Роҳи ҳалли лахташавии хун дар дил? (Бастани замимаи атриуми чап) Биёед дар ин бора ба осонӣ маълумот гирем!

Оё духтуратон ба шумо гуфтааст, ки шумо фибриллятсияи атриалӣ, ки як зарбаи ғайримуқаррарии тези дил аст, доред? Шумо эҳтимол медонед, ки одамони гирифтори ин ҳолат нисбат ба дигарон аз се то панҷ маротиба бештар гирифтори сактаи мағзӣ мешаванд. Сабаби асосии ин лахтаҳои хун дар дохили дил ба вуҷуд меоянд. Аз ин рӯ, имрӯз мо дар бораи як табобати махсусе сухан меронем, ки ба бисёриҳо сабукии зиёд овардааст ва барои коҳиш додани ин хатари хатарнок истифода мешавад.

Ба таври оддӣ, бастани замимаи даҳлези чап чист?

Хуб, ин метавонад номи мураккаб ба назар расад, аммо достон хеле содда аст. Дар бораи даҳлези чап, камераи болоии дили мо, фикр кунед. Як қисми хурди халтамонанд аз девори ин камера берун мебарояд. Инро табибон замимаи даҳлези чап (LAA) меноманд.

Одатан, вақте ки дил дуруст мезанад, хун ба ин халта ворид мешавад ва сипас боз берун меравад. Аммо дар шахсе, ки фибриллятсияи атриалӣ (Афиб) дорад, камераҳои болоии дил дуруст фишурда намешаванд, балки ба ларзиш медароянд. Сипас, хун дар он халта бо номи LAA ҷамъ мешавад ва лахтаҳои хун ба ташаккул шурӯъ мекунанд. 90% лахтаҳои хун, ки боиси сактаи мағзӣ дар одамони гирифтори Афиб мешаванд, дар ин халтаи хурд бо номи LAA ба вуҷуд меоянд.

Беҳтарин чиз ин аст, ки бастани ин қисми LAA ба дигар фаъолияти дил таъсир намерасонад. Дил бе он метавонад хуб кор кунад.

Кӣ ба ин табобат ниёз дорад?

Ин табобат асосан барои одамоне, ки фибриллятсияи атриалӣ (Афиб) доранд ва хатари баланди сактаи мағзӣ доранд, тавсия дода мешавад. Ин махсусан барои онҳое, ки бо доруҳои лоғаркунандаи хун мушкилот доранд, як роҳи ҳалли хуб аст.

Духтурон аксар вақт доруҳои лоғаркунандаи хунро ба монанди варфарин (Кумадин®) барои кам кардани хатари сакта таъин мекунанд. Аммо баъзе одамон бо ин доруҳо мушкилот доранд:

• Ташхисҳои мунтазами хун: Барои боварӣ ҳосил кардан аз он ки шумо миқдори дурусти доруро истеъмол мекунед, шумо бояд мунтазам ташхиси хун гузаронед.
• Назорати парҳез: Баъзе хӯрокҳо, ба монанди сабзавоте, ки витамини К доранд, метавонанд маҳдуд карда шаванд.
• Хатари хунравӣ: Ин дору метавонад раванди хунравиро ҳатто аз ҷароҳати сабук суст кунад. Ин барои шахсе, ки зуд-зуд меафтад ё хатари хунравӣ аз рӯдаҳоро дорад, хатарнок аст.
• Ин дору барои баъзе одамон кор намекунад.

Апиксабан (Eliquis®), ривароксабан (Xarelto®) бе варфаринГарчанде ки доруҳои нав ба монанди инҳо мавҷуданд, онҳо барои ҳама мувофиқ нестанд. Онҳо барои баъзе одамон гарон ҳастанд ва инчунин хатари хунравӣ доранд.

Пас, барои онҳое, ки бо сабабҳои ба ин монанд истеъмоли доруҳои лоғаркунандаи хунро идома додан душвор аст, шумо метавонед бо духтуратон дар бораи табобате бо номи LAA Closure сӯҳбат кунед.

Барои бастани LAA кадом усулҳо истифода мешаванд?

