро гиред:

• Бо ламс кардани шахсе, ки дар пӯсташ бактерия дорад (масалан, агар он шахс дастонашро дуруст нашуста бошад).
• Аз сатҳҳои ифлос , махсусан аз раковинаҳо ва ҳоҷатхонаҳо.
• Аз таҷҳизоти ифлоси тиббӣ ва дастгоҳҳои тиббие, ки ба бадани шумо ворид карда шудаанд (масалан, хати марказии венозӣ, найчаи нафаскашӣ).

Кӣ бештар дар хатари сироятҳои "(CRE)" қарор дорад?

Шумо метавонед хатари бештари гирифторӣ ба сироятёбии "(CRE)"-ро дошта бошед, агар:

• Агар шумо хати марказии венозӣ (найчае, ки ба рагҳои асосӣ ворид карда шудааст), найчаи нафаскашӣ, найчаи ғизодиҳӣ ё дигар найча ё дастгоҳе дошта бошед , CRE-ҳо метавонанд аз берун тавассути онҳо ба бадани шумо ворид шаванд.
• Агар шумо муддати тӯлонӣ антибиотикҳо истеъмол карда бошед ё онҳоро мунтазам истеъмол кунед, эҳтимол дорад, ки бактерияҳо бо мурури замон ба онҳо муқовимат пайдо кунанд. Ин метавонад бактерияҳои "хуб" (ғайризараровар)-ро дар рӯдаи мо нобуд кунад ва ба дигар бактерияҳо имкон диҳад, ки аз назорат берун шаванд ва боиси сироятёбӣ шаванд.
• Агар шумо бемории аслии саломатӣ дошта бошед, ки системаи масунияти шуморо заиф мекунад . Масалан, агар шумо ВИЧ, саратони хун, диабет дошта бошед ё трансплантатсияи узвҳо ё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ дошта бошед, шумо дар хатари баландтар қарор доред. Ин аз он сабаб аст, ки дар чунин шароит барои бадан мубориза бо сироятҳо душвортар аст.
• Агар ба шумо дар фаъолиятҳои ҳаррӯза, ба монанди оббозӣ ва истифодаи ҳоҷатхона, кӯмак лозим бошад , шумо метавонед хатари тамос бо наҷосат (ва бактерияҳо аз рӯдаи меъдаву рӯда)-ро, ки метавонад CRE-ро паҳн кунад, бештар дошта бошед.
• Агар шумо муддати тӯлонӣ дар беморхона бистарӣ шуда бошед , хусусан агар шумо дар шаш моҳи охир дар беморхона берун аз Иёлоти Муттаҳида бистарӣ шуда бошед. Гарчанде ки CRE дар Иёлоти Муттаҳида афзоиш меёбад, онҳо дар берун аз кишвар бештар маъмуланд.

Мушкилоти эҳтимолии «(CREs)» кадомҳоянд?

Агар табибон сироятёбии бактериявиро бо антибиотикҳо назорат карда натавонанд, он метавонад дар тамоми бадан паҳн шавад ва боиси мушкилоти марговар, ба монанди нокомии узвҳо гардад. Ин бузургтарин хатари сироятёбии CRE аст.

Чӣ тавр сироятёбии "(CRE)"-ро муайян кардан мумкин аст?

Агар шумо нишонаҳои сироятёбии бактериявӣ дошта бошед ва он бо антибиотикҳо аз байн наравад, духтури шумо метавонад фикр кунад, ки шумо сироятёбии CRE доред. Сипас, онҳо аз бадани шумо намунаҳо мегиранд, то бактерияҳоро тафтиш кунанд. Ин намунаҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Хун
• Пешоб
• Курси
• Моеъ ё бофта аз захм

Лаборатория метавонад муайян кунад, ки оё бактерияҳо дар ин намунаҳо "CRE" ҳастанд ё не. Фаромӯш накунед, ки ба духтуратон дар бораи ҳама гуна дастгоҳҳои тиббие, ки дар баданатон насб кардаед ё агар шумо ба наздикӣ дар беморхона бистарӣ шуда бошед, хабар диҳед.

КРЕ чӣ гуна табобат карда мешаванд?

Табобати CRE-ҳо метавонад душвор бошад, зеро антибиотикҳое, ки шумо одатан истифода мебаред, кор намекунанд. Аз ин рӯ, духтури шумо метавонад ба шумо антибиотики дигар диҳад. Ё онҳо метавонанд ба шумо як антибиотики карбапенемро дар баробари доруи дигаре диҳанд, ки ферменти карбапенемазаи бактерияҳоро бозмедорад. Лабораторияҳо метавонанд доруҳои гуногунро санҷанд, то бубинанд, ки кадоме аз онҳо ба CRE-ҳо кор мекунад.

Намудҳои «(Антибиотикҳо)», ки барои табобати «(CREs)» истифода мешаванд

Инҳоянд баъзе намудҳои антибиотикҳое, ки табибон барои табобати CRE истифода мебаранд - ҳам алоҳида ё ҳам дар якҷоягӣ:

• «Полимиксин/Колистин»
• «Тигециклин»
• «Фосфомицин»
• Аминогликозидҳо (масалан, гентамицин ё тобрамицин)
• «Рифампицин»
• «Карбапенем» (бо ингибитор)

Ин доруҳо вобаста ба ҳолати бемор, хусусияти сироят ва намунаи муқовимати бактерияҳо интихоб карда мешаванд.

