Зарбаи номунтазами дил? Биёед ҳама чизро дар бораи табобати изолятсияи венаи шуш (PVI) омӯзем!

Баъзан шумо метавонед эҳсос кунед, ки дилатон бо ритм намезанад, баъзан дилатон хеле тез мезанад, гӯё меҷаҳад ё баъзе тапишҳо беҳуда мезананд. Ин намуди тапиши номунтазами дил чизе нест, ки сабукфикрона қабул карда шавад. Инро дар илми тиб фибриллятсияи атриалӣ (Афиб) меноманд. Имрӯз мо дар бораи як тартиби махсусе сӯҳбат хоҳем кард, ки ҳамчун табобат барои ин ҳолат истифода мешавад.

Ба таври оддӣ, изолятсияи рагҳои шуш (PVI) чист?

Изолятсияи венаи шуш як амалиёти махсусест, ки барои табобати номунтазамии зарбаи дил бо номи фибриллятсияи атриалӣ (Афиб) истифода мешавад. Ба ибораи содда, он минтақаҳоеро, ки дар онҳо сигналҳои электрикӣ, ки ритми дилро назорат мекунанд, тавлид мешаванд, "ҷудо" мекунад ё ҷудо мекунад.

Дар ин бора чунин фикр кунед. Дили мо як узви аҷиб аст. Задани он аз ҷониби системаи хеле нозуки сигналҳои электрикӣ идора карда мешавад. Аммо дар шахсе, ки ин ҳолатро Афиб меноманд, ду камераи болоии дил (мо онҳоро атриум меномем) сигналҳои нодуруст ва номунтазами электрикиро қабул мекунанд. Ин сигналҳои нодуруст боиси тез задани қисми болоии дил мешаванд, гӯё ки меларзад. Агар ин идома ёбад, хатари бемориҳои ҷиддӣ ба монанди сактаи мағзӣ хеле баланд аст.

Пас, оё шумо медонед, ки ин сигналҳои барқии ноқис аксар вақт аз куҷо оғоз мешаванд? Чор раг мавҷуд аст, ки хуни тоза ва оксигендорро аз шушҳои мо ба атриуми чапи дил интиқол медиҳанд. Инҳоро мо рагҳои шуш меномем. Дар атрофи ҳамин чор раг сигналҳои ноқис, ки боиси пайдоиши Афиб мешаванд, аксар вақт оғоз мешаванд.

Табобати ҷудокунии рагҳои шуш (PVI) муайян кардани сарчашмаҳои сигналҳои ғайримуқаррарӣ ва эҷоди монеаи хурдро дар бар мегирад, то онҳо ба дигар қисмҳои дил нараванд. Ин монеа бо истифода аз гармии хеле мулоим ё сардии шадид барои эҷоди миқдори ками бофтаи шрам дар он минтақаҳо ба вуҷуд меояд. Ин бофтаи шрам монеъ мешавад, ки сигналҳои ғайримуқаррарии электрикӣ аз он нуқта берун раванд. Ин мисли бастани роҳи нодуруст аст. Сипас дил дубора ба таври муқаррарӣ мезанад. Ин тартиб аблятсияи дил номида мешавад.

Кӣ воқеан ба ин табобат ниёз дорад?

Ин табобат барои ҳама мувофиқ нест. Духтури шумо пеш аз қабули қарор дар бораи он ки оё он барои шумо мувофиқ аст, якчанд омилҳоро ба назар мегирад. Ин табобат одатан барои одамони зерин беҳтарин мувофиқ аст:

• Барои онҳое, ки новобаста аз истеъмоли доруҳои зиддиаритмикӣ барои назорат кардани ҳолати Afib, ҳанӯз ҳам нишонаҳо (афзоиши суръати дил, хастагӣ, кӯтоҳ будани нафас) доранд.
• Агар ин доруҳо таъсири манфӣ расонанд ё агар бадан наметавонад доруро таҳаммул кунад.

Оё ин табобатро бе истифодаи дору анҷом додан мумкин аст?

Ин мушкилест, ки бисёриҳо доранд. Муҳаққиқон то ҳол таҳқиқ мекунанд, ки оё PVI барои баъзе беморон нисбат ба доруворӣ табобати беҳтари аввалия аст. Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки PVI нисбат ба доруворӣ самараноктар аст. Аммо ин ҳанӯз табобати стандартӣ нест. Аз ин рӯ, равиши кунунӣ ин аст, ки аввал доруро санҷед ва сипас PVI-ро баррасӣ кунед, агар ин кор накунад.

Чӣ тавр шумо медонед, ки оё ин табобат барои шумо мувофиқ аст?

Дарҳол гуфтан ғайриимкон аст, ки оё шумо барои ин мувофиқ ҳастед ё не. Шумо бояд аз муоинаи пурраи тиббӣ гузаред. Духтур аввал дар бораи таърихи тиббии шумо мепурсад ва муоинаи ҷисмонӣ мегузаронад. Сипас ӯ якчанд санҷишҳои марбут ба дилро таъин мекунад. Баъзе аз онҳо инҳоянд:

• Эхокардиограмма: Ин метавонад тасвири равшани функсия ва сохтори дилро таъмин кунад.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Санҷише, ки фаъолияти электрикии дилро сабт мекунад.
• Монитори Холтер: Ин як дастгоҳи хурди ЭКГ аст, ки ба бадани шумо барои 24 ё 48 соат пайваст карда мешавад. Он метавонад тағирёбии ритми дили шуморо дар давоми рӯз назорат кунад.

Духтур қарори ниҳоиро дар бораи мувофиқ будан ё набудани табобати PVI барои шумо дар асоси натиҷаҳои ин санҷишҳо қабул мекунад.

PVI чӣ гуна табобат карда мешавад? Усулҳои асосӣ кадомҳоянд?

Изолятсияи раги шуш як навъи табобат бо номи аблятсияи катетерӣ мебошад. Ин маънои онро дорад, ки он бо роҳи буридани калон дар қафаси сина мисли ҷарроҳӣ анҷом дода намешавад. Ба ҷои ин, он бо ворид кардани найчаи хеле тунук ва дароз (катетер) тавассути раги калони хун дар чоқ ё гардан ва ба дил анҷом дода мешавад.

Ду роҳи асосии барқарор кардани бофтаи шрам, ки мо қаблан зикр кардем, вуҷуд дорад.

Кадоме аз ин ду усул беҳтарин аст?

Дар асл, ҳеҷ роҳе барои гуфтани он ки як усул аз дигаре беҳтар аст, вуҷуд надорад. Ҳарду бартариҳо ва нуқсонҳои худро доранд. Таҳқиқот нишон доданд, ки дар натиҷаҳо ва бехатарии ин ду усул фарқияти назаррас вуҷуд надорад. Духтури шумо пеш аз табобат ба шумо мефаҳмонад, ки кадом усул барои шумо беҳтар аст.

Ҳангоми табобат чӣ мешавад? Оё ман дард ҳис мекунам?

Одатан, ҳангоми ин табобат, шумо пурра наркоз карда мешавед (наркоз умумӣ) . Ин маънои онро дорад, ки шумо пурра хоб хоҳед кард. Аз ин рӯ, шумо ҳангоми табобат ягон дард ё нороҳатиро ҳис нахоҳед кард. Вақте ки шумо бедор мешавед, ҳама чиз тамом мешавад. Дар баъзе ҳолатҳои махсус, ин корро танҳо бо карахт кардани минтақаи дахлдор (наркоздиҳии маҳаллӣ) анҷом додан мумкин аст. Духтур шуморо дар ин бора пешакӣ огоҳ мекунад.

Қадам ба қадам чӣ мешавад

1. Омодагӣ: Аввал ба шумо наркоз дода мешавад. Сипас, қисмати ковокии шумо ё гарданатон, ки дар он катетер гузошта мешавад, тоза ва карахт карда мешавад.

2. Гузоштани катетер: Духтур ду катетери тунук (найча)-ро аз минтақаи карахтшуда тавассути раги хун ба даҳлези чапи дил мегузорад.

3. Муайянкунии сигнал: Катетер дақиқ муайян мекунад, ки сигналҳои барқии ноқис аз куҷо меоянд.

4. Аблятсия: Катетери дигар гармӣ (радиобасомад) ё хунукиро (криоаблятсия), ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, интиқол медиҳад ва бофтаи дахлдорро нобуд мекунад ва шрамро ба вуҷуд меорад.

5. Анҷом: Пас аз анҷоми бомуваффақияти табобат, духтур ҳарду катетерро бодиққат хориҷ мекунад ва бинти хурдро ба ҷойҳои воридкунӣ мегузорад.

Ҳангоми табобат дили ман чӣ гуна назорат карда мешавад?

Гурӯҳи тиббӣ дар тӯли тамоми вақти таҳти наркоз буданатон бо истифода аз якчанд дастгоҳ, фаъолияти дил ва бадани шуморо назорат мекунад.

Тамоми раванд метавонад аз чор то шаш соат давом кунад, аз ин рӯ, беҳтар аст, ки оилаатонро пешакӣ огоҳ кунед. Шумо инчунин метавонед пас аз табобат як шаб дар беморхона бимонед.

Пас аз табобат чӣ мешавад?

Пас аз анҷоми табобат, духтур бо шумо ва оилаатон дар бораи натиҷаҳо сӯҳбат мекунад. Шумо бояд тақрибан аз чор то ҳашт соат дар бистар истироҳат кунед. Ҳамшираҳо дар тӯли шаб набзи дил ва ритми шуморо назорат мекунанд. Дар аксари ҳолатҳо, шумо метавонед субҳи рӯзи дигар ба хона равед. Пеш аз он ки ба хона равед, ҳамшираҳо ҷойҳои катетерро тафтиш мекунанд ва бинтҳоро мегиранд ва тоза мекунанд.

Хатарҳои эҳтимолӣ кадомҳоянд?

PVI одатан як табобати хеле бехатар аст. Аммо, мисли ҳама гуна амалиёти тиббӣ, хатари ночиз вуҷуд дорад. Чунин чизҳо хеле кам рух медиҳанд.

• Аллергия ба ранги контрастӣ, ки барои рентген истифода мешавад.
• Сироят дар макони гузоштани катетер.
• Осеби девори дил (хатар тақрибан 1%).
• Осеби рагҳои шуш (хатар тақрибан 1%).
• Инсулт (хатари тақрибан 0,5%).

Аз ин хатарҳо натарсед. Гурӯҳи тиббии шумо тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳад, то аз ин пешгирӣ кунад. Духтури шумо пеш аз табобат ҳамаи инро ба шумо шарҳ медиҳад.

Давраи барқароршавӣ ва нигоҳубини минбаъда

Дар давоми ду рӯзи аввал (48 соат) пас аз табобат, шумо метавонед каме дард, хастагӣ ё нороҳатии қафаси сина эҳсос кунед. Ин як чизи муқаррарӣ аст. Пас аз ин, шумо метавонед тадриҷан ба фаъолиятҳои муқаррарии худ баргардед. Аммо , пеш аз он ки шумо ба фаъолиятҳои вазнин, ба монанди машқҳои ҷисмонӣ, баргардед, метавонад чанд ҳафта лозим шавад.

Пас аз табобат дар тӯли чанд моҳ ба шумо якчанд доруҳо таъин карда мешаванд:

• Доруҳои зиддиаритмикӣ: Ритми дилро то дастрас шудани натиҷаҳои аблятсия назорат кунед.
• Антикоагулянтҳо (доруҳои рақиқкунандаи хун): Хатари сактаро кам мекунанд. Шояд ба шумо лозим ояд, ки истеъмоли ин доруҳоро идома диҳед.

Шумо аввалин муоинаи такрории худро пас аз се то чор моҳ ва муоинаи навбатиро тақрибан як сол пас хоҳед дошт. Дар ин муоинаҳо, духтури шумо метавонад санҷишҳоеро ба монанди томографияи компютерӣ, эхокардиограмма ё ЭКГ барои санҷидани ҳолати дили шумо такрор кунад.