Оё мо дар бораи ҷарроҳии уретростомияи перинеалӣ сӯҳбат мекунем?

Оё шумо ё касе аз шиносонатон дар пешоб кардан, дард ё ҷараёни сусти пешоб душворӣ мекашад? Баъзан сабаби ин тангшавӣ ё басташавии найчаест, ки пешобро аз узви таносул берун мебарад (мо онро уретра меномем), ки бо ягон сабаб вуҷуд дорад. Дар чунин ҳолатҳо, агар дигар табобатҳо муваффақ нашаванд, ҷарроҳии махсусе вуҷуд дорад, ки табибон тавсия медиҳанд. Ин ҷарроҳии ҷарроҳӣ, яъне "Уретростомияи перинеалӣ", чизест, ки мо имрӯз дар ин мақола муҳокима хоҳем кард.

Ба таври оддӣ, уретростомияи перинеалӣ чист?

Шояд ин ном каме мураккаб садо диҳад, аммо биёед онро содда нигоҳ дорем.

Уретростомияи перинеалӣ як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки танҳо барои мардон анҷом дода мешавад. Он эҷоди сӯрохи нав ва доимиро барои гузаштани пешоб дар бар мегирад. Ин сӯрохӣ дар минтақаи пӯст байни скротум ва мақъад сохта мешавад. Дар истилоҳоти тиббӣ, ин минтақа "перинеал" номида мешавад.

Тасаввур кунед, ки одатан пешоби мо аз масона тавассути найчае, ки аз узви мардона мегузарад, берун меояд. Мо ин найчаро уретра меномем. Аммо аз сабаби сироят, садама ё ҷарроҳии қаблӣ, ин уретра метавонад доғдор ва танг шавад. Мо ин ҳолатро тангшавии уретра меномем. Сипас, гузариши пешоб метавонад комилан баста шавад ё баромадани он хеле душвор бошад.

Дар чунин мавридҳо, азбаски гузаронидани пешоб аз узви мардона душвор аст, дар минтақаи перинеум сӯрохи нав барои гузаштани пешоб пайдо мешавад.

Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?

Ин ҷарроҳӣ барои ҳама нест. Он махсусан ҳамчун як варианти имконпазир барои бемороне тавсия дода мешавад, ки дигар табобатҳои тангшавии уретра, ба монанди ҷарроҳӣ барои барқарор кардани уретра, ноком шудаанд. Ба таври оддӣ, ин ҷарроҳӣ дар сурате баррасӣ мешавад, ки уретра то дараҷае осеб дида бошад, ки гузаронидани пешоб аз нӯги узви мардона ғайриимкон бошад.

Ғайр аз ин, ин метавонад барои баъзе мардони солхӯрда, ки аз ҷарроҳии бузурги барқарорсозӣ худдорӣ мекунанд, як варианти хуб бошад.

Биёед ба ҷадвали зер назар андозем, то бубинем, ки кадом ҳолатҳои асосии ин ҷарроҳӣ ба назар гирифта мешаванд.

Кӣ метавонад барои ин ҷарроҳӣ номувофиқ бошад?

Дар баъзе ҳолатҳо, ин ҷарроҳӣ метавонад каме душвор бошад. Агар шумо яке аз бемориҳои зеринро дошта бошед, ин ҷарроҳӣ метавонад барои шумо интихоби хуб набошад. Пеш аз қабули қарори ниҳоӣ, шумо бояд инро бо духтуратон муҳокима кунед.

• Агар шумо фарбеҳии шадид дошта бошед:Фарбеҳии аз ҳад зиёд метавонад расидан ба макони ҷарроҳӣ душвор бошад ва шифоёбии захмро пас аз ҷарроҳӣ ба таъхир андозад.
• Агар шумо қаблан дар минтақаи перинеум ҷарроҳӣ карда бошед: Агар шумо қаблан дар он минтақа ҷарроҳӣ карда бошед, ҷарроҳӣ аз сабаби бофтаи шрам метавонад мураккаб бошад.
• Агар шумо барои саратони простата радиотерапия гирифта бошед: Терапияи радиатсия метавонад бофтаҳои он минтақаро осеб дида бошад, ки метавонад ба раванди шифоёбӣ пас аз ҷарроҳӣ халал расонад.

