Таъмири клапани митралии ҳадди ақал инвазивӣ

Дили шумо мисли муҳаррики бадани шумост. Барои дуруст кор кардани ин муҳаррик, ҳамаи қисмҳои дохили он бояд дуруст кор кунанд. Қисмҳои муҳимтарини дил клапанҳо мебошанд. Мисли дарҳои байни ҳуҷраҳо дар хона, ин клапанҳо ба ҷараёни хун танҳо дар як самт мусоидат мекунанд. Яке аз ин клапанҳо клапани митралӣ аст. Баъзан, ин клапани митралӣ метавонад ноқис шавад. Дар гузашта, барои таъмири он, шумо бояд синаи худро кушоед ва ҷарроҳии ҷиддӣ анҷом медодед. Аммо ҳоло, аз сабаби технологияи пешрафта, ин ҷарроҳиро метавон тавассути сӯрохиҳои хурд бидуни чунин буриши калон анҷом дод. Аз ин рӯ, мо онро "Таъмири ҳадди ақали инвазивии клапани митралӣ" меномем. Мо имрӯз дар ин бора сӯҳбат мекунем.

Ба таври оддӣ, ин таъмири клапани митралии буриши хурд чист?

Ин хеле содда аст. Дар ин бора фикр кунед, клапани митралӣ дар байни камераи болоии чап (атриуми чап) ва камераи поёнии чап (меъдаи чап)-и дили шумост. Вазифаи ин дар ин аст, ки ба ҷараёни хун аз боло ба поён иҷозат диҳад ва онро пӯшад, то ки он дубора ба боло ҷорӣ нашавад. Пас, агар ин дар дуруст пӯшида нашавад ё дуруст кушода нашавад, ҷараёни хун халалдор мешавад. Дар ин вақт ин клапан бояд таъмир карда шавад.

"Ҳадди ақали инвазивӣ" маънои "бо осеби ҳадди ақал анҷом дода мешавад"-ро дорад. Ба ҷои он ки дар ҷарроҳии анъанавии дили кушод буриши як дюйм дарозӣ дар мобайни сина анҷом дода шавад, ин усул як ё якчанд буриши хурдро бо дарозии чанд сантиметр дар паҳлӯи сина байни қабурғаҳо дар бар мегирад.

Баъзан ин бо истифода аз ҷарроҳии роботӣ анҷом дода мешавад. Сипас, ҷарроҳ дасти роботиро идора мекунад, ки аз ин сӯрохиҳои хурд мегузарад ва клапанро хеле боэҳтиёт таъмир мекунад. Ин мисли шикастани дари калон ва ворид шудан ба хона ва аз сӯрохи калид нигоҳ кардан ва ворид кардани сими хурд барои мустаҳкам кардани қулф аст.

Дар кадом ҳолатҳо ин ҷарроҳӣ зарур аст?

Ин ҷарроҳӣ асосан аз сабаби ду беморие, ки дар клапани митралӣ ба вуҷуд меоянд, анҷом дода мешавад. Биёед ин ду ҳолатро муфассалтар дида бароем, то онҳоро осонтар фаҳмем.

Агар духтур гӯяд, ки шумо ин ҳолат доред, ин ҷарроҳӣ метавонад як роҳи ҳалли хуб бошад.

Фарқи байни "таъмир" ва "иваз" кардани клапан чист?

Ин саволи хеле муҳим аст.

• Таъмир: Шумо дар ин ҷо клапани худро нигоҳ медоред ва танҳо нуқсони онро ислоҳ мекунед. Ин мисли таъмири пои шикастаи курсӣ аст. Шумо курсии нав намехаред.
• Ивазкунӣ: Ин аз пурра тоза кардани клапани шумо ва иваз кардани он бо клапани сунъӣ (клапани механикӣ) ё клапани аз бофтаи ҳайвонот (аз хук ё гов) сохташуда иборат аст.

Духтурон ҳамеша кӯшиш мекунанд, ки клапанро таъмир кунанд, зеро ҳеҷ чиз аз клапани табиии худи шумо беҳтар нест . Пас аз таъмир, ба шумо лозим намеояд, ки дар тӯли тамоми умр антикоагулянтҳо истеъмол кунед. Аммо баъзан, агар осеби клапан он қадар ҷиддӣ бошад, ки онро таъмир кардан ғайриимкон бошад, онро иваз кардан лозим меояд.

Пас, чӣ гуна шумо клапанро бо ин ҷарроҳии хурд таъмир мекунед?

Ҷарроҳ вобаста ба мушкили клапани шумо усулҳои гуногунро истифода мебарад.

• Аннулопластика: Ин амалиёти маъмултарин аст. Барои мустаҳкам кардани клапани сӯрохдор, ҳалқаи тӯр ё металлӣ дар атрофи он гузошта шуда, дӯхта мешавад. Ин шакли клапанро барқарор мекунад ва имкон медиҳад, ки варақаҳо дуруст баста шаванд.
• Пайваст кардани варақаҳои клапан: Баъзан варақаҳои клапан метавонанд заиф ва хам шаванд. Сипас, он варақаҳо мустаҳкам мешаванд.
• Пӯшидани сӯрох дар клапан: Агар дар клапан сӯрох бошад, он баста аст.
• Бартараф кардани бофтаи зиёдатӣ: Баъзан, бофтаи иловагӣ метавонад ба тарзе афзоиш ёбад, ки монеъи баста шудани дурусти варақаҳои клапан гардад. Дар ин ҳолат, қисмҳои номатлуб бурида ва хориҷ карда мешаванд.
• Ҷудо кардани варақаҳои часпидаи клапанҳо: Мисли стеноз, варақаҳои часпида бо нармӣ ҷудо карда мешаванд ва дубора дуруст кушода мешаванд.