Сирояти "(CRE)" то чӣ андоза ҷиддӣ аст?

КРЕ метавонад боиси бемориҳои ҷиддӣ ва душвортабобат гардад. Баъзе одамон сироятҳои барои ҳаёт хатарнокро ба вуҷуд меоранд. Агар шумо сироятҳои КРЕ-ро ба вуҷуд оред, шумо дар беморхона табобат карда мешавед, ки дар он ҷо кормандони тиббӣ метавонанд шуморо бодиққат назорат кунанд.

Сатҳи барқароршавӣ аз `(CRE)` чанд аст?

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки сатҳи фавт аз CREs вобаста ба макони пайдоиши сироят фарқ мекунад. Масалан, сатҳи фавт аз сироятҳои роҳҳои пешоб (UTI), ки аз CREs ба вуҷуд меоянд, тақрибан 13% -ро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки сатҳи фавт аз сироятҳои хун, ки аз CREs ба вуҷуд меоянд, метавонад 50% ё бештар аз он бошад. Бо назардошти ин омор, шумо метавонед бубинед, ки ин то чӣ андоза ҷиддӣ буда метавонад, дуруст аст?

Оё CRE-ро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Кормандони соҳаи тандурустӣ, ба монанди табибон ва ҳамшираҳои шафқат, қоидаҳои махсуси бехатарӣ ва стерилизатсияро барои пешгирии «сироятҳои аз ҷониби тиббӣ бадастомада» ба монанди «CREs» риоя мекунанд. Инҳо иборатанд аз:

• Дастҳоятонро зуд-зуд бишӯед.
• Дезинфексияи сатҳҳо.
• Боварӣ ҳосил кунед, ки антибиотикҳо танҳо ба одамоне дода мешаванд, ки сироятҳои бактериявӣ доранд. (Антибиотикҳо барои сироятҳои вирусӣ муфид нестанд.)
• Стерилизатсияи таҷҳизоти тиббӣ.

Шумо инчунин метавонед ба пешгирии сироятҳои CRE тавассути инҳо мусоидат кунед:

• Дастҳои худро зуд-зуд ва бодиққат бишӯед. Ин хусусан муҳим аст, агар шумо аз шахсе, ки системаи масунияти заиф дорад ё ба касе, ки барои оббозӣ ё истифодаи ҳоҷатхона ба кӯмак ниёз дорад, нигоҳубин кунед.
• Агар шумо маҷбур шуда бошед, ки аз дастгоҳҳои тиббие, ки ба бадани шумо ворид карда мешаванд, ба монанди катетерҳо, истифода баред , аз духтуратон пурсед, ки онҳо чӣ қадар бояд дар ҷои худ нигоҳ дошта шаванд ва ҳангоми дар ҷои худ будани дастгоҳ барои пешгирии сироятҳо чӣ кор кардан лозим аст.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо дастгоҳи тиббии имплантатсияшуда дошта бошед ё системаи масунияти шумо заиф бошад, аз духтуратон пурсед, ки ба кадом нишонаҳои сироят диққат додан лозим аст. Агар шумо ягон нишонаҳои шубҳанок дошта бошед, ба духтур муроҷиат кунед.

Ҳатто вақте ки шумо дар беморхона ҳастед, муҳим аст, ки бо дастаи тиббии худ муоширати хуб дошта бошед. Агар шумо ягон аломати сироятро, ба монанди дард, тапиши тези дил, заъф ё табларзаро эҳсос кунед, фавран ба онҳо хабар диҳед.

Кай бояд ба утоқи ёрии таъҷилӣ (ER) равам?

Агар шумо нишонаҳои бемории ҷиддӣ дошта бошед, ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед. Аломатҳо инҳоянд:

• Табларза аз 40 дараҷа гармтар (аз 103 дараҷа Фаренгейт).
• Дарди шадид.
• Садама.
• Ошуфтагӣ ё гумроҳӣ.
• Пастшавии ногаҳонии фишори хун (аломатҳо: заъф, чарх задани сар, беҳушӣ).

Кадом саволҳоро бояд ба духтурам диҳам?

Шояд додани саволҳои зерин ба духтуратон муфид бошад:

• Ман кадом имконоти табобатро дорам?
• Кай ман метавонам сиҳат шуданро интизор шавам?
• Чӣ тавр ман ин сироятро гирифтам?
• Барои пешгирии ин намуди сироят дар оянда ман чӣ кор карда метавонам?

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Enterobacteriales, ки ба карбапенем тобоваранд (CREs), як навъи бактерияҳо мебошанд, ки метавонанд сироятҳои ҷиддиеро ба вуҷуд оранд, ки табобаташон душвор аст. Аз ин рӯ, кормандони соҳаи тандурустии шумо барои тоза ва бехатар нигоҳ доштани беморхонаҳо ва муассисаҳои нигоҳубини дарозмуддат сахт меҳнат мекунанд. Духтурон ва мақомоти соҳаи тандурустӣ дар Шри-Ланка низ барои ин вазъият дар ҳолати омодабош қарор доранд.