Оё шумо аз ин ҳолати нодир дар дили кӯдаки худ огоҳ ҳастед? (Атрезияи шуш)

Аз тамошои кӯдаки навзод шодмонтар чизе нест. Аммо баъзан, вақте ки он кӯдак ҳангоми макидани шир гиря мекунад ва ногаҳон кабуд мешавад, ҳар як модар ва падар метарсад. Имрӯз мо дар бораи як ҳолати нодир, вале ҷиддии дил, ки ҳангоми таваллуд вуҷуд дорад ва чунин нишонаҳоро нишон медиҳад, сӯҳбат хоҳем кард. Дар тиб мо инро атрезияи шуш меномем. Вақте ки шумо ин номро мешунавед, воҳима накунед. Бо табобатҳои пешрафтаи имрӯза, ин ҳолатро бомуваффақият табобат кардан мумкин аст. Биёед инро аз аввал содда фаҳмем.

Ба ибораи дигар, атрезияи шуш чист?

Барои фаҳмидани ин, биёед аввал ба ёд орем, ки дили мо чӣ гуна кор мекунад. Дили мо чор камераи асосӣ дорад. Камераи поёнии тарафи рост (меъдаи рост) хуни камкислота ва нопокро ба шушҳо мефиристад, то оксигенро гирад. Раги асосии хунгузар, ки ин хунро ба шушҳо мебарад, артерияи шуш аст.

Тасаввур кунед, ки байни меъдачаи рости дил ва ин раги шуш қисмати дарвозамонанд мавҷуд аст. Мо инро клапани шуш меномем. Ин клапан барои фиристодани хун ба шуш кушода ва пӯшида мешавад.

Атрезияи шуш ҳолатест, ки дар он клапани шуш ҳангоми рушди кӯдак дар батн дуруст инкишоф намеёбад. Баъзан, ин клапан метавонад пурра бо пардаи ғафс пӯшонида шавад. Ин маънои онро дорад, ки роҳи асосии ҷараёни хун аз меъдачаи рост ба шуш комилан баста шудааст.

"Роҳҳои алтернативии" дил ва вариантҳои ин беморӣ

Вақте ки ин роҳи асосӣ баста мешавад, барои зинда мондан ба шушҳо бояд хун ворид шавад. Хушбахтона, баъзе роҳҳои "муваққатӣ" дар дил ҳангоми ҳомиладорӣ дар ин вақт ҳамчун наҷотдиҳанда амал мекунанд.

• Сӯрохии байзашакл: Сӯрохи хурде байни ду камераи болоии дил. Ин имкон медиҳад, ки хуни камкислород аз тарафи рост ба чап ҷорӣ шавад.
• Дуктуси артериосус: Пайвастагии хурде байни артерияи асосӣ, ки хунро ба бадан интиқол медиҳад (аорта) ва артерияе, ки хунро ба шуш интиқол медиҳад (артерияи шуш). Тавассути ин, миқдори ками хун аз бадан ба шуш бармегардад.

Ин як чизи муқаррарӣ аст, ки ин гузаргоҳҳои муваққатӣ дар давоми чанд рӯз пас аз таваллуд баста мешаванд. Аммо, кӯдаки гирифтори атрезияи шуш танҳо дар сурате зинда монда метавонад, ки ин гузаргоҳҳо кушода бошанд. Аз ин рӯ, ба маҳзи таваллуди кӯдак, табибон ба кӯдак доруҳоеро медиҳанд, ки ин гузаргоҳҳоро (хусусан Ductus Arteriosus) кушода нигоҳ медоранд.

Мо метавонем ҳолати атрезияи шушро бо ду роҳи асосӣ бубинем.

1. Атрезияи шуш бо септуми меъдачаи солим (IVS): Дар ин ҷо девори байни ду камераи поёнии дил (септум) пурра аст. Дар он ҷо сӯрохие нест. Аммо, аз ин сабаб, меъдачаи рост ҷое барои насос кардани хун надорад ва аксар вақт дуруст инкишоф намеёбад ва хурд аст.

2. Атрезияи шуш бо нуқсони септали меъдача (VSD): Дар ин ҷо, илова бар баста шудани клапани шуш, дар девори байни ду камераи поёнии дил сӯрохе мавҷуд аст (Нуқсони септали меъдача - VSD). Ин сӯрох имкон медиҳад, ки хун аз камераи рост ба чап ҷорӣ шавад, аз ин рӯ камераи рост метавонад каме аз муқаррарӣ калонтар бошад.

Усулҳои табобат вобаста ба он муайян карда мешаванд, ки кӯдак кадоме аз ин ду намуд дорад.

Волидон кадом аломатҳоро дида метавонанд?

Ин нишонаҳо одатан дар давоми чанд соат ё рӯзҳои аввал пас аз таваллуди кӯдак пайдо мешаванд. Гарчанде ки табибон дар беморхона ба ин хеле диққат медиҳанд, муҳим аст, ки шумо пас аз бозгашт ба хона аз ин огоҳ бошед.

Чаро ин бо кӯдаки ман рӯй дод? Омилҳои хавф кадомҳоянд?

Ин савол ба сари ҳар як волидайн меояд. "Оё ман коре нодуруст кардаам?" Шумо шояд фикр кунед. Пеш аз ҳама, сабаби дақиқи ин ҳанӯз маълум нест. Ин айби шумо нест. Он аз сабаби нокомӣ дар як раванди хеле мураккаб, ки ҳангоми ташаккули дили кӯдак дар 8 ҳафтаи аввали ҳомиладорӣ рух медиҳад, ба вуҷуд меояд.

Аммо, якчанд омилҳо муайян карда шудаанд, ки эҳтимолияти пайдоиши ин ҳолат ё хатари онро каме зиёд мекунанд.

• Омилҳои генетикӣ: Агар касе аз аъзои оила (модар, падар) бемории модарзодии дил дошта бошад, хатар каме баландтар аст. Он инчунин метавонад бо баъзе бемориҳои генетикӣ, ба монанди синдроми ДиҶорҷ, алоқаманд бошад.
• Саломатии модар ҳангоми ҳомиладорӣ: Модар ҳангоми ҳомиладорӣ диабети беназорат дошт.
• Баъзе доруҳое, ки ҳангоми ҳомиладорӣ истеъмол карда мешаванд: Истифодаи баъзе доруҳо метавонад ба ҳомила таъсири манфӣ расонад (тератогенӣ). Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ бидуни маслиҳати духтур ягон дору истеъмол накунед.
• Тамокукашӣ: Тамокукашии модар ҳангоми ҳомиладорӣ ё пеш аз он.
• Синну соли модар: Хатари ин намуди нуқсонҳои модарзодӣ метавонад бо афзоиши синну соли модар каме афзоиш ёбад.

Чӣ тавр табибон инро пайдо мекунанд?

Бо истифода аз технологияи муосир, ин ҳолатро баъзан пеш аз таваллуди кӯдак, яъне ҳангоми ҳомиладорӣ , ташхис кардан мумкин аст.

• Ҳангоми ҳомиладорӣ: Агар муоинаи муқаррарии ултрасадо ягон нуқсони дили кӯдаки шуморо нишон диҳад, духтур метавонад шуморо барои муоинаи махсусе бо номи эхокардиограммаи ҷанинӣ муроҷиат кунад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки сохтор ва вазифаи дили кӯдаки худро хеле равшан бубинед.

Пас аз таваллуди кӯдак, агар духтур ҳангоми муоинаи кӯдак садои ғайримуқаррарии дилро шунавад ё ранги кабуд (сианоз)-ро бубинад, онҳо барои тасдиқи ин ҳолат якчанд санҷишҳо мегузаронанд.

• Оксиметрияи пулс: Ин як санҷиши хеле содда ва бедард аст. Дастгоҳи хурди клипмонанд ба ангушти калони кӯдак пайваст карда мешавад ва сатҳи оксигенро дар хун чен мекунад. Агар сатҳи оксиген паст бошад, ин нишонаи мушкилоти дил аст.
• Рентгени қафаси сина: Рентгени қафаси сина метавонад дар бораи андоза, шакл ва ҷараёни хун ба шуш тасаввуроти ночизе диҳад.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Санҷише, ки фаъолияти электрикии дилро сабт мекунад. Ин санҷиш метавонад ҳама гуна фишорро дар мушакҳои дил ва ҳама гуна тағйиротро дар ритми тапиши дил тафтиш кунад.
• Эхокардиограмма ('Эхо' скан): Ин муҳимтарин ва мушаххастарин санҷиш аст. Он ба сканкунии ултрасадо монанд аст. Он метавонад ҳама чизро дар дил, аз ҷумла камераҳо, клапанҳо, рагҳои хун ва ҷараёни хунро ба таври возеҳ бубинад. Атрезияи шуш бо ин санҷиш дақиқтар ташхис карда мешавад.

Кадом табобатҳо барои кӯдак вуҷуд доранд?

Гарчанде ки ин ҳолатро пурра табобат кардан мумкин нест, ҷарроҳӣ ва дигар табобатҳо метавонанд ҷараёни хунро дар дили кӯдак ба таври назаррас беҳтар кунанд ва ба онҳо имкон диҳанд, ки ҳаёти муқаррарӣ дошта бошанд. Нақшаи табобат аз кӯдак ба кӯдак фарқ мекунад.

Қадами аввал: Мустаҳкам кардани вазъи кӯдак

Баробари таваллуди кӯдак, ҳадафи аввал ин кушода нигоҳ доштани раги хунгузари наҷотбахш бо номи Ductus Arteriosus ва пешгирӣ аз баста шудани он аст.

• Доруворӣ: Доруе бо номи алпростадил пайваста тавассути раг (IV) дода мешавад. Ин аз баста шудани раги муваққатии хун пешгирӣ мекунад. Ин роҳи иловагии ҷараёни хунро ба шуш эҷод мекунад.
• Усулҳои дигар: Баъзан, кардиологҳо аз найчаи хеле тунук (катетер) истифода мебаранд, ки аз раги хун дар пой ба дил мегузарад ва як пораи хурди шабакамонанд (стент)-ро дар дохили Ductus Arteriosus ҷойгир мекунанд, то онро кушода нигоҳ доранд.

Қадами дуюм: Тартиби ҷарроҳӣ

Аксар вақт, кӯдаки гирифтори атрезияи шуш дар тӯли чанд соли аввали ҳаёт бояд як қатор ҷарроҳиҳоро аз сар гузаронад. Ин ҷарроҳиҳоро якбора анҷом додан мумкин нест, балки бо афзоиши кӯдак марҳила ба марҳила анҷом дода мешаванд.

Се амалиёти ҷарроҳӣ, ки одатан анҷом дода мешаванд, инҳоянд:

1. Шунти BTT (Ҷарроҳии аввал - дар чанд ҳафтаи аввал): Ин пайваст кардани найчаи хурди сунъӣ (шунт)-ро байни шохаи раги асосии хун, ки хунро ба бадан мебарад ва раги хунро ба шуш мебарад, дар бар мегирад. Ин таъминоти устувори хунро ба шуш таъмин мекунад.

2.Тартиби Гленн (ҷарроҳии дуюм - тақрибан 4-8 моҳа): Вақте ки кӯдак каме калон мешавад, шунти қаблан гузошташуда хориҷ карда мешавад. Сипас, хуни камкислота аз қисми болоии бадан мустақиман ба артерияи шуш пайваст мешавад. Ин бори кори дилро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

3. Тартиби Фонтан (ҷарроҳии сеюм ва ниҳоӣ - тақрибан аз 2 то 4 солагӣ): Дар ин ҳолат, хуни деоксигеншуда аз қисми поёнии бадан низ мустақиман ба артерияи шуш пайваст мешавад. Пас аз ин ҷарроҳӣ, тамоми хуни деоксигеншуда аз бадан мустақиман ба шуш меравад, на ба тарафи рости дил.

Пас аз ин ҷарроҳӣ, кӯдак бояд як ё ду ҳафта дар беморхона, дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бимонад.

Зиндагӣ пас аз ҷарроҳӣ чӣ гуна аст?

Пас аз ин силсила ҷарроҳӣ, кӯдак метавонад ба мактаб равад ва муқаррарӣ бозӣ кунад. Аммо, ин ҳолатест, ки назорати тиббии якумрӣ талаб мекунад.

• Муоинаҳои мунтазами тиббӣ: Шумо бояд мунтазам ба духтури кардиолог муроҷиат кунед. Шумо бояд ҳадди ақал як маротиба дар як сол санҷишҳо ба монанди эхокардиография ва ЭКГ гузаронед.
• Мушкилот: Бо гузашти вақт, хатари пайдоиши мушкилот ба монанди аритмия, мушкилоти ҷигар ва норасоии дил вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, муоинаҳои мунтазам муҳиманд.
• Муҳофизат аз сироятҳо: Ин кӯдакон хатари бештари пайдоиши эндокардит, сироятёбии пардаи дилро доранд. Аз ин рӯ, шумо бояд аз духтур пурсед, ки оё ба шумо лозим аст, ки антибиотикҳоро барои пешгирии сироят пеш аз баъзе амалиётҳои тиббӣ, ба монанди кашидани дандон, истеъмол кунед.
• Фаъолиятҳо: Шумо бояд бо духтуратон сӯҳбат кунед ва муайян кунед, ки фарзандатон кадом машқҳо ва варзишҳоро карда метавонад ва кадомашонро карда наметавонад.

Калимаҳо наметавонанд дард, тарс ва ларзишеро, ки ҳангоми фаҳмидани он ки фарзандатон ба ин беморӣ гирифтор аст, эҳсос мекунед, баён кунанд. Аммо дар хотир доред, ки шумо танҳо нестед. Як гурӯҳи калони табибон ва ҳамшираҳои ботаҷриба барои таъмини беҳтарин нигоҳубини фарзанди шумо саъй мекунанд. Дар бораи ҳама гуна саволҳо ё нигарониҳои худ бо духтуратон сӯҳбат кунед.