Кӣ барои ин ҷарроҳӣ мувофиқ аст? Ҳама метавонанд онро анҷом диҳанд?

Не. Ин ҷарроҳӣ барои ҳама нест. Духтурон барои муайян кардани он, ки оё шумо барои ин мувофиқ ҳастед ё не, якчанд омилҳоро ба назар мегиранд.

Пеш аз ҷарроҳӣ ва ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Омодагӣ пеш аз ҷарроҳӣ

Пас аз қабули қарор дар бораи ҷарроҳӣ барои шумо, духтур ба шумо дастурҳои заруриро медиҳад ва инчунин якчанд санҷишҳоро барои гирифтани маълумоти бештар дар бораи дили шумо анҷом медиҳад.

• Эхокардиограмма: Ин як ултрасадои дил аст. Он метавонад ба таври возеҳ кори клапанҳои дил ва ҷараёни хунро бубинад.
• Катетеризатсияи дил:Ин барои муайян кардани бандшавӣ дар рагҳое, ки хунро ба дил (рагҳои коронарӣ) таъмин мекунанд, тафтиш карда мешавад.
• Сканкунии компютерӣ: Ин инчунин тасвирҳои муфассали рагҳои хунро дар дил ва қафаси сина ба вуҷуд меорад.

Ҳангоми ҷарроҳӣ

Инҳо чизҳое ҳастанд, ки ҳангоми ин ҷарроҳӣ рух медиҳанд, ки одатан аз ду то чор соат давом мекунад.

1. Анестезиолог шуморо таҳти наркози умумӣ мегузорад. Ин маънои онро дорад, ки шумо ҳеҷ чизро ҳис намекунед, шумо пурра хоб хоҳед кард.

2. Ҷарроҳ дар тарафи рости синаи шумо, байни қабурғаҳо, тақрибан 4-6 сантиметр буриши хурде мекунад.

3. Тавассути ин буриш, найчаи хурд (эндоскоп) бо камераи пайвастшуда ворид карда мешавад ва монитор барои дидани муфассали клапани митралии шумо истифода мешавад.

4. Сипас, асбобҳои хеле нозуки ҷарроҳӣ тавассути буриш ворид карда мешаванд ва нуқсони клапан ислоҳ карда мешавад.

5. Пас аз анҷоми кор, асбобҳо гирифта мешаванд ва буриш дӯхта мешавад.

Пас аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад? Фоида ва хатарҳои он кадомҳоянд?

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо як ё ду рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) нигоҳ дошта мешавед. Дар ин муддат, суръати дил ва фишори хуни шумо назорат карда мешавад. Шумо инчунин метавонед дар синаатон найчаҳои дренажӣ гузоред, то ҳама гуна моеъи ҷамъшударо холӣ кунед.

Сипас шуморо ба палатаи муқаррарӣ интиқол медиҳанд. Ба шумо дар як ё ду рӯз барои аз ҷоятон хестан ва роҳ рафтан кӯмак мекунанд. Агар дар шушҳоятон луоб бошад, ба шумо мегӯянд, ки барои тоза кардани он машқҳои нафаскашӣ кунед. Шумо одатан пеш аз он ки ба хона равед, тақрибан панҷ рӯз дар беморхона хоҳед буд.

Вақти барқароршавӣ пас аз бозгашт ба хона чӣ гуна аст?

Шумо метавонед пас аз ба хона рафтанатон дар тӯли чанд ҳафта мисли пештара хастагӣ ҳис кунед. Ин як чизи муқаррарӣ аст. Шумо тадриҷан қуввати худро барқарор мекунед. Духтури шумо ба шумо маслиҳат медиҳад, ки кай метавонед ба кор баргардед ва фаъолиятҳои муқаррарии худро идома диҳед. Шумо бояд дар тӯли чанд ҳафта аз бардоштани ашёи вазнин худдорӣ кунед.

Ҳамчунин, духтури шумо метавонад ба шумо тавсия диҳад, ки дар барномаи барқарорсозии дил иштирок кунед. Ин хеле муҳим аст. Ин барномаҳо метавонанд ба шумо дар беҳтар кардани фитнесатон тавассути машқҳои бехатар ва парҳези солим кумак кунанд.

Пас аз ҷарроҳӣ кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

Агар шумо пас аз ҷарроҳӣ ягон нишонаҳои мушкилиро эҳсос кунед, бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед . Хусусан ба нишонаҳои зерин диққат диҳед.

Ниҳоят, баъзан ҳатто мудохилаҳои перкутанӣ барои таъмири ин намуди клапанҳо мавҷуданд. Ин гузаронидани найчаро аз раги хун дар чоқи шикам ба дил ва ворид кардани асбобҳо тавассути он барои таъмири клапан дар бар мегирад. Духтури шумо шарҳ медиҳад, ки кадом усул барои шумо беҳтар аст.