การผ่าตัดทำทวารเทียม: เรียนรู้เกี่ยวกับการใช้ชีวิตร่วมกับถุงเก็บอุจจาระ

บางทีคุณหรือคนที่คุณรู้จักอาจเคยได้รับการแจ้งจากแพทย์เกี่ยวกับเรื่องการผ่าตัดใส่ถุงเก็บอุจจาระหรือปัสสาวะ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัว กังวล หรือแม้แต่เขินอายเล็กน้อยเมื่อได้ยินว่าจะมีถุงมาติดไว้ที่ด้านข้างหน้าท้องเพื่อระบายอุจจาระหรือปัสสาวะ แต่การผ่าตัดนี้อาจช่วยชีวิตได้ หรือทำให้ชีวิตของคุณง่ายขึ้นมาก ดังนั้นเรามาพูดคุยกันในแบบง่ายๆ กันดีกว่าไหม?

ออสโตมีคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อสร้างทางขับถ่ายของเสีย (เช่น อุจจาระหรือปัสสาวะ) ออกจากร่างกายในอีกทางหนึ่ง เมื่อระบบขับถ่ายตามปกติของคุณไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป การผ่าตัดนี้อาจทำในกรณีที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะได้รับความเสียหาย หรือหากคุณต้องการให้ส่วนนั้นได้มีเวลาในการฟื้นตัว

ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดเล็กๆ ในช่องท้องของคุณ ซึ่งเรียกว่า "สโตมา" จากนั้น ส่วนที่ทำงานได้ดีของระบบย่อยอาหารหรือระบบปัสสาวะของคุณจะถูกแยกออกจากส่วนที่ทำงานผิดปกติ และเชื่อมต่อกับสโตมาที่สร้างขึ้นใหม่

หลังจากผ่าตัดแล้ว อุจจาระหรือปัสสาวะจะออกมาจากรูทวารเทียมของคุณ ของเสียเหล่านี้จะไปรวมกันในถุงเล็กๆ ที่ติดอยู่กับรูทวารเทียม เราเรียกสิ่งนี้ว่า ถุงเก็บอุจจาระ (ostomy bag ) วิธีการทำถุงนี้บางครั้งอาจเป็นแบบชั่วคราว บางครั้งก็เป็นแบบถาวร

• การทำช่องเปิดลำไส้ชั่วคราว: วิธีนี้ทำเพื่อให้ลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะมีโอกาสฟื้นตัวหลังจากการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัด เมื่ออวัยวะเหล่านั้นกลับมาเป็นปกติแล้ว ก็จะสามารถผ่าตัดเอาช่องเปิดออกได้ในภายหลัง
• การผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมถาวร: การผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมถาวรมีความจำเป็นหากส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารหรือระบบปัสสาวะเสียหายจนไม่สามารถซ่อมแซมได้ หรือหากส่วนนั้นจำเป็นต้องถูกตัดออกไปทั้งหมด

ทำไมคนเราถึงต้องมีถุงเก็บอุจจาระ?

มีหลายเหตุผลที่คุณอาจต้องการทำศัลยกรรมเก็บอุจจาระทางหน้าท้อง ภาวะนี้พบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมในตารางด้านล่างกัน

ออสโตมีมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ประเภทของการผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่จะถูกบายพาส โดยมีอยู่ 3 ประเภทหลัก

• การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ เทียม (Colostomy): การผ่าตัดนี้เป็นการเชื่อมต่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย) เข้ากับช่องเปิดที่สร้างขึ้นในช่องท้อง อุจจาระจะออกมาทางช่องเปิดนี้
• การผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมที่ลำไส้เล็ก ( Ileostomy): การผ่าตัดนี้เป็นการเชื่อมต่อส่วนปลายของลำไส้เล็ก (ileum) เข้ากับช่องทวารเทียม เพื่อให้สามารถขับถ่ายอุจจาระได้
• การผ่าตัดสร้างทาง เดินปัสสาวะเทียม (Urostomy): ในการผ่าตัดนี้ ท่อไตซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะ จะถูกต่อเข้ากับช่องเปิด (stoma) โดยตรง โดยไม่ต้องผ่านกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะไหลออกมาทางช่องเปิดนี้