Барои бастани ин қисми LAA усулҳо ва дастгоҳҳои гуногун мавҷуданд. Баъзе аз инҳо инҳоянд:

Омодагӣ ва гузаронидани табобат

Пеш аз табобат

Пеш аз он ки шумо ин табобатро анҷом диҳед, духтуратон дили шуморо бо эхокардиограммаи трансезофагеалӣ (TEE) муоина мекунад.Скан бо номи TEE ё томографияи компютерии дил анҷом дода мешавад. TEE ворид кардани камераи хурдро ба сурхрӯда барои чен кардани шакл ва андозаи дақиқи LAA дар дил дар бар мегирад. Ин аз он сабаб аст, ки LAA-и баъзе одамон яксон нест. LAA-ҳои баъзе одамон шакли боли мурғ доранд, дар ҳоле ки LAA-ҳои дигарон шакли шапарак доранд. Ин скан барои интихоби дастгоҳ ва андозаи мувофиқ барои шумо истифода мешавад.

Илова бар ин, ба шумо тавсия дода мешавад , ки чанд соат пеш аз табобат аз хӯрокхӯрӣ ва нӯшидан (рӯзадорӣ) даст кашед .

Ҳангоми табобат

Ду роҳи асосии ин кор вуҷуд дорад.

1. Анҷом додани он ҳамзамон бо дигар ҷарроҳии дил: Агар шумо ҷарроҳии ҷиддии дигари дил, ба монанди ҷарроҳии шунтӣ, анҷом диҳед, ҷарроҳ метавонад ин қисми LAA-ро ҳамзамон бурида ва хориҷ кунад ё онро дӯзад.

2. Минималӣ инвазивӣ: Ин усули маъмултарин аст. Дар ин ҷо буриши калон вуҷуд надорад. Ин аст он чизе ки рӯй медиҳад:

• Дар пӯсти наздики чоқи шикам буриши хурде карда мешавад ва найчаи тунук бо номи катетер аз раги хунгузар ба дил гузаронида мешавад.
• Ин найча аз даҳлези рости дил ба даҳлези чап, тавассути сӯрохи хурд дар девори байни ду камера, ворид карда мешавад. (Хавотир нашавед, ин сӯрох одатан худ аз худ дар давоми 6 моҳ пӯшида мешавад).
• Сипас найча ба LAA интиқол дода мешавад ва дастгоҳи қаблан интихобшуда маҷбур мешавад, ки даҳони LAA-ро пӯшад.
• Ҳамаи ин тавассути дидани дарун бо истифода аз сканҳо ба монанди флюороскопия (видеои рентгенӣ) ва TEE анҷом дода мешавад.
• Вақте ки кор ба анҷом мерасад, катетер хориҷ карда мешавад.

Пас аз табобат чӣ мешавад?

Агар ин табобат тавассути буриши хурд анҷом дода шавад, эҳтимол дорад, ки шумо танҳо як шаб дар беморхона бимонед ва рӯзи дигар метавонед ба хона равед.

Нақшаи доруворӣ пас аз бозгашт ба хона каме тағйир меёбад.

• Одатан, дар давоми 45 рӯзи аввал ба шумо гуфта мешавад, ки антикоагулянт ва аспирин истеъмол кунед. Дар ин муддат, бофтаи пӯст дар атрофи дастгоҳ пайдо мешавад ва онро маҳкам мепӯшонад.
• Пас аз он ки TEE пас аз 45 рӯз тасдиқ мекунад, ки LAA пурра баста шудааст, шумо метавонед истеъмоли доруҳои лоғаркунандаи хунро қатъ кунед. Сипас ба шумо клопидогрел (Plavix®) ва аспирин барои 6 моҳ дода мешавад.
• Баъзан духтур истеъмоли дарозмуддати аспиринро тавсия медиҳад.

Фоидаҳо ва хатарҳо кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, фоидаҳо ва хатарҳои ночиз доранд. Духтури шумо ҳамаи инҳоро ба шумо шарҳ медиҳад.

Кай ба шумо лозим аст, ки бо духтур сӯҳбат кунед?

Агар шумо пас аз табобат ба хона баргаштан яке аз нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

• Табларза ё дигар нишонаҳои сироят (варам, сурхшавии буриш).
• Набзи ғайримуқаррарии дил, эҳсоси ларзиш дар қафаси сина.
• Дарди шадиди қафаси сина.
• Душвории нафаскашӣ.

Зиндагӣ бо Afib метавонад стресс эҷод кунад, хусусан агар шумо бо доруҳои лоғаркунандаи хунатон мушкилот дошта бошед. Closure LAA барои ҳама мувофиқ нест, аммо он метавонад барои шумо як вариант бошад. Аз ин рӯ, дар ин бора бо кардиологи худ ошкоро бошед, саволҳои худро диҳед ва қарореро қабул кунед, ки барои шумо беҳтарин аст.