Оё шумо ягон бор ба беморхона рафтаед, то бемореро бубинед, ки наметавонад бо даҳон хӯрок хӯрад ва ба ӯ тавассути халтаи калон тавассути раг моеъ дода мешавад? Мо аксар вақт онро ҳамчун маҳлули шӯр мешуморем. Аммо он на ҳамеша танҳо шӯр аст. Баъзан ин моеъи махсус аст, ки дорои тамоми моддаҳои ғизоии барои зинда мондани инсон зарурӣ мебошад. Ин чизест, ки мо онро "ғизои дохиливаридӣ" ё бо истилоҳоти тиббӣ, ғизои парентералӣ меномем.
Хулоса, ғизодиҳии парентералӣ чист?
Ба таври оддӣ, ин вақте аст, ки шумо системаи ҳозимаи худро (тамоми системаро аз даҳон то мақъад) пурра аз байн мебаред ва маводи ғизоиро мустақиман тавассути рагҳои хун ба бадани худ интиқол медиҳед. Калимаи "парентералӣ" маънои "берун аз системаи ҳозима"-ро дорад.
Шояд шумо дар бораи ғизодиҳии энтералӣ шунида бошед. Ин ворид кардани ғизои моеъ мустақиман ба меъда ё рӯдаи борик тавассути найчае, ки аз бинӣ ё сӯрохи хурди меъда ворид карда мешавад, дар бар мегирад. Аммо бо ғизодиҳии парентералӣ, тамоми ин система аз байн меравад ва маводи ғизоӣ мустақиман ба ҷараёни хун илова карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳои тиббӣ, ин усул метавонад барои муддати кӯтоҳ ё тӯлонӣ лозим бошад. Ба баъзе одамон ин усул барои пурра кардани ғизое, ки тавассути даҳон мехӯранд, дода мешавад. Дигарон бояд тамоми калорияҳои худро тавассути ин ғизодиҳии дохиливаридӣ гиранд.
Намудҳои асосии ин усул кадомҳоянд?
Ин усули ғизодиҳии парентералӣ метавонад ба ду навъи асосӣ тақсим карда шавад. Яке аз онҳо ба миқдори ғизои додашуда ва дигаре ба намуди рагҳое, ки барои таъмини ғизо истифода мешаванд, асос ёфтааст. Биёед ҳардуи ин усулро ба таври возеҳ фаҳмем.
1. Ҷобаҷогузорӣ аз рӯи миқдори ғизои додашуда
Ду намуди асосии ин вуҷуд дорад.
| Системаи ғизоӣ | Ба таври оддӣ... |
|---|---|
| Ғизодиҳии қисман парентералӣ (PPN) | Ин илова бар дигар усулҳои ғизоӣ дода мешавад. Тасаввур кунед, ки шахс метавонад каме аз даҳон хӯрок хӯрад, аммо ин барои таъмини бадан бо маводи ғизоии зарурӣ кофӣ нест ва ӯ аз норасоии ғизо азият мекашад. Дар чунин ҳолатҳо, ин усул барои таъмини баъзе аз маводи ғизоии гумшуда ё калорияҳои иловагӣ истифода мешавад. |
| Ғизодиҳии умумии парентералӣ (TPN) | Ин усули таъмини ғизои пурра тавассути раг аст. Ин барои одамоне зарур аст, ки умуман наметавонанд системаи ҳозимаи худро истифода баранд. Аз сабаби баъзе бемориҳои тиббӣ, онҳо наметавонанд хӯрокро ҳазм кунанд ва маводи ғизоиро ҷаббида гиранд. Дар мавридҳои дигар, ба системаи ҳозима истироҳати пурра диҳанд ва имкон диҳанд, ки он шифо ёбад. Дар чунин ҳолатҳо, TPN истифода мешавад. |
2. Таснифот аз рӯи намуди раги истифодашуда
| Навъи раг | Тавсиф |
|---|---|
| Тавассути раги асосӣ (Ғизодиҳии марказии парентералӣ - CPN) | Ин ворид кардани ғизо ба раги калон ва асосии баданро дар бар мегирад. Ин одатан Вена Каваи Олӣ аст, раги калон дар зери устухони гардан, ки мустақиман ба дил меравад. Азбаски ин раги калон аст, он метавонад ғизои моеъи консентратсияшуда ва серкалорияро зуд таъмин кунад. Аз ин рӯ, он барои таъмини ғизои пурраи парентералӣ (TPN) истифода мешавад. |
| Тавассути раги хурди периферӣ (Ғизодиҳии парентералии периферӣ - PPN) | Ин бо роҳи ворид кардани ғизо ба раги хурди даст, пой ё гардан анҷом дода мешавад. Азбаски ин кор осон аст, ин усул барои таъмини ғизои қисман муваққатӣ (PPN) истифода мешавад. |
Ин моеъи ғизоӣ чӣ дорад?
