Биёед дар бораи таъмири клапани митралӣ бо роҳи содда маълумот гирем.

Оё шумо ҳангоми каме хастагӣ нафастангӣ, эҳсоси беҳушӣ ҳангоми баромадан аз зинапоя ё эҳсоси вазнинӣ дар қафаси синаатонро низ эҳсос мекунед? Баъзан сабаби ин нишонаҳо метавонад мушкили сӯрохи хурди дили мо, клапан бошад. Пас, имрӯз мо дар бораи клапани митралӣ дар дил ва ҷарроҳии таъмир, ки метавонад аз сабаби мушкилоти он талаб карда шавад, сӯҳбат хоҳем кард.

Таъмири клапани митралӣ чист?

Ба таври оддӣ, таъмири клапани митралӣ як ҷарроҳии дили кушод аст, ки мушкилотро бо клапани митралӣ дар дили шумо ислоҳ мекунад.

Дили моро ҳамчун хонаи чорҳуҷрагӣ тасаввур кунед. Клапани митралӣ дарвозаест байни камераи болоӣ дар тарафи чап (атриуми чап) ва камераи поёнӣ дар тарафи чап (меъдаи чап). Хуни тоза ва бой аз оксиген аз шушҳои мо аввал ба атриуми чап ворид мешавад. Сипас, он хун тавассути дарвозае, ки клапани митралӣ номида мешавад, ворид шуда, ба меъдачаи чап меравад. Аз он ҷо хун ба тамоми бадан интиқол дода мешавад.

Пас, вақте ки ин клапан, клапани митралӣ, дуруст кор намекунад, вақте ки он бемор мешавад, кори дурусти дилро душвор мегардонад. Бо мурури замон, ин метавонад ба дил ва шуш зарар расонад. Ин ҷарроҳӣ барои пешгирӣ ё ба таъхир андохтани ин зарар тарҳрезӣ шудааст.

Агар шумо бемории шадиди клапани митралӣ дошта бошед, духтуратон эҳтимол ҷарроҳиро барои таъмир ё иваз кардани клапан тавсия медиҳад. Аммо дар бисёр мавридҳо, хусусан агар клапан хун ҷорӣ кунад, табибон кӯшиш мекунанд , ки клапанро таъмир кунанд, на онро иваз кунанд. Ин аз он сабаб аст, ки нигоҳ доштани як қисми бадани шумо манфиатҳои зиёд ва хатарҳои камтар дорад.

Ин ҷарроҳӣ кадом бемориҳоро табобат мекунад?

Ин ҷарроҳӣ асосан барои табобати бемориҳои зерин истифода мешавад:

Ин ҷарроҳӣ метавонад зарур бошад, агар тарафи чапи дили шумо хуни кофӣ ба бадан нафиристад (норасоии дили тарафи чап) ё дили шумо калон шуда бошад. Аммо, агар беморӣ шадид набошад, духтури шумо метавонад доруеро барои назорат кардани нишонаҳои шумо таъин кунад. Бо вуҷуди ин, шумо бояд барои назорат кардани ҳолати клапани худ мунтазам эхокардиограмма гузаронед. Агар беморӣ пешрафт кунад ё дили шумо осеб бинад, ҷарроҳӣ метавонад баъдтар зарур бошад.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?

Духтур ва дастаи тиббии шумо ба шумо дар омодагӣ ба ҷарроҳӣ кӯмак мерасонанд. Риояи дақиқи дастурҳои онҳо хеле муҳим аст.

• Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки истеъмоли баъзе доруҳоро қатъ кунед: Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки чанд ҳафта пеш аз ҷарроҳӣ истеъмоли доруҳои лоғаркунандаи хун (антикоагулянтҳо) ба монанди аспирин ва варфаринро қатъ кунед.
• Ба шумо дар тарки тамокукашӣ кӯмак мекунад: Агар шумо тамокукаш бошед, духтуратон метавонад ба шумо дар тарки тамокукашӣ кӯмак расонад.
• Собуни антисептикӣ истифода баред: Ба шумо гуфта мешавад, ки шаби пеш аз ҷарроҳӣ баданатонро бо собуни антисептикӣ бишӯед.
• Доруҳое, ки дар рӯзи ҷарроҳӣ истеъмол кардан лозим аст: Духтур ба шумо мегӯяд, ки субҳи он рӯз кадом доруҳоро истеъмол кардан лозим аст.
• Рӯзадорӣ: Дар рӯзи ҷарроҳӣ, ба шумо тавсия дода мешавад, ки пас аз муддати муайян чизе нахӯред ва нӯшед.

Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Дар давоми ин ҷарроҳӣ, ҷарроҳ як ё якчанд мушкилотро бо клапани шумо ислоҳ мекунад. Инҳо марҳилаҳое мебошанд, ки одатан ҳангоми ҷарроҳӣ анҷом дода мешаванд.

1. Наркоз: Ба шумо доруҳои наркозӣ дода мешаванд, то шуморо ба хоби амиқ, беҳуш, гузоранд.

2. Пайвастшавӣ ба дастгоҳи дил-шуш:Ҳангоми ҷарроҳӣ, шумо ба дастгоҳи махсус (дастгоҳи шунти кардиопулмоналӣ) пайваст карда мешавед, ки кори дил ва шушҳои шуморо ба ӯҳда мегирад.

3. Буридан: Дар қафаси сина буриш карда мешавад. Андозаи ин буриш вобаста ба амалиёти ҷарроҳӣ фарқ мекунад.

4. Ҳалқаи аннулопластикӣ: Ҳалқаи матоъмонанд ба шайба дар атрофи клапан ҷойгир карда шудааст. Ин ба клапан такя мекунад ва ба он кӯмак мекунад, ки ба шакли муқаррарии худ баргардад.

5. Таъмири клапан: Клапани митралӣ бо истифода аз як ё якчанд усулҳои гуногуни ҷарроҳӣ таъмир карда мешавад.

6. Санҷиш: Санҷед, ки клапан дуруст таъмир шудааст ва дар ҳолати зарурӣ танзимоти иловагӣ ворид кунед.

7. Аз шир ҷудо кардан: Пас аз ҷарроҳӣ, шуморо аз дастгоҳ берун мекунанд. Сипас дил ва шушҳои шумо дубора ба кор шурӯъ мекунанд.

8. Санҷиши ниҳоӣ: Барои тасдиқи бомуваффақият таъмир шудани клапан, санҷиши махсуси эхо (эхокардиографияи трансезофагеалӣ) гузаронида мешавад.

Кадом усулҳои ҷарроҳӣ барои ҷарроҳӣ истифода мешаванд?

Ҷарроҳон барои ин амалиёт аз усулҳои гуногун истифода мебаранд. Дар бораи техникаи истифодашуда барои ҷарроҳии худ бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Усулҳои татбиқи буришҳо

• Стернотомияи пурра: Буриши пурра мустақиман дар мобайни устухони сина анҷом дода мешавад.
• Стернотомияи қисман: Буридани танҳо як қисми устухони миёнаи сина.
• Торакотомияи рост: Дар байни ду қабурға дар тарафи рост буриши хурд анҷом дода мешавад.
• Усули бо ёрии робот: Ҷарроҳӣ бо истифода аз робот бо истифода аз якчанд буриши хеле хурд дар қабурғаҳо анҷом дода мешавад.

Дигар амалиётҳои ҷарроҳӣ

• Аннулопластика: Тавре ки қаблан муҳокима кардем, ин ҷойгир кардани ҳалқаро дар атрофи клапан дар бар мегирад. Ин аксар вақт ҳангоми таъмири ҳар як клапани митралӣ анҷом дода мешавад.
• Резексияи секунҷа ё чоркунҷа: Қисми хурди клапани осебдида бурида ва хориҷ карда мешавад ва қисмҳои боқимондаи хуб ба ҳам дӯхта мешаванд.
• Таъмири хордалӣ: Агар нахҳои хурди риштамонанд (хордаҳо), ки клапанро дар ҷои худ нигоҳ медоранд, осеб дида бошанд, қисмҳои осебдида хориҷ карда мешаванд ва бо қисмҳои сунъӣ (аз маводе ба монанди Gore-Tex® сохташуда) ё бо нахҳое, ки аз қисми дигари солими дил гирифта шудаанд, иваз карда мешаванд.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед натиҷаҳои зеринро интизор шавед:

• Шумо бояд як ё ду рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бимонед, ки дар он ҷо гурӯҳи тиббӣ набз ва нафаскашии шуморо назорат мекунад.
• Баъд аз ин, шумо бояд чанд рӯзи дигар дар палатаи муқаррарӣ бимонед.
• Ман ба шумо дар бораи барқарорсозии дил нақл мекунам.
• Пас аз рафтан ба хона, ба шумо дар бораи нигоҳубини захми ҷарроҳӣ дастур дода мешавад.

Аксари одамон пас аз ин ҷарроҳӣ бояд тақрибан як ҳафта дар беморхона бимонанд.

Фоидаҳои ин ҷарроҳӣ чист?

Таъмири клапани мавҷуда нисбат ба иваз кардани он бо клапани нав якчанд бартариҳо дорад.

• Имконияти бештари умри дарозтар: Имконияти умри дароз ва солим пас аз ҷарроҳӣ меафзояд.
• Ҳифзи беҳтарини фаъолияти дил: Зарар ба фаъолияти дил ҳадди ақал аст.
• Хатари пайдоиши мушкилот: Хатари пайдоиши мушкилот ба монанди сактаи мағзӣ ва эндокардит (сирояти клапанҳои дил) кам мешавад.
• Ба доруҳои лоғаркунандаи хун дар муддати тӯлонӣ ниёз нест: Дар аксари мавридҳо, доруҳои лоғаркунандаи хун (антикоагулянтҳо)-ро муддати тӯлонӣ истеъмол кардан лозим нест.

Ҷарроҳӣ то чӣ андоза муваффақ аст? Мушкилоти эҳтимолӣ кадомҳоянд?

Ин ҷарроҳӣ асосан бомуваффақият анҷом меёбад. Тибқи гузоришҳо, ҳатто пас аз 10 соли ҷарроҳӣ, тақрибан 94% беморон хунравии назаррас надоранд.

Аммо, мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, хатарҳо ва мушкилоте вуҷуд доранд, ки метавонанд ба миён оянд.

• Ихтилоли ритми дил (аритмия)
• Хунравӣ
• Блокадаи дил
• Норасоии дил
• Сироят
• Инсулт

Дар бораи ин хатарҳо ва чӣ гуна кам кардани онҳо бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Барои барқароршавӣ чӣ қадар вақт лозим аст?

Одатан, барои пурра шифо ёфтан аз ин ҷарроҳӣ аз чор то ҳашт ҳафта вақт лозим аст, гарчанде ки баъзе одамон метавонанд вақти бештарро талаб кунанд.

Вақти барқароршавӣ аз якчанд омилҳо вобаста аст:

• Шиддати бемории дили шумо пеш аз ҷарроҳӣ: Агар фаъолияти дили шумо пеш аз ҷарроҳӣ аллакай вайрон шуда бошад, барои барқарор кардани қувват каме вақт лозим аст.
• Саломатии умумии шумо пеш аз ҷарроҳӣ: Ин аз он вобаста аст, ки оё шумо фаъол будед ё дигар бемориҳои тиббӣ доштед, ки ин корро душвор мегардониданд.
• Усули ҷарроҳии истифодашуда:Агар дар мобайни сина буриши калон анҷом дода шавад (стернотомияи миёна), шифо ёфтани устухон тақрибан 6-8 ҳафта вақт мегирад. Агар ҷарроҳӣ тавассути буришҳои хурд анҷом дода шавад, захмҳо зуд шифо меёбанд.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кард?

Пас аз ҷарроҳӣ эҳсоси нороҳатӣ як чизи муқаррарӣ аст. Барои ин духтур ба шумо доруҳои дардкунанда медиҳад. Аммо, агар шумо ягонтои нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фикр накунед, ки онҳо муқаррарӣ ҳастанд ва фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Баъзан шумо наметавонед бигӯед, ки ин қисми муқаррарии барқароршавӣ аст ё чизи ҷиддӣ. Агар шубҳа дошта бошед, беҳтар аст, ки ба духтур занг занед ва аз ӯ пурсед.