Баъзе саволҳои маъмулие, ки шумо метавонед дошта бошед

Ҳангоми муҳокимаи ин намуди ҷарроҳӣ, саволҳои зиёде ба сари шумо меоянд, як чизи муқаррарӣ аст. Биёед ба баъзе аз онҳо ҷавоб диҳем.

Оё нутфа аз олати мардона берун меояд?

Не. Баъд аз ин ҷарроҳӣ, мисли пешоб, нутфа (эякуляция) аз сӯрохи нав пайдошуда берун меояд . Он аз таносул берун намеояд.

Оё ин ҷарроҳӣ боиси беихтиёрии пешоб мегардад?

Ин барои бисёриҳо тарси бузург аст. Аммо ҷавоб "не" аст. Мушакҳое, ки ба шумо дар назорати пешоб карданатон кӯмак мекунанд, дар болои ин сӯрохи навбунёд ҷойгиранд. Пас, шумо метавонед вақтеро, ки мехоҳед пешоб кунед, назорат кунед. Ин ҷарроҳӣ ба ин қобилият таъсир намерасонад.

Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?

Пеш аз ҷарроҳӣ, духтур як қатор санҷишҳоро таъин мекунад.

• Намунаи пешоб барои муайян кардани он, ки оё ягон сироят вуҷуд дорад, санҷида мешавад.
• Барои пешгирии сироятҳои роҳҳои пешоб, антибиотикҳо пеш аз ҷарроҳӣ дода мешаванд.
• Барои арзёбии дақиқи ҳолати роҳҳои пешоб аксар вақт муоинаи рентгенӣ анҷом дода мешавад.

• Агар шумо дар баданатон ягон имплантат дошта бошед (масалан, стент, клапани дил, буғуми сунъӣ, стимулятори дил).
• Агар шумо сироятёбии бактериявии мушаххасе ба монанди MRSA дошта бошед.
• Агар шумо дар хатари баланди CJD-и вариантӣ (бемории хеле нодири неврологӣ) қарор дошта бошед.
• Агар шумо доруҳои лоғаркунандаи хунро истеъмол кунед (масалан, варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран). Шояд пеш аз ҷарроҳӣ муваққатан қатъ кардани ин доруҳо лозим ояд.

Ҷарроҳӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Ин ҷарроҳӣ дар беморхона, таҳти наркози умумӣ анҷом дода мешавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо ягон дард ҳис намекунед, шумо хоб хоҳед буд.

Гарчанде ки усулҳои гуногуни анҷом додани ин ҷарроҳӣ мавҷуданд, аммо маъмултаринаш «усули Бланди» аст. Ин аст он чизе ки рӯй медиҳад:

1. Дар пӯсти минтақаи перинеум, дар зери скротум, ба шакли ҳарфи чаппашудаи "U" буриш карда мешавад.

2. Сипас, роҳи пешоб тавассути бофтаи зеризаминӣ фош мешавад.

3. Роҳи пешобро бо буридани тақрибан 3-4 сантиметр дар дарозӣ кушодан мумкин аст.

4. Сипас, канорҳои буриши пӯст ба канорҳои пешобдони кушода пайваст карда шуда, бо риштаҳои борик дӯхта мешаванд.

5. Бо ин роҳ сӯрохии нав ва доимӣ барои хориҷ шудани пешоб эҷод мешавад.

Дар охири ҷарроҳӣ, найчае бо номи "катетери Фолей" тавассути ин сӯрохи нав ворид карда мешавад, то пешоб аз масона берун равад.

Ҷарроҳӣ чӣ қадар вақт мегирад?