Ин формулаи кимиёвӣ аст. Аммо ин чизе нест, ки ба ҳама яксон дода шавад. Мувофиқи ниёзҳои бадани шумо, дар асоси натиҷаҳои ташхиси хуни шумо, ба шумо маҳлули ғизоии фардӣ дода мешавад .
Он метавонад ҳамаи шаш моддаҳои ғизоии муҳим барои баданро дар миқдори гуногун дар бар гирад:
- Об
- Карбогидратҳо (барои энергия)
- Сафедаҳо (барои афзоиш ва барқарорсозии бадан)
- Равған (барои энергия ва кислотаҳои равғании муҳим)
- Витаминҳо
- Намакҳои минералӣ
Ин формулаи ғизоӣ он қадар мукаммал аст, ки агар хоҳиш дошта бошад, шахс метавонад то охири умраш бо ин система зиндагӣ кунад, бе он ки чизеро ба даҳон бигирад.
Дар кадом ҳолатҳо ин усулҳо истифода мешаванд?
Ғизодиҳии қисман (PPN) кай зарур аст?
PPN аксар вақт муваққатан истифода мешавад. Масалан, он барои додани энергияи зуд ба касе пеш аз гузаштан ба ғизодиҳии найча ё ғизодиҳии даҳонӣ истифода мешавад. Ғайр аз ин, бемороне, ки муддати тӯлонӣ дар беморхона бистарӣ мешаванд, метавонанд бо сабабҳои гуногун норасоии ғизоро аз сар гузаронанд. PPN инчунин маъмулан барои таъмини ғизои иловагӣ ба онҳо истифода мешавад.
Ғизодиҳии пурраи парентералӣ (TPN) кай лозим аст?
Агар системаи ҳозимаи шумо тамоман кор накунад, ё агар шумо бемории меъдаву рӯда дошта бошед, ки барои он система истироҳати пурраро талаб мекунад, ба шумо TPN лозим шуданаш мумкин аст.
Дар ин ҷо баъзе ҳолатҳои мушаххасе ҳастанд, ки дар онҳо TPN зарур буда метавонад:
- Ҷарроҳии калони шикам
- Химиотерапия барои саратон
- Кам шудани ҷараёни хун ба рӯдаҳо (ишемияи рӯда)
- Басташавии рӯда дар рӯдаи хурд ё калон
- Норасоии рӯда (Илеуси тӯлонӣ)
- Хунравии меъдаву рӯда
- Зарари рӯдаҳо дар натиҷаи табобати радиатсионӣ (энтерити радиатсионӣ)
- Таваллуди хеле бармаҳал
- Энтероколити некрозкунанда дар кӯдакон
- Дарунравии тӯлонӣ
- Бемориҳои илтиҳобии рӯда, ба монанди бемории Крон
- Синдроми рӯдаи кӯтоҳ (беморие, ки пас аз ҷарроҳӣ хориҷ кардани як қисми рӯда ба вуҷуд меояд)
- Бемории трансплантат бар зидди мизбон дар рӯда
Омодагӣ ва татбиқи ин табобат чӣ гуна анҷом дода мешавад?
Ин як талоши хеле банақшагирифташуда ва муштараки як гурӯҳи табибон аст.
Омодагӣ барои табобат
Гурӯҳи тиббии шумо (духтурон, ҳамшираҳои тиббӣ ва мутахассисони ғизо) таърихи саломатии шумо, индекси массаи бадан (BMI) ва натиҷаҳои санҷиши хуни шуморо бодиққат баррасӣ мекунанд, то формулаи ғизоии лозимаро муайян кунанд. Ин моеъи ғизоӣ аз ҷониби мутахассис дар миқдорҳое омода карда мешавад, ки барои 24 соат кофӣ аст. Он бояд то рӯзи зарурӣ дар яхдон нигоҳ дошта шавад. Онро чанд соат пеш аз истифода гирифта, ба ҳарорати хонагӣ мегузоранд.
Чӣ тавр катетерро ба бадан ворид кардан мумкин аст
Ворид кардани найча, ки катетер номида мешавад, ба бадани шумо як амалиёти хурди ҷарроҳӣ аст. Пеш аз ин, ба шумо доруи карахткунанда барои рафъи дард ва ором кардани шумо дода мешавад. Сипас, ҷойе, ки катетер гузошта мешавад, пурра тоза ва безарар карда мешавад.
