Оё шумо ягон бор касеро дидаед, ки найча дар синааш часпида бошад? Шояд дар телевизион, дар филм ё ҳатто дар беморхонаи воқеӣ. Дидани ин метавонад манзараи даҳшатнок ва нороҳаткунанда бошад. "Чаро онҳо ин корро мекунанд? Ин бояд хеле дардовар бошад, дуруст аст?" Шумо шояд фикр кунед. Аммо оё шумо медонистед, ки гузоштани найча дар сина як амалиёти хеле муҳими тиббӣ аст, ки аксар вақт барои наҷоти ҷони касе анҷом дода мешавад? Имрӯз мо дар бораи ин амалиёт, ки дар тиб торакостомия номида мешавад, бо роҳи хеле соддае, ки шумо метавонед фаҳмед, сӯҳбат хоҳем кард.

Ба ибораи дигар, торакостомия чист?

Торакостомия амалиётест, ки дар он ҷарроҳ дар паҳлӯи синаатон буриши хурде мекунад ва найчаро ба синаатон мегузорад. Ин найчаро одатан найчаи сина меноманд. Сабаби асосии ин кор холӣ кардани ҳама гуна ҳавои зиёдатӣ, моеъ, хун ё чиркест , ки дар фазои атрофи шуш (ки мо онро дар тиббиёт фазои плевра меномем) ҷамъ шудааст, мебошад.

Шушҳои моро ду пуфак тасаввур кунед. Ин ду пуфак дар дохили ковокии сина ҷойгиранд. Байни шушҳо ва девори дарунии ковокии сина фосилаи хеле хурд мавҷуд аст. Одатан, дар ин фазо ҳеҷ чиз нест. Аммо аз сабаби баъзе бемориҳо ё ҳангоми рух додани садама, ин фазо бо чизҳое ба монанди ҳаво ва об пур мешавад. Сипас шушҳо фишурда мешаванд ва наметавонанд дуруст варам кунанд. Нафаскашӣ душвор мешавад ва дарди қафас вуҷуд дорад. Дар он вақт табибон найчаи қафаси синаро барои хориҷ кардани ин чизҳои ҷамъшуда мегузоранд.

Дар баъзе ҳолатҳои фавқулодда, бахусус пневмоторакси шиддатнок, торакостомияи сӯзанӣ барои коҳиш додани фишор бо роҳи раҳо кардани ҳавои дармонда пеш аз ворид кардани найчаи сина анҷом дода мешавад. Ин дар шароити фавқулодда, ба монанди дар шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU), барои наҷоти ҳаёти бемор анҷом дода мешавад.

Ин табобат барои кадом шароит истифода мешавад?

Сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки чаро торакостомия анҷом дода мешавад. Он асосан дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки дар атрофи шуш маводи номатлуб ҷамъ мешаванд. Биёед ба баъзе аз ин ҳолатҳо назар андозем.

Чӣ тавр бояд ба ин омодагӣ дид?

Ин саволи хеле муҳим аст. Аммо ҷавоб каме мураккаб аст. Зеро аксари вақт ин амалиёт бо номи торакостомия дар ҳолати фавқулодда анҷом дода мешавад. Тасаввур кунед, ки касе дар роҳ ба садамаи нақлиётӣ дучор шудааст ва фавран ба Шуъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) оварда шудааст. Агар шушҳояш осеб дида бошанд ва нафасаш сӯзандору шавад, табибон бояд зуд найчаи қафаси синаро барои наҷоти ҷони ӯ ҷойгир кунанд. Дар чунин вазъият вақт барои омодагӣ нест.

Аммо баъзан, аз сабаби ҳолати тиббии қаблан вуҷуддошта (масалан, шахсе, ки дар атрофи шуш моеъи доимӣ дорад), инро пешакӣ ба нақша гирифтан мумкин аст. Дар чунин ҳолатҳо, духтури шумо ба шумо дастур медиҳад, ки чӣ гуна омодагӣ бинед. Ин дастурҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Чанд рӯз пеш аз табобатАз шумо хоҳиш карда мешавад, ки истеъмоли баъзе доруҳоро (хусусан доруҳои хунро лоғаркунанда) қатъ кунед.
• Аз шумо метавонад хоҳиш карда шавад, ки вақти истеъмоли доруатонро тағир диҳед.
• Аз шумо хоҳиш карда мешавад , ки чанд соат пеш аз расмиёт аз хӯрок ва нӯшидан худдорӣ кунед .
• Аз шумо шояд хоҳиш карда шавад, ки либоси бароҳат ва фуҷур пӯшед.