การผ่าตัดมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

หากคุณจำเป็นต้องตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะออก หรือหากคุณจำเป็นต้องหยุดใช้งาน ระบบดังกล่าว การผ่าตัดสร้างช่องเปิดทางเดินอาหาร (ostomy) สามารถช่วยชีวิตได้ นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดและต้องเข้าห้องน้ำบ่อยครั้งเนื่องจากโรคเรื้อรังบางชนิดได้อีกด้วย

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่การทราบล่วงหน้าจะช่วยให้จัดการได้ง่ายขึ้น

ต่อไปนี้คือภาวะแทรกซ้อนทั่วไปบางประการที่อาจเกิดขึ้นได้:

• การระคายเคืองผิวหนัง: ผิวหนังรอบๆ รูทวารเทียมอาจแดงและระคายเคืองเนื่องจากอุจจาระหรือปัสสาวะ นี่เป็นปัญหาที่พบได้บ่อย ซึ่งสามารถป้องกันได้โดยการรัดถุงให้แน่นและทำความสะอาดเป็นประจำ
• ภาวะไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์: ลำไส้ใหญ่เป็นบริเวณที่ร่างกายดูดซึมน้ำและสารอาหาร เนื่องจากลำไส้ใหญ่ถูกตัดออกไปในกรณีการผ่าตัดทำทวารเทียม (colostomy หรือ ileostomy) ร่างกายจึงอาจเกิดภาวะขาดน้ำหรือเสียสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ได้ แพทย์จะอธิบายวิธีการป้องกันภาวะนี้ให้คุณทราบ
• การอุดตัน: บางครั้งลำไส้อาจเกิดการอุดตันชั่วคราวเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นในลำไส้หลังการผ่าตัด หรือเนื่องจากอาหารที่ย่อยไม่หมด
• ไส้เลื่อนรอบทวารเทียม: หากผนังหน้าท้องรอบทวารเทียมอ่อนแอลง เนื้อเยื่อภายในช่องท้องอาจดันออกมาด้านนอก ทำให้เกิดไส้เลื่อนขึ้นได้
• ลำไส้ส่วนหนึ่งยื่นออกมาทางช่องเปิดลำไส้: บางครั้งลำไส้ส่วนหนึ่งอาจยื่นออกมาทางช่องเปิดลำไส้ ส่วนใหญ่แล้วแพทย์สามารถดันกลับเข้าไปได้ แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจต้องผ่าตัด

หากคุณพบเห็นสิ่งเช่นนี้ สิ่งที่ดีที่สุดคืออย่าตกใจและควรปรึกษาแพทย์

คุณดูแลและเปลี่ยนถุงเก็บอุจจาระอย่างไร?

แผลผ่าตัดอาจใช้เวลาถึง 8 สัปดาห์จึงจะหายสนิท ในระหว่างนี้ พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านแผลผ่าตัดและควบคุมการขับถ่าย (WOCN) จะสอนวิธีการเปลี่ยนและทำความสะอาดถุงเก็บอุจจาระให้คุณ

โดยทั่วไปแล้ว คนส่วนใหญ่ควรเปลี่ยนถุงใส่ของทุกๆ 3 ถึง 7 วัน บางคนชอบเปลี่ยนทุกวัน โปรดคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้เมื่อเปลี่ยนถุงใส่ของ

• เช็ดเมือกที่อยู่บนทวารเทียมออกให้หมด
• ทำความสะอาดผิวหนังรอบๆ รูทวารเทียมให้สะอาดหมดจดโดยใช้น้ำอุ่นและสบู่ ชนิดอ่อน
• ล้างออกให้สะอาดด้วยน้ำเพื่อขจัดคราบสบู่ที่ตกค้างออกให้หมด
• เช็ดบริเวณนั้นให้แห้งสนิท

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องตรวจสอบทวารเทียมของคุณทุกวัน หากพบว่าขนาด รูปร่าง หรือสีของมันเปลี่ยนไป หรือหากมีอาการบวมหรือเจ็บปวด ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที

เมื่อไหร่ที่คุณจำเป็นต้องโทรหาแพทย์โดยด่วน?

หลังการผ่าตัด แพทย์สังเกตเห็น อาการอะไรบ้าง?บางครั้งอาจยากที่จะรู้ว่าเมื่อไหร่ควรพูดคุย หากคุณรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติ อย่าลังเลที่จะพูดออกมา โทรหาแพทย์ของคุณทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเหล่านี้

• ถ้ามีกลิ่นเหม็นออกมาจากช่องเปิดทวารเทียม
• หากแผลเปิดทวารเทียมมีเลือดออกมากเกินไป
• หากคุณมีอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน
• หากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงที่นานกว่าสามชั่วโมง
• หากมีอาการอักเสบ แดง หรือลอกเป็นขุยที่ผิวหนัง
• หากคุณมีอาการถ่ายเหลวนานกว่าหกชั่วโมง

คำถามที่พบบ่อยบางส่วน

การผ่าตัดนี้สามารถย้อนกลับได้หรือไม่? (แก้ไขได้หรือไม่?)

ใช่ค่ะ บางครั้งก็เป็นไปได้ ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของคุณ และการฟื้นตัวของส่วนที่เสียหายของลำไส้หรือระบบทางเดินปัสสาวะ หากส่วนเหล่านั้นกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์แล้ว คุณสามารถปรึกษาแพทย์ผู้ผ่าตัดเกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อปิดทวารเทียมได้

คุณจะเข้าห้องน้ำอย่างไรเมื่อมีถุงเก็บอุจจาระ?

แม้หลังจากผ่าตัดทำช่องทวารเทียมแล้ว คุณก็ยังต้องใช้ห้องน้ำอยู่ดี แต่ไม่ใช่สำหรับการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะพร้อมกัน ลองนึกภาพว่าคุณมีถุงเก็บปัสสาวะ (urostomy) คุณจะปัสสาวะใส่ถุง แต่คุณต้องไปห้องน้ำเพื่อถ่ายอุจจาระ ส่วนคนที่มีถุงเก็บอุจจาระจากลำไส้ใหญ่ (colostomy) หรือลำไส้เล็ก (ileostomy) จะถ่ายอุจจาระใส่ถุง แต่ต้องไปห้องน้ำเพื่อปัสสาวะ คุณยังต้องใช้ห้องน้ำเพื่อเทถุงเก็บอุจจาระด้วย

สามารถใช้ชีวิตตามปกติได้หรือไม่หากมีถุงเก็บอุจจาระทางหน้าท้อง?

แน่นอน การมีถุงเก็บอุจจาระไม่ได้ส่งผลต่ออายุขัยของคุณ และไม่ได้ขัดขวางการใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระฉับกระเฉง โรคที่นำไปสู่การมีถุงเก็บอุจจาระอาจส่งผลต่อชีวิตของคุณ แต่ตัวถุงเก็บอุจจาระเองนั้นไม่ส่งผลกระทบใดๆ ในความเป็นจริง บางครั้งถุงเก็บอุจจาระอาจช่วยยืดอายุของคุณได้

ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนลำไส้ชั่วคราวหรือถาวร การผ่าตัดนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตของคุณ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับการสนับสนุนในระหว่างเริ่มต้นการเดินทางครั้งนี้ การพูดคุยกับกลุ่มสนับสนุนของผู้ที่เคยผ่านประสบการณ์นี้มาแล้วจะเป็นแหล่งกำลังใจที่ดีเยี่ยม