Одатан тақрибан як ё ду соат вақт мегирад.

Оё маро наркоз мекунанд?

Бале, шумо пурра наркоз карда мешавед. Ҳангоми ҷарроҳӣ шумо ҳеҷ чизро ҳис нахоҳед кард.

Пас аз ҷарроҳӣ чӣ интизор шудан мумкин аст?

Пеш аз он ки шумо аз беморхона ба хона баргардед, гурӯҳи тиббӣ ба шумо инҳоро шарҳ медиҳад:

• Чӣ тавр ба захм нигоҳубин кардан лозим аст ва чӣ гуна ҳангоми ба хона баргаштан ба худ ғамхорӣ кардан лозим аст.
• Санаи баргардонидани катетер.
• Ба шумо антибиотикҳо ва доруҳои дардкунанда лозиманд.
• Рӯзҳои таъини такрорӣ рӯзҳое мебошанд, ки шумо бояд дубора ба духтур муроҷиат кунед.

Оё ягон мушкилоте вуҷуд дорад, ки метавонанд аз ҷарроҳӣ ба миён оянд?

Мушкилот пас аз ин ҷарроҳӣ хеле кам ба назар мерасанд. Аммо, мисли ҳама гуна ҷарроҳӣ, хатарҳои ночиз низ вуҷуд доранд. Агар мушкилӣ рух диҳад, нишонаҳо метавонанд коҳиши суръати пешоб, пас аз пешоб кардан дар масона мондани пешоб ё сироятёбии роҳҳои пешобро дар бар гиранд.

Дар бораи дард ва вақти шифоёбӣ

Оё ин дардовар аст?

Пас аз ҷарроҳӣ эҳсос кардани дард як чизи муқаррарӣ аст, аммо онро идора кардан мумкин аст. Духтури шумо барои шумо доруҳои дардкунанда таъин мекунад.

Ҳангоми барқароршавӣ чӣ мешавад?

• Катетери аввалия одатан бояд тақрибан аз ду то се ҳафта, баъзан ҳатто бештар аз он, дар дохили он гузошта шавад.
• Дар ин муддат ба шумо антибиотикҳо ва доруҳои дардкунанда дода мешаванд.
• Пас аз хориҷ кардани катетер, духтур шуморо мунтазам барои муоина ба клиника мебарад.
• Пас аз тақрибан 8-12 моҳ, санҷишеро бо истифода аз камера бо номи Цистоуретроскопия анҷом додан мумкин аст, то бубинад, ки оё уретраи навтаъсис хуб кор мекунад ва оё дубора басташавӣ рух додааст.

Натиҷаҳо чӣ гунаанд ва ман бояд чӣ гуна худро нигоҳубин кунам?

Сатҳи муваффақияти ин ҷарроҳӣ хеле баланд аст ("аъло" ҳисобида мешавад). Аксари беморон пас аз ин ҷарроҳӣ сифати хуби ҳаёт доранд.

Бузургтарин тағйироте, ки шумо метавонед ворид кунед, ин тарзи пешоб кардани шумост.

Кай бояд зудтар ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо яке аз нишонаҳои зеринро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё барои табобат муроҷиат кунед.

• Хунравии аз ҳад зиёд аз буриш.
• Варами ғайримуқаррарӣ.
• Табларза ё нишонаҳои сироят (ихроҷи чирк, сурхии аз ҳад зиёд).
• Илтиҳоби роҳҳои пешоб ё дигар нишонаҳои сироятёбии роҳҳои пешоб.
• Агар шумо эҳсос кунед, ки масонаатон пас аз пешоб кардан холӣ нашудааст.
• Агар суръати ҷараёни пешоб хеле суст бошад.
• Агар шумо дубора эҳсос кунед, ки дар пешоб кардан душворӣ мекашед.

Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, шарм надоред, ки бо духтуратон сӯҳбат кунед ва онҳоро ҳал кунед.