Дар асл, ҳангоми табобат чӣ мешавад?

Хуб, акнун биёед бубинем, ки чӣ тавр ин корро кардан лозим аст. Аз хондани ин натарсед. Ин кор то ҳадди имкон бедард ва бехатар анҷом дода мешавад.

Аввалан, духтур рентгени сина ё дигар сканро анҷом медиҳад, то макони дақиқи гузоштани найчаро муайян кунад. Сипас табобат оғоз мешавад.

1. Мавқеъгирӣ: Аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки рӯи кат хобед, сари худро каме боло бардошта, дастатонро дар тарафи гузоштани найча болои сари шумо гузоред. Ин фосилаи байни қабурғаҳои шуморо мекушояд ва гузоштани найчаро осонтар мекунад.

2. Тозакунӣ: Сипас, қисмати қафаси сина, ки барои найча интихоб шудааст, бо маҳлули антисептикӣ бодиққат тоза карда мешавад. Ин барои пешгирӣ аз ворид шудани микробҳо ба бадан анҷом дода мешавад.

3. Карахтӣ: Ҳоло қисми муҳимтарин аст. Барои пешгирӣ аз эҳсоси дард, ба ин минтақа анестетики маҳаллӣ , ба монанди Лидокаин , ворид карда мешавад. Ҳангоми сӯзандору шумо метавонед эҳсоси ночизи хоришро эҳсос кунед, аммо дар давоми чанд дақиқа тамоми минтақа комилан карахт мешавад. Пас аз ин шумо ҳеҷ чизро ҳис нахоҳед кард.

4. Буридан: Акнун, ки шумо карахт шудаед, духтур байни ду қабурғаи шумо буриши хеле хурд мекунад. Ин буриши калон нест, танҳо барои ворид кардани найча кофӣ аст.

5. Ворид кардани найча: Сипас, найчаи сина бодиққат тавассути буриш ба фазои атрофи шуш ворид карда мешавад. Нӯги дигари ин найча ба чизе ба монанди шишаи об (зарфи дренажӣ) пайваст карда шудааст. Ҳаво ва об дар қафаси сина аз ин найча ҷорӣ шуда, дар он шиша ҷамъ мешаванд.

6. Муҳофизат: Дар ниҳоят, дар атрофи ҷои воридкунӣ бинти стерилӣ гузошта мешавад ва пӯшонида мешавад. Баъзан, барои мустаҳкам кардани найча ба пӯст, то аз ҳаракати он пешгирӣ карда шавад, дӯзандагии хурдро ба пӯст гузоштан мумкин аст.

Ин тамоми раванд одатан тақрибан 30 дақиқа вақтро мегирад.

Пас аз табобат чӣ мешавад?

Пас аз ворид кардани найча, шумо бори дигар рентгени қафаси сина мегиред, то боварӣ ҳосил кунед, ки он дар ҷои худ аст ва шушҳои шумо дуруст варам карда шудаанд. Сипас, духтур ва ҳамшираҳо ба шумо дастур медиҳанд, ки чӣ гуна ба найча нигоҳубин кунед.

• Ҷои буридан бояд тоза ва хушк нигоҳ дошта шавад .
• Дар он дастурҳо оид ба нигоҳубини найча ва шишаи ба он пайвастшуда (зарфи дренажӣ) оварда шудаанд. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки найча хам нашавад ё дар ягон ҷо часпад . Ғайр аз ин, шиша бояд ҳамеша дар зери сатҳи қафаси сина нигоҳ дошта шавад . Бо ин роҳ, мундариҷаи сандуқ мувофиқи қувваи ҷозиба ба осонӣ ба шиша ҷорӣ мешавад.
• Шумо бояд доруҳои таъиншударо дақиқ ва сари вақт истеъмол кунед.

Манфиатҳои ин табобат кадомҳоянд?

Гарчанде ки ин каме даҳшатнок ба назар мерасад, он бартариҳои зиёде дорад.

• Ин ҷарроҳии калон нест (кам инвазивӣ): Азбаски он тавассути буриши хурд, на тавассути буриши калон, анҷом дода мешавад, ба бадан камтар зарар мерасонад ва раванди шифоёбӣ тезтар аст.
• Дар ҳолатҳои фавқулодда метавонад ҷонҳоро наҷот диҳад: Ин метавонад дар сурати садама ё фурӯпошии шуш зуд ҷонро наҷот диҳад. Он инчунин метавонад аз бемориҳои дарозмуддат сабукӣ бахшад.
• Ба бемор пурра хоб кардан лозим нест: Ин аксар вақт таҳти наркоз анҷом дода мешавад, аз ин рӯ хатари наркози шадид вуҷуд надорад.
• Рафъи фаврии тангии нафас: Шахсе, ки аз сабаби пур шудани моеъ дар шушҳояш нафаскашӣ душворӣ мекашад, фавран пас аз ин кор сабукии бузургро эҳсос хоҳад кард.

Оё ягон таъсири манфӣ ё хатарҳо вуҷуд доранд?

Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, хатарҳои хеле хурд мавҷуданд, аммо табибон ҳар як чораи имконпазирро барои кам кардани ин хатарҳо меандешанд.

• Найча дар ҷои нодуруст гузошта шудааст ё аз мавқеи аввалааш ҳаракат мекунад.
• Сироят дар ҷои буридан.
• эмфиземаи зерипӯстӣ (ҷамъшавии ҳаво дар зери пӯст).
• Варами шуш аз нав васеъ мешавад (пуршавии моеъ дар атрофи шуши холӣ пас аз он ки он ногаҳон дубора васеъ мешавад).
• Хунравӣ.
• Зарари ночиз ба асабҳо ё бофтаҳои атроф.

Эҳтимолияти рух додани ин чизҳо хеле кам аст. Аммо огоҳ будан аз чунин чизҳо хуб аст. Агар шумо ягон савол дошта бошед, аз духтур пурсед.

Найчаро чӣ қадар бояд дар дохили он нигоҳ дошт? То шифо ёфтанаш чӣ қадар вақт лозим аст?

Давомнокии вақти дар ҷои худ будани найчаи сина аз сабаби ҷойгиркунии он вобаста аст.

• Агар пас аз садама миқдори ками хун ё ҳаво хориҷ карда шуда бошад, найчаро пас аз чанд рӯз пас аз холӣ шудани пурраи он хориҷ кардан мумкин аст.
• Аммо, агар моеъ аз сабаби бемории тӯлонӣ пур шавад, ба шумо лозим меояд, ки найчаро барои чанд ҳафта дар ҷои худ нигоҳ доред. Духтури шумо инро ба шумо мефаҳмонад.

Пас аз хориҷ кардани найча, барои пурра шифо ёфтани буриш аз се то чор ҳафта вақт лозим аст. Дар ин муддат, духтур ба шумо дар бораи чӣ гуна нигоҳубини захм ва худдорӣ аз фаъолиятҳои вазнин маслиҳат медиҳад.

Агар шумо чизе монанди ин бинед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо найчаи қафаси сина дошта бошед, ба нишонаҳои зерин диққат диҳед. Агар шумо ягонтои инҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Фарқи байни торакостомия, торакосентез ва торакотомия чист?

Ин се калима ба ҳам монанд садо медиҳанд, аммо онҳо се таърифи гуногунанд. Бисёриҳо байни онҳо ошуфта мешаванд. Биёед бубинем, ки фарқият дар чист.

Ба таври оддӣ, торакотомия як ҷарроҳии ҷиддӣ аст. Пас аз ин ҷарроҳӣ, барои хориҷ кардани моеъе, ки дар қафаси сина ҷамъ мешавад, торакостомия (найчаи сина) гузоштан мумкин аст.