Духтур бо истифода аз сӯзан сими роҳнаморо ба раг ворид мекунад, сипас сӯзанро мегирад ва катетерро тавассути сим ба раг мегузаронад. Барои санҷидани он, ки он дар ҷои дуруст аст, ултрасадо ё рентген истифода бурдан мумкин аст.
Се намуди асосии катетерҳо истифода мешаванд:
- Катетери берунаи "туннелӣ": Ин барои масофаи кӯтоҳ дар зери пӯст рафтан ва аз ҷои дигар берун омадан тарҳрезӣ шудааст.
- Катетери пурра ҷойгиршуда: Ин пурра дар зери пӯст ҷойгир аст. Вақте ки ғизо додан лозим аст, сӯзан ба сӯрохи махсуси зери пӯст ворид карда мешавад ва ба он пайваст карда мешавад.
- Катетери марказии ба таври периферӣ воридшуда (PICC): Ин тавассути раги бозуи болоӣ ворид карда шуда, ба раги асосии наздики дил пайваст карда мешавад. Ин одатан барои одамоне истифода мешавад, ки камтар аз 6 ҳафта ба ғизо ниёз доранд.
Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки тамоми ин равандро дар шароити хеле тоза ва стерилизатсия анҷом диҳед, зеро хатари сироят вуҷуд дорад.
Таъмини ғизо чӣ гуна ва чӣ гуна назорат карда мешавад?
Ғизодиҳӣ одатан раванди 10-12 соатро дар бар мегирад, аз ин рӯ бисёриҳо ин корро шабона, вақте ки ба хоб мераванд, анҷом медиҳанд. Ин табобатро дар беморхона, муассисаи нигоҳубини дарозмуддат ё ҳатто дар хона анҷом додан мумкин аст.
Агар шумо ин корро дар хона анҷом диҳед, гурӯҳи тиббӣ ба шумо ё парастори шумо омӯзиши пурра, аз ҷумла чӣ гуна муайян кардани аломатҳои сироят, чӣ гуна тоза нигоҳ доштани таҷҳизот ва чӣ гуна иваз кардани найчаҳоро пешниҳод мекунад.
Гурӯҳи тиббӣ шуморо дар давоми табобат мунтазам назорат мекунад.
- Он миқдори моеъеро, ки ба бадани шумо ворид ва хориҷ мешавад, чен мекунад.
- Вазн ва қад мунтазам тафтиш карда мешаванд.
- Санҷишҳои хун мунтазам гузаронида мешаванд, то муайян карда шаванд, ки оё тағирот дар формулаи ғизоӣ зарур аст.
Аз ҷумла, онҳо ба ин чизҳо тамаркуз мекунанд:
- Электролитҳо ва фаъолияти гурда (BUN/Креатинин)
- Сатҳи қанди хун (аз гипергликемия ё гипогликемия пешгирӣ кунед)
- Сатҳи маъданҳо
- Нишондиҳандаҳои фаъолияти ҷигар (Аминотрансферазаҳо, Билирубин)
Афзалиятҳо ва хатарҳои хатарноки ин усул кадомҳоянд?
Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, ин табобат ҳам фоида ва ҳам хатарҳо дорад.
Фоидаҳо
Бартарии асосии ин усул дар он аст , ки он ба системаи ҳозимаи шумо истироҳати лозимиро барои шифо пас аз бемории ҷиддӣ ё ҷарроҳӣ медиҳад .Инчунин, он ба мустаҳкам кардани бадан тавассути таъмини ғизои зарурӣ ба бемороне, ки муддати тӯлонӣ дар беморхона бистарӣ мешаванд, бахусус пиронсолон, мусоидат мекунад. Ин як табобати наҷотбахш барои онҳое аст, ки системаи ҳозимаашон ба таври доимӣ осеб дидааст ва барои кӯдакони бармаҳал, ки наметавонанд муқаррарӣ хӯрок хӯранд.
Хатарҳо ва мушкилот
Ин усул нисбат ба ғизодиҳии энтералӣ хатари бештари мушкилотро дорад. Ду мушкили асосӣ хатари ворид шудани микробҳо ба ҷараёни хун тавассути катетер ва суст шудани системаи ҳозима аз сабаби истифодаи тӯлонӣ мебошанд.
| Мушкилоти маъмулӣ | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Сироят | Бактерияҳо метавонанд тавассути катетер ба ҷараёни хун ворид шаванд. Агар ин сироят дар тамоми бадан паҳн шавад, он метавонад боиси ҳолати хатарнок барои ҳаёт бо номи сепсис гардад. |
| Лахташавии хун | Лахтаҳои хун метавонанд дар ҷойҳое пайдо шаванд, ки катетер ба раг пайваст мешавад. |
| Суст шудани системаи ҳозима (атрофияи меъдаву рӯда) | Пас аз тақрибан ду ҳафтаи истифода накардани система, фаъолияти он коҳиш меёбад. Аммо, вақте ки шумо дубора хӯрок хӯрданро сар мекунед, он тадриҷан ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. |
| Номутавозунии сатҳи шакар | Гипергликемия ё гипогликемия маъмуланд ва онҳоро тавассути танзими режими инсулин ва ғизо идора кардан мумкин аст. |
| Мушкилоти ҷигар | Тақрибан 50% одамоне, ки ин табобатро муддати тӯлонӣ мегиранд, метавонанд дар давоми 5-7 сол бемории ҷигар (PNALD) пайдо кунанд. Сабаби дақиқи ин маълум нест. |
| Мушкилоти заҳрадон | Азбаски системаи ҳозима кор намекунад, сафро дар заҳрадон ҷудо шуда наметавонад ва метавонад ҷамъ шуда, сангҳоро ба вуҷуд орад. |
| Деминерализатсияи устухон | Одамоне, ки муддати тӯлонӣ ин табобатро мегиранд, метавонанд аз сабаби норасоии витаминҳо ва минералҳо (калсий, магний, витамини D) бемориҳои тунукшавии устухонҳо, аз қабили остеопорозро , пайдо кунанд. |
Илова бар ин, хатарҳои дигари эҳтимолӣ низ мавҷуданд, ба монанди ҷароҳат ҳангоми ворид кардани катетер, аз ҳад зиёд пур шудани моеъ ва эҳсоси гуруснагӣ.
Чӣ тавр шумо дубора хӯрдани даҳонро оғоз мекунед?
Гарчанде ки ғизодиҳии парентералӣ метавонад муддати тӯлонӣ анҷом дода шавад, духтурон ҳамеша кӯшиш мекунанд, ки шуморо ҳарчи зудтар ба ғизодиҳии найча ё ғизодиҳии даҳонӣ баргардонанд. Сабаби ин пешгирӣ аз мушкилоти дарозмуддат аст.
Ин гузариш хеле тадриҷан ва оҳиста анҷом дода мешавад, зеро, ба монанди ҳолати тиббии аслии шумо, системаи ҳозима, ки муддате "хомӯш" буд, ногаҳон ба кор шурӯъ намекунад.
1. Бо парҳези моеъи шаффоф оғоз кунед.
2. Агар бадан ба он хуб вокуниш нишон диҳад, пас ба парҳези пурраи моеъ гузаред.
3. Дар ниҳоят, тадриҷан хӯрокҳои сахтро ҷорӣ кунед.
Ҳатто пас аз қатъ кардани ин табобат, гурӯҳи тиббӣ барои муддате вазн ва сатҳи ғизоии шуморо назорат мекунад.
Ғизодиҳии парентералӣ як табобати тиббӣ аст, ки дар ҳолатҳои вазнинтарин истифода мешавад, аммо баъзан барои наҷоти ҳаёт зарур аст. Агар ин барои шумо ё шахси наздикатон зарур бошад, он метавонад каме душвор ва нав бошад. Аммо пас аз муддате, он ба қисми реҷаи ҳаррӯзаи шумо табдил меёбад. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки дастурҳои додаи гурӯҳи тиббӣ дақиқ риоя карда шаванд ва онҳоро аз ҳама гуна мушкилот огоҳ созанд.
Паёми бурдан ба хона
- Ғизодиҳии парентералӣ усули интиқоли ғизо мустақиман ба ҷараёни хун тавассути раг аст, вақте ки системаи ҳозима наметавонад истифода шавад.
- Ду намуди асосӣ мавҷуданд: PPN, ки ҳамчун ғизои иловагӣ дода мешавад ва TPN, ки ғизои пурраро таъмин мекунад.
- Гарчанде ки ин як табобати наҷотбахши ҳаёт аст, хатарҳои ҷиддӣ, аз қабили сироятҳо, лахташавии хун ва мушкилоти ҷигар мавҷуданд.
- Ин табобат бояд ҳамеша таҳти назорати наздики як гурӯҳи табибон, ҳамшираҳои шафқат ва мутахассисони ғизо анҷом дода шавад.
- Агар шумо ё шахси наздикатон маҷбур бошед, ки ин табобатро дар хона анҷом диҳед, омӯзиши дуруст гирифтан ва ба тозагӣ хеле бодиққат будан муҳим аст. Агар шумо ягон нигаронӣ ё савол дошта бошед, фавран бо духтур муроҷиат кунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед