Вақте ки духтур ба шумо ё касе аз шиносонатон мегӯяд, ки ба шумо ҷарроҳии шунт лозим аст, каме тарс эҳсос кардан муқаррарӣ аст. Ин тарс вақте ки шумо мешунавед, ки "дил қатъ карда мешавад ва ба дастгоҳ пайваст карда мешавад" боз ҳам бештар мешавад. Аммо оё шумо медонед, ки усули махсусе вуҷуд дорад, ки метавонад барои анҷом додани ин ҷарроҳӣ бидуни қатъ кардани дил, яъне ҳангоми лату кӯб кардани дил истифода шавад? Имрӯз мо дар бораи ин сӯҳбат хоҳем кард, ки онро "Ҷарроҳии шунти берун аз насос" меноманд.
Ҷарроҳии гузариши берун аз насос чист?
Ба таври оддӣ, ин инчунин як навъи ҷарроҳии шунт (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) аст, ки дар атрофи раги басташудаи хун дар дил роҳи нав эҷод мекунад. Дар ҷарроҳии анъанавии шунт (On-Pump CABG), ҷарроҳ ҳангоми анҷом додани ҷарроҳӣ дили беморро муваққатан бозмедорад. Дар он вақт, кори дил ва шуш аз ҷониби дастгоҳи махсусе бо номи "Cardiopulmonary Bypass Machine" анҷом дода мешавад. Ин дастгоҳ хунро аз бадан мегирад, ба он оксиген илова мекунад, гази карбонро хориҷ мекунад ва онро ба бадан бармегардонад.
Аммо дар ин ҷарроҳии "Off-Pump", дил қатъ намешавад. Ҷарроҳ ин ҷарроҳиро ҳангоми мезанадани дил анҷом медиҳад. Аз ин рӯ, онро "Ҷарроҳии дили мезанад" низ меноманд.
Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?
Ин ҷарроҳӣ асосан барои одамони гирифтори бемории рагҳои ишемияи дил (CAD), ки сабаби асосии сактаи қалб аст, анҷом дода мешавад.
Рагҳои хурдеро, ки ба дилҳои мо хун медиҳанд, роҳҳо тасаввур кунед. Дар CAD, қисми дохилии ин роҳҳо бо равған ва холестерин (ки онро лавҳа меноманд) банд мешавад. Ин ба дил имкон намедиҳад, ки хуни лозимиро гирад ва нишонаҳо ба монанди дарди қафаси сина ва нафастангӣ ба вуҷуд оянд. Агар ин бандшавӣ пурра шавад, сактаи қалб рух медиҳад.
Духтур одатан ҷарроҳии шунтро вақте тавсия медиҳад, ки тағироти тарзи ҳаёт, доруҳо ва дигар табобатҳо вазъиятро назорат накунанд. Дар чунин ҳолатҳо, ҷарроҳии "Off-Pump" метавонад барои баъзе беморон як варианти хуб бошад.
Чӣ тавр барои ҷарроҳӣ омодагӣ дидан мумкин аст?
Гурӯҳи ҷарроҳии шумо пеш аз ҷарроҳӣ ба шумо ҳама дастурҳои лозимиро медиҳад. Онҳо одатан чизҳоеро ба монанди ин мегӯянд:
- Агар шумо тамокукашӣ кунед, онро комилан қатъ кунед.
- Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки муваққатан баъзе доруҳоеро, ки истеъмол мекунед, бахусус антикоагулянтҳоро қатъ кунед.
- Ба шумо тавсия дода мешавад, ки аз нисфи шаби рӯзи ҷарроҳӣ чизе нахӯред ва нӯшед.
Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки дастурҳои духтурро дақиқ риоя кунед. Фаромӯш накунед, ки ба ӯ дар бораи ҳамаи доруҳое, ки истеъмол мекунед ва дигар бемориҳои доштаатон хабар диҳед.
Пеш аз ҷарроҳӣ кадом санҷишҳо гузаронида мешаванд?
Духтур якчанд санҷишҳоро таъин мекунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки шумо барои ҷарроҳӣ кофӣ солим ҳастед.
- Санҷишҳои хун
- Рентгени сина
- Эхокардиограмма (Эхо)
- ЭКГ (Электрокардиограмма - ЭКГ)
- Санҷишҳои махсусгардонидашуда ба монанди санҷиши стресси дили ҳастаӣ.
Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Ҷарроҳӣ чанд соат давом мекунад. Ҷарроҳ пешакӣ шарҳ медиҳад, ки бо шумо чӣ мешавад. Инҳо қадамҳое мебошанд, ки одатан анҷом дода мешаванд.
1. Аввалан, ба шумо наркоз дода мешавад ва пурра хоб карда мешавад. Пас шумо ягон дардро ҳис намекунед.
2. Сипас, раги хунравии солим (трансплантат) аз қисми дигари бадани шумо, масалан, аз пой ё девори синаи шумо, гирифта мешавад . Ин раги хунравӣ барои эҷоди роҳи нав ба минтақаи басташуда истифода мешавад.
3. Сипас, пӯстро дар мобайни сина ва устухони синаро аз ҳарду тараф бурида, ба дил мерасанд.
4. Азбаски дил мезанад, барои кам кардани ҳаракати он дастгоҳи махсус (стабилизатор) истифода мешавад ва танҳо қисмате, ки ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад, устувор карда мешавад, то ки он ҳаракат накунад.
5. Ҷараёни хунро дар раги хунгузар муваққатан бозмедорад.
6. Як нӯги раги хуни солим, ки қаблан хориҷ карда шуда буд, ба раги асосии дил (аорта) ва нӯги дигараш ба минтақаи басташуда дар поён пайваст аст. Ин мисли сохтани роҳи гузариш барои убур аз роҳи басташуда аст.
7. Пас аз эҷоди роҳи нав, ҷараёни хун барқарор мешавад. Акнун хун аз монеа мегузарад ва дар роҳи нав ҳаракат мекунад.
8. Дар ниҳоят, устухони сина бо маводҳои симмонанд дубора пайваст карда мешавад ва пӯст дӯхта мешавад.
Кадоме аз ин ду усул беҳтар аст?
Таҳқиқот дар бораи он ки оё ҷарроҳии дар насос ё берун аз насос беҳтар аст, то ҳол идома дорад. Ҷарроҳи шумо қарор медиҳад, ки кадом усул барои шумо беҳтар аст. Биёед ба бартариҳо ва фарқиятҳои байни ин ду усул назар андозем.
| Ихтисос | CABG дар насос | CABG-и берун аз насос |
|---|---|---|
| Афзалият барои ҷарроҳ | Ин ҷарроҳӣ осон аст, зеро дил ҳаракат намекунад ва хун намебарояд. Он ба таври равшан намоён аст. | Азбаски ҷарроҳӣ дар дили тапишкунанда анҷом дода мешавад, аз ҷиҳати техникӣ он душвортар аст. Ҷарроҳи ботаҷриба лозим аст. |
| Манфиатҳои эҳтимолӣ барои бемор | Усули анъанавӣ ва васеъ истифодашаванда, ки бо мурури замон санҷида шудааст. | Муддати бистарӣ будан дар беморхона ва барқароршавӣ метавонад кӯтоҳтар бошад. Хатари мушкилот ба монанди сактаи мағзӣ, мушкилоти хотира, сироятҳо ва тапиши номунтазами дил (аритмия) метавонад кам шавад. |
| Кӣ барои кӣ беҳтарин мувофиқ аст? | Ин усули стандартӣ аст, ки барои аксари беморон мувофиқ аст. | Он метавонад барои онҳое, ки дигар бемориҳои тиббӣ, аз қабили бемории гурда, бемории музмини шуш, сиррози ҷигар доранд ва онҳое, ки қаблан ҷарроҳии шунтро аз сар гузаронидаанд, мувофиқтар бошад. |
Хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?
Мисли ҳама гуна ҷарроҳии ҷиддӣ, баъзе хатарҳо мавҷуданд. Аммо аксари одамон бомуваффақият шифо меёбанд. Инҳоянд баъзе аз мушкилоти эҳтимолӣ:
- Хунравии аз ҳад зиёд.
- Лағжиши хун (ки метавонад боиси сактаи мағзӣ ё сактаи дил гардад).
- Мушкилоте, ки аз сабаби наркоз ба вуҷуд меоянд.
- Шароити сироятӣ.
- Ритмҳои номунтазами дил.
- Норасоии гурда.
Барои барқароршавӣ чӣ қадар вақт лозим аст?
Мӯҳлати барқароршавӣ аз синну сол, саломатии умумии шумо ва ҳама гуна мушкилоте, ки пас аз ҷарроҳӣ ба миён меоянд, вобаста аст. Умуман, раванди барқароршавӣ чунин ба назар мерасад.
- Шумо метавонед дар ҳамон рӯз ё рӯзи дигар пас аз ҷарроҳӣ нӯшидани моеъ ва хӯрдани миқдори ками хӯрокро оғоз кунед.
- Дар давоми як ё ду рӯзи аввал, шумо метавонед бо ёрии касе дар курсӣ нишинед ва каме роҳ равед.
- Шумо бояд чанд рӯз дар беморхона бимонед.
- Дар чанд рӯзи аввал пас аз бозгашт аз беморхона ба шумо касе лозим мешавад, ки ба шумо кӯмак кунад .
- Дӯхҳо тақрибан дар давоми як ё даҳ ҳафта тоза карда мешаванд.
- Дар тӯли чанд ҳафта шумо бояд аз бардоштани вазнҳо худдорӣ кунед .
- Барои пурра барқарор шудан метавонад якчанд ҳафта ё ҳатто бештар аз он вақт лозим шавад.
- Духтури шумо ба шумо маслиҳат медиҳад, ки дар барномаи барқарорсозии дил иштирок кунед, то ба барқарор кардани қуввататон мусоидат кунад.
Аломатҳое, ки бояд фавран ба духтур муроҷиат кард, кадомҳоянд?
Ба шумо санаи мулоқот бо духтур дар давраи барқароршавӣ дода мешавад. Аммо, агар шумо ягонтои нишонаҳои зеринро пайдо кунед, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед . Ё ин ки ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU)-и наздиктарин беморхона муроҷиат кунед.
- Дарди доимии қафаси сина ё дарди меъда.
- Эҳсоси хунукӣ ё арақи аз ҳад зиёд.
- Агар устухони синаи шумо ҳаракат карда истодааст ё садои "хаш-хаш" бароварда истодааст, эҳсос кунад.
- Суръати дил, ки хеле тез ё номунтазам аст.
- Дилбењузурӣ ё ќайкунӣ.
- Душвории нафаскашӣ.
- Аломатҳои сироят, ба монанди сурхӣ, варам, чирк аз ҷои дӯхташуда ё табларза.
- Афзоиши ногаҳонии вазн ба зиёда аз 2-3 кг дар як ҳафта.
Паёми бурдан ба хона
- Ҷарроҳии шунткунии берун аз насос як усули ҷарроҳии шунтӣ аст, ки ҳангоми тапиши дил, бе қатъ кардани он, анҷом дода мешавад.
- Барои баъзе беморон, ин усул метавонад вақти дар беморхона буданро кам кунад, барқароршавиро суръат бахшад ва хатари баъзе мушкилотро кам кунад.
- Ин ҷарроҳӣ барои ҳама мувофиқ нест. Ҷарроҳи шумо вобаста ба ҳолати шумо муайян мекунад, ки кадом усул барои шумо беҳтар аст.
- Барқароршавӣ раванди тадриҷӣ аст. Риояи дақиқи дастурҳои духтур ва иштирок дар барномаҳои барқарорсозии дил хеле муҳим аст.
- Агар пас аз ҷарроҳӣ ягон нишонаҳои огоҳкунанда пайдо шаванд, таъхир накунед ва фавран ба духтур муроҷиат кунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед